Bluthochdruck bei älteren Menschen

Bluthochdruck bei älteren Menschen wird am häufigsten in der Altersgruppe über 60 beobachtet; es entwickelt sich in den frühen oder späteren Perioden des Lebens. Symptomatische arterielle Hypertonie durch Atherosklerose (sklerotische, vorwiegend systolische Hypertonie), Nierenerkrankungen oder andere Ursachen können ebenfalls auftreten.

Das normale Blutdruckniveau variiert je nach Alter in kleinen Grenzen - in 60-69 Jahren ist es durchschnittlich (130 / 80-135 / 80 mm Hg), in 70-79 Jahren - (135-140 / 80- 85 mm Hg) und in 80-89 Jahren (135-140 / 85-90 mm Hg). Blutdruckerhöhungen von mehr als 155/95 mm Hg bei Personen über 60 Jahren sollten als arterielle Hypertonie betrachtet werden und nicht als Manifestation rein altersbedingter Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems und neurohumoraler Mechanismen, die dessen Funktionen regulieren.

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Wie äußert sich Bluthochdruck bei älteren Menschen?

Die arterielle Hypertonie bei älteren Menschen, die sich im späteren Alter entwickeln (hauptsächlich im 7. Lebensjahrzehnt), ist durch relativ schlechte subjektive Symptome gekennzeichnet. Oft klagen Patienten über allgemeine Schwäche, Lärm in Kopf und Ohren, Zittern des Ganges und sehr selten Kopfschmerzen. Seltener und weniger ausgeprägt als bei Menschen mittleren Alters sind hypertensive Krisen. Diese klinische Manifestation der Krankheit erklärt sich durch eine Abnahme der Gesamtreaktivität des Organismus, insbesondere der Reaktivität des Nervensystems.

Gleichzeitig können bei solchen Patienten schwere funktionelle Veränderungen in einer Anzahl von Organen und Systemen, insbesondere im Herz-Kreislauf-, Nieren-, Zentralnervensystem beobachtet werden. Tiefe Veränderungen in der Gefäßwand als Folge von Atherosklerose verursachen eine relativ leicht einsetzende Entwicklung von zerebraler und koronarer Kreislaufinsuffizienz, Blutversorgung der Nieren.

Wie wird Hypertonie bei älteren Menschen behandelt?

Hypotonische Medikamente werden primär mit diastolischer Hypertonie verschrieben.

Die Indikation für eine antihypertensive Therapie ist ein Blutdruck von mehr als (170/95 mm Hg. Art.), Vor allem, wenn es Beschwerden von Schwindeln, vorübergehender Verlust des Sehvermögens, und so weiter. D. Behandlung eines vaskulären Hypertonie ist notwendig, um die Entwicklung von Nieren Vernarbung, Versagen, Hirn- und Herz-Kreislauf zu verhindern usw.

Das am häufigsten verwendete Mittel zur Behandlung von Bluthochdruck bei Menschen über 60 Jahre ist die Monotherapie: Betablocker oder Diuretika. Bevor die Zuordnung muß Beta-Blocker, um herauszufinden, ob es irgendwelche Gegenanzeigen sind zu ihnen: Herzinsuffizienz, Bradykardie, Herzblock, oder Bronchospasmus, beta-6pokatory gut verträglich und verursachen keine orthostatische Hypotonie. Mehrere Gruppen von Betablockern sind bekannt:

• nichtkardioselektiv ohne sympathomimetische Aktivität (Anaprilin, Obzidan, Timolon);
• nichtkardioselektiv mit partieller sympathomimetischer Aktivität (Ranke, Tracicore);
• kardioselektiv (Cordanum, Betalk, Atsnolol).

Wenn Hypertonie bei älteren Menschen mit Angina pectoris kombiniert wird, ist es ratsam, Anaprilin, Wicke zu verwenden. Mit Verletzungen des Herzrhythmus - Cordanum, Anaprilin. Bei Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen ist es wünschenswert, cadioselektive Betablocker (Betalk) zu verwenden, die normalerweise keine bronchospastischen Reaktionen hervorrufen.

Bei Diabetes soll ohne Teil Sympathomimetika Aktivität (obzidan), die gleichen Medikamente sind kontraindiziert bei peripheren Durchblutungsstörungen (Raynaud-Syndrom, ennarterit obliterans, Arteriosklerose der unteren Extremitäten) nicht nicht-selektive Beta 6lokatory verwendet werden.

In den letzten Jahren wurde Hypertonie bei älteren Menschen mit Kalziumantagonisten behandelt:

• Dihydropyridinderivate - Nifedipin (Corinfar, Kordafen-Phenitidin);
• Benzothiazemderivate - Diltiazem (Kardiope)
• Derivate von Phenylalkylamin - Verapamil (Isoptin, Finaptin);
• In der geriatrischen Praxis wird Nifedipin am häufigsten verschrieben, insbesondere in Kombination mit Betablockern (Cordanum, Rebe), Vasodilatatoren (Apsissin).

Für eine effektive Behandlung von älteren Patienten mit einer Kombination corinfar viskenom (pindoponom), gegebenenfalls unter Zusatz von „loop“ Diuretika (Furosemid) oder kaliumsparenden Diuretika (Triamteren veroshpiron).

Eine Krankenschwester, die sich um einen Patienten mit Bluthochdruck kümmert, sollte eine klare Vorstellung von der Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten auf das Blutdruckniveau haben. Es ist notwendig, Druck zu reduzieren und die Arbeit des Herzens zu erleichtern, die Blutversorgung der Organe zu verbessern. Sie können jedoch nicht zulassen und Überdosierung dieser Medikamente, eine signifikante Senkung des Blutdrucks, die einen negativen Effekt geben können.

Bringen Sie die Dynamik des Blutdrucks nicht immer dem Patienten zur Kenntnis und informieren Sie ihn über sein hohes Niveau. Selbst ein kleiner Anstieg des Blutdrucks bei vielen Patienten verursacht Angstzustände, Unterdrückung und beeinträchtigt den Zustand der neuroregulatorischen Mechanismen. Bei der Unterstützung geriatrischen Patienten während einer hypertensiven Krise Wärmer sollte vermieden werden, Blase Eis (verhindern hämodynamische Störungen der Hirnblutgefäße) (Verbrennungen mit verminderter Empfindlichkeit der Haut zu verhindern).