Auge Gonorrhoe

Gonorrhoe ist eine Geschlechtskrankheit einer Person mit einer vorherrschenden Läsion der Schleimhäute der urogenitalen Organe.

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Die Ursachen und Epidemiologie der Augen-Gonorrhoe

Die Krankheit wird durch gramnegative Diplokokken von Neisser verursacht. Die Quelle der Infektion ist eine Person mit Gonorrhoe. Der Übertragungsweg ist hauptsächlich Kontakt. Gonorrhoe des Auges kann bei Erwachsenen, die an Gonorrhoe des Urogenitaltraktes leiden, als Folge der Einführung einer Infektion in die Bindehauthöhle bei Personen, die mit Patienten in Berührung kommen, wenn sie die Hygienevorschriften nicht einhalten, auftreten. Fälle von Gonorrhö in den Augen von medizinischem Personal, das diese Patienten bedient, werden beschrieben. Neugeborene infizieren sich hauptsächlich bei der Passage des Geburtskanals einer an Gonorrhoe leidenden Mutter. Intrauterine metastatische Infektion ist äußerst selten. Bei Kindern kann Gonorrhoe auch durch eine Infektion von außen mit kontaminierten Händen, Unterwäsche, Pflegeartikeln, usw. Entstehen.

Pathogenese der Augengonorrhoe

Gonokoks, die auf die Schleimhaut gelangen, vermehren sich schnell und dringen nach 3-4 Tagen durch die Interzellularräume in das subepitheliale Gewebe ein, was zu lokalen Entzündungen führt, die sich durch Bindehautentzündung manifestieren. Die hämatogene Verbreitung, begleitet von der Proliferation von Gonokokken im Blut, von Intoxikationen und Metastasen in verschiedenen Organen, ist derzeit äußerst selten. Ein gewisser Teil der hämatogenen Komplikationen bei Gonorrhoe (Arthritis, Uveitis) ist auf transiente Bakteriämie zurückzuführen. Bei ihr werden Gonokokken nur mechanisch durch den Blutstrom transportiert, nicht im Blut vermehrt und nicht lange darin, sondern schnell in Geweben und Organen. Im Körper, insbesondere bei chronischer Gonorrhoe, treten immunbiologische Veränderungen auf, die zur Autoallergie führen. Autoaggression kann eine Rolle bei der Pathogenese von post-gonorrhoischen Erkrankungen spielen. Späte toxische, toxisch-allergische Augenverletzungen werden nicht, wie bisher angenommen, durch die Wirkung von Gonokokken-Endotoxin verursacht, sondern durch die Anheftung einer Sekundärinfektion (Virus, Pneumokokkus usw.). So tritt Uveitis, manchmal mit Gelenkschäden verbunden, 2-4 Wochen oder mehr nach dem Ende der Behandlung auf, wenn Gonokokken bereits verschwunden sind. In dieser Hinsicht werden sie als allergische Reaktionen des Körpers mit einem hohen Grad an Sensibilisierung gegen irgendeines der infektiösen Mittel angesehen.

Symptome von Augen-Gonorrhoe

Die Inkubationszeit dauert von einigen Stunden bis zu 3 Wochen, normalerweise 3-5 Tage. Klinisch manifestieren sich Augenläsionen mit Gonorrhö am häufigsten durch Konjunktivitis. Es gibt Gonorrhö Konjunktivitis von Neugeborenen (Gonoblenorea) und Erwachsenen.

Gonoblennorrhea Neugeborenen beginnt am 2-3. Tag nach der Geburt des Kindes. Das Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit nach 4-5 Tagen weist auf die Einführung einer Infektion von außen hin. In den meisten Fällen ist die Krankheit von Anfang an bilateral; Weniger oft ist zuerst ein Auge und dann das andere beteiligt. Im klinischen Verlauf der unbehandelten Gonoblennorei gibt es 4 Stadien. Das erste Stadium - das Stadium der Infiltration - ist durch das Auftreten eines wässrigen Ausflusses aus der Bindehauthöhle und einer schnell wachsenden Hyperämie der Schleimhaut gekennzeichnet. Ab dem 2. Krankheitstag kommt es zu einer Schwellung der Augenlider, die Haut wird angespannt, der Augenspalt ist schwer zu öffnen, er kann nicht abgestellt werden. Die Bindehaut des Augenlids ist hyperämisch, ödematisch, ihre Oberfläche glänzend, glatt, manchmal mit Fibrinfilmen bedeckt, leicht blutet. In der Hitze der ersten Stufe getrennt wird serös-blutig. Am 3-5. Tag beginnt die zweite Phase - Eiterung. Das Ödem und die Hyperämie der Augenlider nehmen ab, sie werden weich. Die Bindehaut des Augapfels bleibt ödematös und umgibt die Hornhaut. Abnehmbar reich, dick, eitrig, gelb. Dieses Stadium dauert 1-2 Wochen, dann geht es in die dritte Phase - Proliferation. Die Menge an Eiter nimmt ab, es wird flüssig, grünlich in der Farbe. Hyperämie und Ödeme der Bindehaut sind weniger ausgeprägt, durch das Wachstum der Papillen tritt Rauheit von der Oberfläche auf. Die vierte Stufe - das Stadium der umgekehrten Entwicklung - ist durch das Verschwinden des Ödems und der Stauungshyperämie gekennzeichnet. Follikel, papilläres Wachstum dauert viel länger, verschwindet erst gegen Ende des zweiten Monats. Eine häufige Komplikation des Gonoblenaires ist die Schädigung der Hornhaut, die sich bei unzureichender Behandlung entwickeln kann. Cornea-Komplikationen entstehen aufgrund der Verschlechterung seines Trophismus aufgrund der Kompression von Schiffen Netzrand edematous Binde- und Hornhaut-Epithel durch Mazeration Eiter geschlungen, und toxische Wirkungen gonotoksinov mich Gonokokken Beitritt Sekundärinfektion. Die Infektion der Hornhaut entwickelt sich in 2-3 Wochen; Krankheit, sehr selten zu einem früheren Zeitpunkt. In diesem Fall wird die Hornhaut diffus-wolkig. Im unteren Teil von ihr oder in der Mitte erscheint ein graues Infiltrat, das schnell zu einem eitrigen Geschwür wird. Das Geschwür erstreckt sich über die Oberfläche der Hornhaut und in die Tiefe, was oft zu einer Perforation mit der Bildung eines einfachen oder verschmolzenen Bauches führt.

Weniger häufig dringt die Infektion in das Auge ein und verursacht die Entwicklung von Panophthalmitis.

Neugeborene Gonoblennoreyu blennoreynyh muss von Konjunktivitis unterschieden werden, die durch eine ausgeprägte konjunktivale Erscheinungen auch und reichlich Eiterung begleitet werden. Diese Konjunktivitis verursacht durch verschiedene Erreger :. Pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa und Escherichia coli, Staphylokokken, Streptokokken, major Virus der Nähe von Trachom-Virus usw. Die Diagnose von Gonokokken-Konjunktivitis schließlich eingestellt, nachdem bakteriologische Binde schmiert. In diesem Fall sind Gonokokken innerhalb und extrazellulär lokalisiert. Manchmal sind die Neugeborenen Gonokokken gonoblennorei Krankheitsbild nicht erkennen, und werden in den Epithelzellen der Zelle enthält die Bindehaut, wie ein Kalb prowazeki mit Trachom gefunden. Ophthalmia mit Einschlüssen, die das Leben des Kindes nicht früher als die Woche erscheinen wesentlich leichter und Gonorrhö verursacht Komplikationen in der Hornhaut.

Gonoblennoreya Kinder und Erwachsene

Der klinische Krankheitsverlauf durchläuft die gleichen Stadien wie die Gonoblenrhoe von Neugeborenen, ist aber heftiger. Komplikationen der Hornhaut sind häufig.

Die Prognose für eine rechtzeitige und korrekte Behandlung der Gonoblenorei ist günstig und wird ernst, wenn sie in den Cornea-Prozess einbezogen wird. AI Pokrovsky beschreibt die Entwicklung einer metastatischen Konjunktivitis bei der Verallgemeinerung der Gonorrhoe-Infektion. Metastatische Konjunktivitis tritt sehr selten auf und erscheint ein Bild von katarrhalische Konjunktivitis (unscharfe Schwellung der Schleimhaut des Augapfels und der Augenlider, gelegentlich petechiale Hämorrhagien in der Bindehaut und dem Ausbruch von kleinen Knötchen am Limbus).

Eine Gonorrhoe-Iridozyklitis entwickelt sich in den Jahren nach der Behandlung häufiger Monate später und gilt als allergischer Prozess.

Weniger häufig metastatische Iridozyklitis mit frischer Gonorrhoe oder Reinfektion. Iridozyklitis wird oft mit Arthritis kombiniert, häufiger mit einer Monoarthritis des Kniegelenks. Der Prozess ist überwiegend einseitig, begleitet von starken Schmerzen, die durch eine entzündliche Reaktion gekennzeichnet sind. Bei der Gonorrhö-Iridozyklitis findet sich in der Vorderkammer des Auges ein charakteristisches serös-fibrinöses Exsudat, das einer transparenten, oszillierenden gallertartigen Masse ähnelt. Manchmal gibt es ein Hyphema und mehrere Synechien werden gebildet. Mit der entsprechenden lokalen und allgemeinen Behandlung löst sich das Exsudat schnell, die frontalen Synechien platzen leicht, die Sehfunktionen leiden in der Regel nicht.

Diagnose von Augen-Gonorrhoe

Die ätiologische Diagnose basiert auf einer Anamnese, einem bestimmten Krankheitsbild. Die Hauptmethode der Diagnose ist Bakterioskopie. Untersuchen Sie den Ausfluss aus der Konjunktivalhöhle, Urogenitaltrakt. Die Färbung erfolgt nach Gram und zuvor Methylenblau. Bei Verdacht auf Gonorrhoe wird bei bakterioskopischer Gonokokkenkultur eine Züchtungsmethode angewendet - Aussaat auf Medium (Fleisch-Pepton-Agar). Durch die Aussaat werden Gonokokken 4-6 mal häufiger nachgewiesen als in der Bakterioskopie. Serologische Studien, insbesondere die Borde-Gangu-Reaktion, sind bei akuter Gonorrhoe nicht diagnostisch. In der Regel ist es während dieser Zeit trotz vorhandener Gonokokken aufgrund des Mangels an Antikörpern negativ. Diese Reaktion wird zur Erkennung von Komplikationen der Gonorrhoe (Iridozyklitis, Arthritis) eingesetzt. Um die Infektion in versteckten Foci zu identifizieren, werden verschiedene Provokationsmethoden verwendet: mechanisch, chemisch oder biologisch. Biologische Provokation besteht in der intramuskulären Injektion von 500 Millionen Mikroorganismen der Gonovacine oder in Kombination mit 200 MT pyrogenen.

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Behandlung von Augen-Gonorrhoe

Führen Sie einen allgemeinen (Antibiotika vor allem Penicillin-Serie, Sulfonamide, mit chronischen und latenten Formen - Gonovacine, pyrogenal) und lokale Therapie. Wenn gonorrheal Behandlung besteht lokale Konjunktivitis in der Bindehaut Hohlraum Kaliumpermanganatlösung 1 Waschen: 5000, furatsilina, Instillation Lösungen von Antibiotika, 30% sulfatsil Natriumchlorid, 2-3% der Kolloidsilberlösung. In der Nacht ist es ratsam, Salbe mit einem Antibiotikum oder Sulfonatrium zu legen. Beim Auftreten von Hornhautgeschwüren zusätzlich mydriatica, Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin, Papaya) anwenden. Die Behandlung wird beendet, wenn die klinischen Manifestationen und die Sterilität der Bindehaut verschwinden. Obligatorische wiederholte bakterioskopische Untersuchung von Abstrichen aus der Bindehaut. Zur Behandlung gonoreynyh Iridozyklitis Mydriatika topisch in Tropfen aufgebracht, durch Elektrophorese, subkonjunktival, Antibiotika (gewöhnlich subkonjunktival), Enzyme (Trypsin, himopsin, Chymotrypsin). In der Regel wird eine intensive Desensibilisierungstherapie (Dimedrol, Pipolfen, Tavegil, Diazolip, Metaglobulin, etc.) durchgeführt, Kortikosteroide werden nach Indikationen verschrieben.

Vorbeugung von Augen-Gonorrhoe

Prophylaxe der Gonorrhoe der Augen ist die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Patienten mit Gonorrhoe, Einhaltung der persönlichen Hygiene. Um der Gonoblenorrhoe von Neugeborenen vorzubeugen, wird eine obligatorische Gonorrhö-Untersuchung bei Schwangeren durchgeführt und bei Feststellung eine rechtzeitige und aktive Behandlung festgestellt. Prophylaxe der Gonoblennorrhoe von Neugeborenen und Entbindungskliniken ist obligatorisch. In unserem Land war die Methode der Prophylaxe von Matveyev-Kreda weit verbreitet. Es besteht in der Behandlung der Augenlider, befeuchtet mit einer 2% igen Borsäurelösung, und tropft dann in jedes Auge 1-2 Tropfen 2% ige Silbernitratlösung ein. Derzeit, und jedes Auge eingeträufelt eine frisch zubereitete 30% ige Lösung von Sulfacyl-Natrium. Nach 2 Stunden wird erneut eine 30% ige Lösung von Sulfacylnatrium in das Kinderzimmer eingeträufelt. Die Droge sollte ein Tag sein.