Akute bakterielle Meningitis

Akute bakterielle Meningitis ist eine fulminante, oft tödliche eitrige Infektion der Hirnhäute.

Die Hauptsymptome der Krankheit sind Kopfschmerzen, Fieber und steifer Nacken. Ohne Notfallbehandlung entwickeln sich Betäubung und Koma. Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen der CSF-Analyse. Die Antibiotikatherapie mit Cephalosporinen der 3. Und 4. Generation, Vancomycin und Ampicillin zu Beginn der Erkrankung ist üblicherweise empirisch; zusätzlich zugeordnete Glucocorticoide. Die Sterblichkeitsraten bleiben hoch.

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Was verursacht eine akute bakterielle Meningitis?

Eine Vielzahl von Bakterien, die Meningitis verursachen, aber die führenden Pathogenen während der beiden ersten Lebensmonate sind die Gruppe - B - Streptokokken, und dann - Neisseria meningitidis (Meningokokken) und Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken). Meningokokken kommen bei etwa 5% der Menschen im Nasopharynx vor; sie verbreiten sich durch die Luft und durch Kontakt. Aus unklaren Gründen ist nur ein kleiner Teil der Träger an Meningitis erkrankt.

Meningokokken-Meningitis wird am häufigsten von Kindern des ersten Lebensjahres betroffen. Die Krankheit neigt auch dazu, in geschlossenen Kollektiven (in Armeekasernen, Studentenwohnheimen, Internaten) zu einer Epidemie zu werden.

Bei Erwachsenen sind Pneumokokken die häufigste Ursache für Meningitis. Bei Hochrisiko umfasst Gruppe Patienten mit chronischer Otitis media, Sinusitis, Mastoiditis, rezidivierender Meningitis, Pneumokokken-Pneumonie, Sichelzellenkrankheit, Personen mit Asplenie [aplasia Milz] und Liquorrhoe und Alkoholmissbrauch. Die Prävalenz von Pneumokokken-Meningitis ist aufgrund der Einführung der Impfung reduziert.

Meningitis gramnegative Ätiologie (vorzugsweise Escherichia coli, Klebsiella spp., Und Enterobacter spp.), Höchstwahrscheinlich bei Personen mit Immunschwäche, nach der Operation auf dem ZNS und Schädeltrauma, wenn Bakteriämie ( zum Beispiel nach der Manipulation Urogenitaltrakt) oder nach der Infektion der nosokomialen Infektion . Bei Personen mit geschwächtem Immunsystem, und in einigen Dörfern die Erreger der Meningitis können Mitglieder der Gattung sein Pseudomonas. Haemophilus influenzae Typ B als Erreger der bakteriellen Meningitis ist jetzt selten wegen der weit verbreiteten Impfung, aber manchmal steht bei immunsupprimierten Personen nach Schädel - Hirn - Verletzungen und bei ungeimpften Personen.

Staphylokokken-Meningitis kann sich nach durchdringenden Kopfverletzungen, neurochirurgischen Eingriffen (oft als Kombinationsinfektion) oder Bakteriämie (bei Endokarditispatienten) entwickeln. Eine Listeriose-Meningitis kann sich in jedem Alter, häufiger bei Personen mit Immunsuppression vor dem Hintergrund einer chronischen Niereninfektion, einer Leberfunktionsstörung oder einer Behandlung mit Glukokortikoiden oder Zytostatika nach einer Organtransplantation entwickeln.

Bakterien erreichen die Membranen des Gehirns in der Regel hämatogen von Kolonisationsorten im Nasopharynx oder anderen Infektionsherden (zum Beispiel Pneumonie). Die Tropizität der Bakterien im Liquor ist nicht vollständig geklärt, jedoch spielt die Fähigkeit der Bakterien zur Verkapselung und das Vorhandensein von fixierenden Zilien eine gewisse Rolle im Kolonisierungsprozess. Das Vorhandensein von Rezeptoren im Plexus choroidalis der Cilien und anderen Oberflächenstrukturen von Bakterien erleichtert das Eindringen von Bakterien in die alkoholhaltigen Räume.

Bakterien können die CSF und durch den Kontakt geben, von einem in der Nähe der Infektionsquelle erstreckt (z.B. Sinusitis, Mastoiditis) oder in Fällen von CSF Kontakt mit der äußeren Umgebung (beispielsweise Hirn eindringende Trauma, neurochirurgische Eingriffe, Meningomyelozele, das Vorhandensein einer Fistel).

Pathophysiologie der akuten bakteriellen Meningitis

Unter der Wirkung der Komponenten Bakterienzelloberfläche, Komplement und proinflammatorischen Cytokinen (TNF, IL-1) in dem Raum likvorosoderzhaschie Rausch Neutrophilen. Neutrophile membranotoksichnye produzieren Metaboliten, die die vaskuläre Endothel schädigen, in einem entwickelten Thrombophlebitis und Vaskulitis führt, zu fokalen Ischämie oder Infarkt und Hirnödem führen. Als Folge der Vaskulitis wird die Integrität der Blut-Hirn-Schranke verletzt, was zu einem weiteren Anstieg des Hirnödems beiträgt. Eitrigem Exsudat in der Flüssigkeit die Zirkulation von Cerebrospinalflüssigkeit Reabsorption Prozessen blockiert und dadurch einen Hydrocephalus entwickeln. Wachsende Hirnödem und Hydrocephalus weitere intrakraniellen Druck erhöht, einschließlich systemischer Komplikationen entwickeln Hyponatriämie aufgrund Syndrom der inadäquaten ADH-Synthese von (SNADG), disseminierte intravaskuläre Koagulation Syndrom (DIC) und septischem Schock, bei denen oft entwickeln bilateral hämorrhagischen Infarkt adrenal (Syndrom Waterhouse-Frideriksen).

Symptome einer akuten bakteriellen Meningitis

Dem Auftreten von Fieber, Kopfschmerzen, Starrheit der Nackenmuskulatur und Erbrechen, charakteristisch für Meningitis, gehen häufig die Symptome von Atemwegserkrankungen voraus. Ein extrem ernsthafter Zustand kann bei Erwachsenen innerhalb von 24 Stunden und bei Kindern sogar noch schneller auftreten. Die Symptome treten Brudzinskogo Kernig und etwa 1/2 Patienten, 30% der Patienten entwickeln Anfälle haben 10-20% Symptome der Hirnnerven [Beispiel III (Oculomotorius), VII (Nervus facialis) oder VIII Paar von Hirnnerven] und andere Varianten fokaler neurologischer Symptome. Bei Kindern ab 2 Jahren und bei Erwachsenen entwickelt sich das gestörte Bewusstsein in folgender Reihenfolge: Erregung - Taubheit - Schläfrigkeit - Sopor - Koma. Opisthotonus kann sich entwickeln.

Dehydration wird oft beobachtet, mit einem Gefäßkollaps, der durch Schock ersetzt werden kann. Bei einer Infektion, insbesondere bei Meningokokken, ist eine Ausbreitung über den gesamten Körper mit Eindringen in die Gelenke, Lungen, Nebenhöhlen und andere Organe charakteristisch. Das Auftreten eines petechialen (hämorrhagischen) oder violetten Hautausschlags weist auf eine generalisierte Sepsis und eine Meningokokken-Meningitis hin. Mit einer genauen Untersuchung des Kopfes, der Ohren, der Wirbelsäule und der Haut ist es möglich, die Quelle oder die Eingangstore der Infektion zu identifizieren. Eine Vertiefung der Wirbelsäule, Fisteln, Nävus oder Haarbündel kann auf eine Meningomyelozele hinweisen.

Bei Kindern unter 2 Jahren können meningeale Zeichen fehlen. Bei Kindern der ersten zwei Lebensmonate sind die klinischen Symptome einer Meningitis insbesondere in den frühen Stadien der Erkrankung unspezifisch. Oft gibt es Fieber, Unterkühlung, Dystrophie, Schläfrigkeit, Erbrechen und Reizbarkeit. Später können epileptische Anfälle, stechendes Schreien, Ausbeulen und Spannung der großen Fontanelle beitreten. Einige Tage später können kleine Kinder einen subduralen Erguss entwickeln, der sich in epileptischen Anfällen, konstantem Fieber und Hydrocephalus manifestiert.

Bei älteren Menschen können die Symptome auch unspezifisch sein (z. B. Hemmung mit oder ohne Fieber), meningeale Zeichen können fehlen oder gering sein. In diesem Fall kann die Einschränkung der Bewegungen im Nacken (in allen Richtungen) auf Arthritis zurückzuführen sein, die nicht mit Manifestationen des Meningismus verwechselt werden sollte.

Teilweise behandelte Meningitis. Wenn ein Patient eine mittlere Otitis oder Sinusitis im frühen Stadium der Krankheit hat, werden Antibiotika in der Regel vor dem Auftreten von typischen Anzeichen von Meningitis verordnet. Einige Medikamente können den Infektionsprozess teilweise (aber zeitweise) unterdrücken, was ein langsames Fortschreiten der Krankheit, eine Schwächung meningealer Symptome, manifestiert. Diese Situation erschwert die Diagnose einer Meningitis erheblich .

Diagnose von akuter bakterieller Meningitis

Fieber, Blockierung oder Reizbarkeit, piercing Schreien, Vorwölbung der parietalen Fontanelle, meningeale Zeichen oder Unterkühlung bei Kindern unter 2 Jahren sind Grund für Verdacht auf akute bakterielle Meningitis. Ebenso sollte bei älteren Kindern und Erwachsenen an eine bakterielle Meningitis gedacht werden, wenn sie meningeale Symptome, ein gestörtes Bewusstsein für eine unklare Genese, insbesondere bei Fieber und Risikofaktoren, haben.

Da akute bakterielle Meningitis, insbesondere Meningokokken, innerhalb weniger Stunden zum Tod führen kann, bedarf es einer Notfalldiagnose und -behandlung. Notfall-Lumbalpunktion und Behandlung mit Antibiotika und Glukokortikoiden sind angezeigt, ohne auf die Ergebnisse von Labortests warten zu müssen.

Liquordruck kann erhöht werden. In gramverschmierten Abstrichen werden Mikroorganismen im Liquor bei 80% der Patienten bestimmt. Die Anzahl der Neutrophilen in CSF übersteigt üblicherweise 2000 / μl. Die Konzentration von Glukose ist auf weniger als 40 mg / dl aufgrund eines gestörten Glukosetransports im Zentralnervensystem und dessen Absorption durch Neutrophile und Bakterien reduziert. Der Proteingehalt beträgt normalerweise mehr als 100 mg / dL. Die Ergebnisse der Aussaat sind in 90% der Fälle positiv; In teilweise behandelten Fällen können sie falsch-negativ sein. Antigene zu identifizieren , Meningokokken Typ B Haemophilus influenzae, Pneumokokken, Streptococcus Gruppe B - Stamm und Kl E . E. Coli wird die Latexagglutinationsreaktion verwendet. Mit Hilfe des Amöbozytenlysats des Hufeisens wird das Vorhandensein gramnegativer Bakterien im Endotoxinblut nachgewiesen (LAL-Test). LAL-Test und Latex-Agglutinationsreaktion helfen, Pathogene in Fällen von partiell behandelter Meningitis und Meningitis vor dem Hintergrund einer Immunschwäche zu identifizieren, und auch in Fällen, in denen der Krankheitserreger nicht aus dem Liquor isoliert wird. PCR hilft, in ähnlichen Situationen einen Erreger zu etablieren.

Das CT-Bild ist entweder normal oder zeigt eine Abnahme der Ventrikelgröße, eine Glättung der Furchen und eine Zunahme der Dichte über den konvektiven Oberflächen der Hemisphären. Die MRT mit Gadolinium ist die beste Methode zur Diagnose einer subarachnoidalen Entzündung. Erhaltene Bilder sollten sorgfältig untersucht werden, um Anzeichen von Hirnabszessen, Infektionen der Nasennebenhöhlen- und Mastoidfortsätze, Knochenschädelfrakturen und angeborene Fehlbildungen zu identifizieren. Später - in einigen Tagen oder Wochen - können venöse Infarkte oder kommunizierende Hydrocephalus nachgewiesen werden.

Eine Reihe von infektiösen und nicht-infektiösen Krankheiten, bakterielle Meningitis ähneln kann, hilft es, ihre klinische Bild der Krankheit in Verbindung mit den Ergebnissen von CT und CSF-Analyse unterschieden werden. Trotz der Fieber, Kopfschmerzen und steife Nackenmuskeln, virale Meningitis, jedoch ist es deutlich leichter und mit anderen Veränderungen in der Zerebrospinalflüssigkeit. Die schnelle und plötzlicher Beginn, starke Kopfschmerzen und steife Nackenmuskeln für Subarachnoidalblutung typisch sind, jedoch gibt es kein Fieber, Blutungen festgestellt, CSF enthält eine große Anzahl von roten Blutkörperchen oder hat ksantohromnuyu Farbe auf RT. Hirnabscess durch Fieber, Kopfschmerzen begleitet, und Bewusstseinsstörungen, jedoch ist die Nackenmuskulatur nicht steif charakteristisch, es sei denn, die Inhalte des Abszess bricht aus in likvorosoderzhaschee Raum mit der Blitz Entwicklung der sekundären Meningitis. Schwere generalisierte Infektionen (zB Sepsis, Endokarditis) mit Bewusstseinsstörungen auftreten können, Fieber, verminderte Gewebeperfusion, aber steifer Nacken nicht geschieht, und das CSF oder ohne Läsionen oder mit einem leichten Leukozytose. Verkeilen der Kleinhirntonsillen können sekundäre Bewusstseinsstörung verursachen (durch obstruktive Hydrocephalus) und Steifheit der Nackenmuskulatur, aber es gibt kein Fieber, und der wahre Grund wird durch CT oder MRT leicht diagnostiziert. Leichtes Fieber und Kopfschmerzen, veränderter Geisteszustand und eine Entzündung der Hirnhaut wurden in zerebraler Vaskulitis (zB Lupus) und Venenthrombose beobachtet, aber die Änderung der CSF bei diesen Erkrankungen ist ähnlich die der viralen Enzephalitis.

Akute Erkrankung, fulminanter Verlauf, klinische Symptome und die Ergebnisse der Untersuchungen von CSF in Pilz- oder Amöben Meningitis (Naegleria) Meningoenzephalitis aus dem Muster der bakteriellen Meningitis praktisch nicht zu unterscheiden. Bei Gram-Färbungen und Standardkulturen werden keine Bakterien nachgewiesen. Die Untersuchung von Liquor cerebrospinalis unter dem Mikroskop und die Aussaat auf selektiven Nährmedien erlauben den Nachweis eines Pilzes. Charakteristische Bewegungen von Amöben können in der Untersuchung eines nicht zentrifugierten Liquor durch die Methode eines dicken Tropfens gesehen werden; Außerdem säen sie auf selektiven Medien. Für tuberkulöse Meningitis ist durch subakuten oder chronischen Fluss mit seltenen Ausnahmen gekennzeichnet; aufgrund der Natur der Veränderungen nimmt die Liquorfibrose bei der Tuberkulose einen Zwischenplatz zwischen der akuten bakteriellen und der aseptischen Meningitis ein; Um die Diagnose zu bestätigen, verwenden Sie spezielle Färbemethoden (für säurefeste Bakterien oder Immunfluoreszenz).

Bluttests umfassen das Aussäen (positive Blutkultur wird in 50% der Fälle erhalten), einen allgemeinen klinischen Bluttest mit einer Leukozytenformel, einen biochemischen Bluttest (Elektrolyte, Serumglucose, Reststickstoff und Harnstoff) und ein Koagulogramm. Die Überwachung des Na-Gehalts im Blutplasma wird durchgeführt, um SNAP zu detektieren, die Überwachung der Parameter des Koagulogramms erlaubt es nicht, den Beginn der ICE-Entwicklung zu verpassen. Urinkultur, Ausfluss aus dem Nasopharynx, Sekretion der Atemwege und Ausfluss aus den Hautläsionen werden durchgeführt.

Waterhouse-Friderichsen Syndrom kann vermutet werden, wenn ein Patient mit hohem Fieber aus Schock nicht kommt, trotz adäquater Behandlung, oder wenn ein Patient plötzlich hämorrhagischen Hautausschlag und Zeichen der DIC erscheinen. Bestimmen Cortisolspiegel führen und CT, MRT oder Ultraschall Nebenniere.

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Prognose und Behandlung von akuten bakteriellen Meningitis

Antibakterielle und symptomatische Therapie zur Früherkennung der Krankheit erlaubt, die Letalität bei akuten bakteriellen Meningitis auf unter 10% zu reduzieren. Bei später Diagnose, bei Neugeborenen, Senioren und Menschen mit Immunschwäche bleibt die Letalität jedoch hoch. Die Prognose ist ungünstig bei persistierender Leukopenie oder der Entwicklung des Waterhouse-Frideriksen-Syndroms. Die Überlebenden können Taubheit und Symptome der Verletzung anderer Hirnnerven, Hirninfarkt, wiederholte Krampfanfälle und psychische Störungen erfahren.

Bei Verdacht auf akute bakterielle Meningitis beginnt die Behandlung mit Antibiotika und Glukokortikoiden unmittelbar nach der Entnahme von Blutproben und Liquor zur Aussaat. In weniger schweren Fällen und Zweifeln in der Diagnose kann die Ernennung von Antibiotika verschoben werden, bis die Ergebnisse der CSF-Analyse erhalten werden. Der Beginn der Antibiotikatherapie vor Durchführung der Lumbalpunktion erhöht die Wahrscheinlichkeit falsch negativer Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung, insbesondere im Falle einer Pneumokokkeninfektion, zu erhalten, beeinflusst jedoch nicht die Ergebnisse der verbleibenden Studien.

Dexamethason in einer Dosis von 0,15 mg / kg für Kinder und 10 mg für einen intravenösen Erwachsenen alle 6 Stunden sollte 15 Minuten vor der ersten Dosis Antibiotika begonnen werden und für 4 Tage fortfahren. Dexamethason kann Hörverlust und andere neurologische Komplikationen verhindern, indem es die Freisetzung von proinflammatorischen Zytokinen unterdrückt, die durch bakterielle Lyse unter der Wirkung von Antibiotika freigesetzt werden. Dexamethason sollte Patienten mit Immunschwäche nicht verschrieben werden, um den Immunschutz bei aseptischer Meningitis nicht zu stören. Wenn der Erreger aus Liquor nicht isoliert wird, ist es ratsam, die Behandlung mit Antituberkulotika zu ergänzen. Wenn die Kultur nach 24 bis 48 Stunden kein Wachstum zeigt oder die Kultur identifiziert wurde, sollte die Verabreichung von Glucocorticoiden abgebrochen werden; Die Verabreichung von Glukokortikoiden über 24 Stunden ohne ausreichende antibiotische Abdeckung kann den infektiösen Prozess verschlimmern. Darüber hinaus verhindern Glukokortikoide das Eindringen von Vancomycin durch die Blut-Hirn-Schranke, daher sollte die Dosis von Vancomycin erhöht werden.

Wenn Zweifel an der Korrektheit der Ergebnisse der Liquoranalyse bestehen, kann die Lumbalpunktion nach 8 bis 24 Stunden (oder früher, wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert) wiederholt werden. Wenn das klinische Bild und die endgültigen Ergebnisse der CSF-Analyse die Diagnose einer aseptischen Meningitis bestätigen, sollten die Antibiotika abgesetzt werden. Wenn der Zustand des Patienten vor dem Hintergrund einer Antibiotikatherapie (die möglicherweise die Ursache für das falsch negative Ergebnis der Impfung ist) weiterhin ernst bleibt, hört die Verabreichung von Antibiotika nicht auf.

Die Wahl des Antibiotikums hängt von der Art des Erregers und dem Alter des Patienten ab. Cephalosporine der dritten Generation (z. B. Ceftriaxon, Cefotaxim) sind in der Regel gegen die meisten Pathogene, die bei Patienten aller Altersgruppen isoliert werden, universell wirksam. Anstelle von Cephalosporinen der 3. Generation können Kindern Cephalosporin der 4. Generation Cefepim verordnet werden; Darüber hinaus ist Cefepim für die Meningitis von Pseudomonas aeruginosa indiziert. Gegenwärtig versuchen sie im Zusammenhang mit der Ausbreitungsresistenz von Pneumokokken gegen Cephalosporine, Vancomycin in Kombination mit Rifampin (oder ohne) zu ersetzen. Ampicillin behielt seine Wirksamkeit gegen Listerien bei. Obwohl Aminoglykoside die Blut-Hirn-Schranke schlecht durchdringen, werden sie immer noch zur empirischen Behandlung von gramnegativer Meningitis bei Neugeborenen verwendet. Nach Klärung der Ätiologie der Erkrankung wird nach den Ergebnissen einer bakteriologischen Studie eine Antibiotikatherapie korrigiert.

Nach dem Beginn der Behandlung mit Antibiotika ist eine ständige Überwachung der CSF-Zellzahl und Sterilität durchgeführt. - 24 alle 48 Stunden Antibiotika weiterhin für mindestens eine Woche nach der Normalisierung der Körpertemperatur und zur Verbesserung der CSF Parameter fast normal zu verabreichende (vollständige Normalisierung mehrere Wochen dauern kann). Antibiotika-Dosierungen nehmen nach klinischer Besserung nicht ab, da mit abnehmendem Entzündungsprozess in den Membranen deren Permeabilität abnimmt.

Dosen von intravenösen Antibiotika für bakterielle Meningitis

	Dosierung
Antibiotikum	Kinder	Erwachsene
Ceftriaxon	50 mg / kg h / h 12 h	2 g Stunden 12h
Cefotaxim	50 mg / kg	2 g Stunden 4-6 Stunden
Ceftazidim	50 mg / kg s / w 8 h	2 g / h 8 Stunden
Cefepim	2 Stunden 12 Stunden	2g / s8-12h
Ampicillin	75 mg / kg	2-3 g / h 4 Stunden
Penicillin G	4 Millionen Einheiten h / h 4 h	4 Millionen Einheiten h / h 4h
Nafcillin und Oxacillin	50 mg / kg	2 g / h 4 Stunden
Vancomycin	15 mg / kg	500-750 mg h / h 6 h
Gentamicin und Tobramycin	2,5 mg / kg	2 mg / kg s / w 8 h
Amikacin	10 mg / kg	7,5 mg / kg h / h 12 h
Rifampin	6,7 mg / kg	600 mg h / h 24 h
Chloramphenicol	25 mg / kg	1 g / h 6 Stunden

Die Nierenfunktion sollte überwacht werden.

Die symptomatische Therapie zielt darauf ab, die Körpertemperatur zu normalisieren, das Ödem zu vermeiden, Elektrolytstörungen zu behandeln, Krampfanfälle und Schockzustände zu korrigieren. Bei Verdacht auf Waterhouse-Friderixen-Syndrom werden hohe Dosen von Hydrocortison verschrieben (100 bis 200 mg intravenös alle 4 Stunden oder als kontinuierliche Infusion nach der ersten Bolusinjektion); Der Mangel an Daten über die Konzentration des Hormons im Blut ist kein Grund für eine Verzögerung der Behandlung.

Wenn stark Hirnödem Kontrolle ausgedrückt die Menge an Fluid injiziert, und die zentrale zum Vorbeugen und transtentorialnogo Herniation Hyperventilation (PaCO designierte gesteuert ₂, 25-30 mm Hg), Mannit (0,25-1,0 g / kg / h) und Dexamethason (4 mg IV alle 4 Stunden); intrakraniellen Druck überwachen. Mit zunehmender ventrikulärer Größe wird die Überwachung des intrakraniellen Drucks verbunden und die Ventrikel werden entleert, um überschüssigen Liquor zu eliminieren, aber die Prognose ist gewöhnlich ungünstig.

Bei Kleinkindern in Gegenwart von subduralen Ergüssen ist es notwendig, die Flüssigkeit durch wiederholte tägliche Subduralpunktionen durch die Schädelnähte zu entfernen. Nummer ausgegeben von jeder Seite Lauge nicht sein , größer ist als 20 ml / Tag, um die Bias - medulla zu vermeiden. Wenn der Erguss trotz Punktionen 3-4 Wochen andauert, zeigt sich eine Operation mit möglicher Exzision der Subduralmembran.

Im Falle einer schweren Meningokokkenmeningitis ist es ratsam, Drotrekogin-alpha (aktiviertes Protein C) zu verabreichen, um die Entzündungsreaktion wirksam zu unterdrücken. Mit der Entwicklung einer Sepsis vor dem Hintergrund einer Meningitis steigt das Risiko von intrakraniellen Blutungen dramatisch an, unabhängig davon, ob der Patient das Drosokogen erhält oder nicht.

Prävention von akuter bakterieller Meningitis

Allen Kindern wird die Einführung eines konjugierten 7-valenten Pneumokokkenimpfstoffs empfohlen, der mehr als 80% der Mikroorganismen - Pathogene der Meningitis - abdeckt. Ein standardmäßiger antihämophiler Hochleistungsimpfstoff wird im Alter von zwei Monaten verabreicht. Der vierwertige Meningokokkenimpfstoff wird Kindern mit Immundefizienz oder funktioneller Asplenie im Alter von 2 Jahren verabreicht; Darüber hinaus werden Reisende, die in endemische Gebiete reisen, geimpft, und medizinisches Laborpersonal, das in der täglichen Praxis direkt mit Proben von Meningokokken-Infektionen in Kontakt steht. Es ist ratsam, die Immunisierung des Meningokokkenimpfstoffs von Studenten, die in Heimen leben, und von Wehrpflichtigen in die Streitkräfte einzubeziehen.

Zur Begrenzung Meningitis Tröpfchenübertragung Patient wurde in einer speziellen Box mit Atem Isolierung gelegt, zumindest die ersten 24 Stunden. Gebrauchen Handschuhe, Masken, medizinische Kittel. Unter den Familienmitgliedern des Patienten, medizinischem Personal und anderen Personen, die in engem Kontakt mit dem Patienten standen, ist eine Postexpositionsprophylaxe durchzuführen. Im Fall von Meningokokken-Meningitis in Immunisierung Meningokokken-Impfstoff besteht (zur Verhinderung von Proliferation) und Rifampicin oral 48 Stunden (Erwachsene - 600 mg 2-mal / Tag, für Kinder - 10 mg / kg 2x / Tag newborn - 5 von mg / kg 2 mal / Tag). Alternativ erlaubt einzelne intramuskuläre Verabreichung von Ceftriaxon (Erwachsene - 250 mg für Kinder - 125 mg) oder eine Einzeldosis von 500 mg Ciprofloxacin im Inneren (nur für Erwachsene). Zur Verhinderung von Haemophilus influenzae Rifampicin in einer Dosis von 20 mg / kg oral einmal pro Tag (maximal 600 mg / Tag) für 4 Tage erhalten. Eine Postexpositions prophylaktischen Maßnahmen für jüngere Kinder (unter 2 Jahren) in Kindergärten und Kindergärten keinen Konsens zu halten. Nach Kontakt mit einer Pneumokokkeninfektion wird in der Regel keine Chemoprophylaxe durchgeführt.