Beschädigung des Trommelfells

Schäden am Trommelfell werden in Haushalts-, Industrie- und Kriegsschäden unterteilt. Pathogenetisch sind diese Läsionen in mechanische Läsionen und Verbrennungen unterteilt.

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Schädigt das Trommelfell

Häusliche mechanische Schäden treten auf, wenn ein Proband durch einen Gegenstand, der in den äußeren Gehörgang eingeführt wurde, um ihn von Ohrenschmalz zu reinigen, direkt dem Trommelfell ausgesetzt ist oder versehentlich in den Gehörgang gelangt ist, wenn eine offene Handfläche auf die Ohrmuschel gestoßen wird (starker Druckanstieg im äußeren Gehörgang) oder bei einem Niesen mit zusammengedrückten Nasenlöchern (starker Druckanstieg in der Paukenhöhle, im Trommelfell) oder beim Küssen im Ohr (Unterdruck im äußeren Gehörgang) zu Trommelfellbruch. Eine mechanische Schädigung des Trommelfells kann auftreten, wenn es auf das Ohr fällt und tiefere Verletzungen aufweist, die mit einer Verletzung der Integrität der Trommelfellhöhle und der Schläfenbeinpyramide einhergehen, wenn die Bruchlinie durch den Trommelfellring verläuft. Häusliche Schäden können durch thermische und chemische Verbrennungen infolge eines Unfalls verursacht werden. Diese Verbrennungen gehen in der Regel mit einer Schädigung der Ohrmuschel einher.

Produktionsläsionen des Trommelfells werden aufgrund eines starken Luftdruckabfalls (in Caissons, Druckkammern, in Taucheranzügen, bei technologischen Explosionen usw.), thermischen (in der metallurgischen Industrie, beim Schmieden, Töpfern usw.) und in barometrische unterteilt Chemikalie in Kontakt mit ätzenden Flüssigkeiten im Gehörgang und an der Ohrmuschel.

Schäden am Trommelfell militärischer Art werden aufgrund des Minenexplosionseffekts in Schusswaffen (Kugel, Splitterung) und Luftdruck oder Detonation (gemäß V. I. Voyachek) unterteilt.

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Pathogenese und pathologische Anatomie

Mit zunehmendem Luftdruck im äußeren Gehörgang oder in der Paukenhöhle wird ein Trommelfell gedehnt, an dem sich seine Strukturen verformen, und abhängig von der Druckkraft kann diese Verformung sowohl auf zellulärer Ebene als auch auf Mikrofaser- und mikrovaskulärer Ebene auftreten. Bei solchen Verletzungen können nur einzelne Elemente und Schichten des Trommelfells betroffen sein, ohne dass die Integrität aller Schichten insgesamt beeinträchtigt wird. Wenn die schwächsten Effekte können Gefäßinjektion in einem entspannten Teil und entlang dem Griff des Hammers zu beachten, unter schwierigeren Trauma im Zusammenhang mit Bruch der Gefäße des Trommelfells, da Blutungen hinein und mit einem erheblichen Luftexposition - vollständigen Bruch Trommelfells, weshalb die durchschnittliche Elastizität Die Schicht, die die Wundränder streckt, wird als Loch mit gezackten (zackigen) Rändern dargestellt, die mit einer kleinen Menge Blut bedeckt sind. Ein ähnliches, aber pathoanatomisch ausgeprägteres Muster wird bei den produktions- und detonationsexplosiven Verletzungen des Trommelfells beobachtet. Schusswunden sind nicht nur durch eine erhebliche Schädigung des Trommelfells, sondern auch des umgebenden Gewebes gekennzeichnet.

Alle Arten von mechanischen Verletzungen des Trommelfells mit einer Verletzung seiner Integrität sind infiziert, wodurch das Risiko einer Sekundärinfektion mit schwerwiegenden klinischen Folgen (akute suppurative Mittelohrentzündung und Mastoiditis, Labyrinthitis, Sinusthrombose usw.) besteht.

Verbrennungen Trommelfells Säuren und ätzende Lauge, in der Regel zu seiner völligen Zerstörung führen oft - Strukturen und zur Zerstörung des Mittelohres und das Eindringen von ätzendem Material durch die Trommel und das vestibuläre Labyrinth mit Fenstern Folgen für Hör- und Gleichgewichtsfunktionen bedrohen.

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Symptome einer Trommelfellschädigung

Verletzungen des Trommelfells gehen mit starken Schmerzen, Ohrstauungen, Hörverlust und Ohrgeräuschen einher. Während der Otoskopie können verschiedene Varianten traumatischer Schädigungen des Trommelfells beobachtet werden - von einer leichten Injektion von Blutgefäßen entlang des Malleusgriffs über massive Blutungen, Spaltfrakturen, Wellenperforationen bis hin zu subtotalen Defekten des Trommelfells. Bei Perforation des Trommelfells berichten Patienten manchmal, dass beim Blasen der Nase (Valsalva-Manöver) Luft aus dem beschädigten Ohr entweicht. Diese Tatsache weist auf das Vorhandensein einer Perforation des Trommelfells hin. Dieser Test wird jedoch nicht empfohlen, da die Infektion aus der Nasenhöhle durch den Gehörgang und ein beschädigtes Trommelfell in das Mittelohr übertragen werden kann. Der weitere klinische Verlauf wird durch den Grad der Verletzung der Integrität des Trommelfells und die mögliche Hinzufügung einer Sekundärinfektion bestimmt.

Mit kleinen Spalt Perforationen in den meisten Fällen ihre Kanten zusammenhalten und beginnt spontane Heilung von verletzten Trommelfells, nach dem darauf eine keine Perforation Spuren oder gebildet Narben unterschiedlicher Größe zu verlassen, die schließlich mit Calciumsalzen, definiert als die Bildung eines weißen imprägniert wird " eingebettet in die Dicke des Trommelfells. In solchen Fällen bleibt die Hörfunktion normal. Bei signifikanten Brüchen mit der Divergenz der Wundränder kommt es zu massiven Narben im Trommelfell mit der Bildung von groben Calcinaten (der sogenannten adhäsiven Otitis) oder einer persistierenden einzelnen Perforation. In diesen Fällen werden unterschiedlich starke Anzeichen eines leitenden Hörverlusts festgestellt.

Bei einem ausgedehnten Trauma des Trommelfells können die Gehörknöchelchen, ihre Gelenke und die inneren Muskeln der Trommelfellhöhle in den traumatischen Prozess involviert sein. Das häufigste Auftreten ist das Brechen des hammergeschmiedeten oder ambosszeitlichen Gelenks sowie der Bruch der Steigbügelbeine und die Subluxation oder der Bruch seiner Basis. Wenn die Kette der Gehörknöchelchen gebrochen ist, tritt ein plötzlicher, fast vollständiger Hörverlust auf, und wenn die Basis des Steigbügels beschädigt ist, gibt es ein scharfes Geräusch im Ohr, der Hörverlust wird gemischt, es können Phänomene der vestibulären Dysfunktion und des Ausflusses der Perilymphe auftreten.

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Behandlung und Prognose von Trommelfellschäden

Bei unkomplizierter Schädigung des Trommelfells werden therapeutische Maßnahmen minimiert. Jegliche aktive Manipulationen im äußeren Gehörgang und am Trommelfell, Fallenlassen und Waschen der Ohren sind verboten. Bei Vorhandensein von Blutgerinnseln im äußeren Gehörgang werden diese vorsichtig mit trockener, steriler Watte entfernt, die Wände des Gehörgangs mit angefeuchtetem Ethylalkohol und gepresster Watte behandelt und die trockenen, sterilen Würfel locker hineingelegt. Bei Komplikationen in Form einer eitrigen Mittelohrentzündung erfolgt die Behandlung entsprechend der akuten eitrigen Mittelohrentzündung. Wenn Sie eine Schädigung der Trommelfellstrukturen vermuten, wird eine geeignete Behandlung durchgeführt, bis die akuten Ereignisse abgeklungen sind und die Schädigung des Trommelfells behoben ist. In Zukunft wird das Opfer auf Hör- und Vestibularfunktion untersucht und die Art der weiteren Behandlung bestimmt.

Die Prognose hängt vom Ausmaß und der Tiefe der Schädigung des Trommelfells und der Strukturen des Mittelohrs ab und hängt von der Sekundärinfektion sowie den auditorischen und vestibulären Funktionen ab. In den meisten Fällen ist die Prognose ohne diese Komplikationen günstig. Das Auftreten einer Sekundärinfektion oder das Vorliegen einer Dissoziation der Kette der Gehörknöchelchen ist vorhersehbar und hängt von einer weiteren speziellen Behandlung ab.