Infektiöse Läsionen der Speiseröhre
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Infektiöse Läsionen der Speiseröhre werden vor allem bei Patienten mit verminderter Immunabwehr beobachtet. Primärwirkstoffe umfassen Candida albicans, Herpes-simplex-Virus und Cytomegalovirus. Symptome der Infektion der Speiseröhre - Brustschmerzen und Halsschmerzen beim Schlucken. Die Diagnose wird mit endoskopischer Visualisierung des Prozesses und bakteriologischer Untersuchung gestellt. Behandlung der Infektion der Speiseröhre besteht in der Ernennung von antimykotischen oder antiviralen Medikamenten.
[Was verursacht eine Infektion der Speiseröhre?
Infektiöse Läsionen der Speiseröhre treten selten bei Patienten mit normaler Immunabwehr auf. Primärer Schutz der Speiseröhre umfasst Speichel, Motilität des Ösophagus und zelluläre Immunität. Die Risikogruppe umfasst somit Patienten mit AIDS, Organtransplantationen, Alkoholismus, Diabetes, Mangelernährung, Malignität und motorischen Störungen. Candidiasis kann sich bei jedem dieser Patienten entwickeln. Infektionen des Herpes-simplex-Virus (HSV) und des Cytomegalovirus (CMV) werden hauptsächlich bei AIDS und bei Patienten nach Transplantation beobachtet.
Symptome der Infektion der Speiseröhre
Patienten mit Candida-Ösophagitis klagen in der Regel über Schmerzen beim Schlucken und, seltener, Dysphagie. Ungefähr 2/3 haben Anzeichen von Candida-Stomatitis (ihre Abwesenheit schließt nicht die Niederlage der Speiseröhre aus).
HSV- und CMV-Infektionen sind bei Patienten nach Transplantation gleich wahrscheinlich, aber Herpesinfektion entwickelt sich früh nach der Transplantation (Reaktivierung), und Cytomegalovirus-Infektion tritt nach 2-6 Monaten auf. Für Patienten mit AIDS ist eine Cytomegalovirusinfektion viel häufiger als eine Herpesinfektion, und eine virale Ösophagitis entwickelt sich hauptsächlich, wenn der CD4 + -Index <200 / cI ist. Starke Schmerzen beim Schlucken entwickeln sich bei jeder Infektion.
Diagnose von Infektionen der Speiseröhre
Patienten mit Beschwerden über Schmerzen beim Schlucken und den typischen Symptomen einer Stomatitis bei Candida-Ösophagitis kann eine empirische Behandlung zugewiesen werden, wenn jedoch eine signifikante Besserung nach 5-7 Tagen nicht eintritt, ist eine endoskopische Untersuchung notwendig. Die Studie mit einem Schluck Barium ist weniger informativ.
Die Endoskopie mit Zytologie oder Biopsie ist in der Regel notwendig, um die Diagnose "infektiöse Ösophagitis" zu verifizieren.
Behandlung von infektiösen Ösophagusläsionen
Behandlung der Candida-Ösophagitis besteht in der Verabreichung von Fluconazol 200 mg oral oder intravenös einmal, dann 100 mg oral oder intravenös alle 24 Stunden für 14-21 Tage. Alternative Behandlung der Candida-Ösophagitis umfasst Ketoconazol und Intraconazol. Lokale Therapie spielt keine Rolle.
Wenn Herpesinfektion der Speiseröhre intravenös verschrieben wird, Aciclovir 5 mg / kg alle 8 Stunden für 7 Tage oder Valaciclovir 1 g oral 2 mal täglich. Zytomegalie Speiseröhre Ganciclovir verabreicht 5 mg / kg intravenös alle 12 Stunden während 14-21 Tage mit unterstützenden Therapie von 5 mg / kg intravenös fünf Tage pro Woche bei Patienten mit eingeschränkter Immunität. Alternative Behandlung umfasst Foscarnet und Cidofovir.