Akne vulgaris

Vulgäre Akne (Synonyme: häufige Akne, jugendliche Akne, Akne) ist eine entzündliche Erkrankung der Talgdrüsen, die normalerweise während der Pubertät auftritt.

Acne vulgaris ist eine multifaktorielle Erkrankung, die sich durch eine Verletzung der Keratinisierung der Haarfollikel mit perifollikulärer Entzündungsreaktion manifestiert.

Kranke Mädchen im Alter von 10-17 Jahren, Jungen - 14-19 Jahre. Die am häufigsten schwere Form betrifft junge Männer.

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Ursachen für vulgäre Akne

Zur Risikogruppe gehören Personen, die häufig in Kontakt mit Schmierölen, Dioxin, Ölprodukten kommen. Von Medikamenten, die Ursache der Krankheit sind Lithium-Salze, Phenytoin, Kortikosteroide (auch für den externen Gebrauch), orale Kontrazeptiva. Die Krankheit wird manchmal polygen vererbt.

In der Entwicklung der Krankheit spielen Androgene, Bakterien (Papionbacterium acne) eine wichtige Rolle. Androgene, die mit den Talgdrüsen interagieren, stimulieren die Sekretion von Sebum (das Niveau und die Zusammensetzung der Androgene sind gleichzeitig in physiologischen Grenzen). Lipase, die Bakterien enthält, baut Fette zu freien Fettsäuren ab. Überschüssiger Talg und Fettsäuren verursachen eine entzündliche Reaktion in den Talgdrüsen und Haarfollikel. Infolgedessen werden die Wände des Follikels verhornt und durch Talgmassen blockiert. Wenn die Follikelmündung geschlossen oder verengt ist, bildet sich ein weißer Aal (geschlossener Komedo), wenn sich offene Hornmassen in der Follikelmündung wie ein Kork bewegen und sich ein schwarzer Aal (offener Komedo) bildet. Die schwarze Farbe des Stopfens wird durch Melanin, ein Produkt der Tyrosinoxidation, gegeben. Ausgedehnte Wände des Follikels können brechen, während sein Inhalt (Talg, Fette, Keratin, freie Fettsäuren) in die Dermis eindringt und der entzündliche Prozess beginnt. So entstehen Papeln, Pusteln, Knoten und bei der Heilung Narben.

Erhöhte Sebumsekretion, ungenügende Entleerung der Talgdrüsen und Hyperkeratinisierung der Haarfollikel sind eine Voraussetzung, um die Mündungen der Haarfollikel mit der Bildung von "schwarzen Flecken" der Komedonen zu verstopfen. Komedonen treten sowohl in der Flüssigkeit als auch in dichter fettiger Seborrhoe auf.

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Patomorphologie

Comedon ist eine Sammlung von keratinisierten Zellen, Talg und Mikroorganismen. Die follikuläre Papel ist durch das Vorhandensein eines perifollikulären Infiltrats gekennzeichnet, das hauptsächlich aus Lymphozyten besteht. Kleine Bereiche der Zerstörung der Wand der epithelialen Vagina des Haarfollikels können beobachtet werden.

Pusteln, die innerhalb des Follikels lokalisiert sind und hauptsächlich neutrophile Granulocyten enthalten, werden gewöhnlich nach der Zerstörung ihrer Wand gebildet, wenn der Inhalt des Komedons in die Dermis eintritt. Als Folge davon entwickelt sich eine granulomatöse Reaktion mit dem Auftreten von Makrophagenelementen und Riesenzellen von Fremdkörpern. Perifollikuläres Infiltrat kann sich in eine Zyste umwandeln, die eine große Anzahl von neutrophilen Granulozyten, Histiozyten und Plasmozyten mit einer Beimischung von Riesenzellen von Fremdkörpern enthält. Manchmal grenzt das letztere eng an die Keratinmassen an. Das Infiltrat wird dann durch ein fibröses Gewebe ersetzt. Die Epidermis entlang der Ränder der zerstörten Bereiche des Haarfollikels kann wachsen.

Histogenese

Die Erhöhung der Aktivität der Talgdrüsen wird hauptsächlich aufgrund einer Erhöhung der Konzentration von Androgenen im Blut und / oder einer Abnahme der Konzentration des androgenbindenden Proteins beobachtet; Alpha-Reduktase der Stufe 5; Veränderungen in der Mikroflora, insbesondere die Kolonisierung von Cotynebacterium-Akne-Follikeln, die bakterielle Lipase produzieren, die Lipide in Fettsäuren aufspaltet; vermehrte Verhornung des Epithels des Talgdrüsenapparates; Sekretion inflammatorischer Zytokine (IL-1, IL-2, IL-6 usw.); erbliche Veranlagung.

Symptome von Akne vulgaris

Das klinische Bild ist polymorph; Komedonen, Papeln, Pusteln, oberflächlich und tief, abgesunken und zu kontinuierlichen infiltrierten Läsionen verschmolzen, manchmal mit Fisteln, Zysten und Narben. Das Gesicht und andere sogenannte seborrhoische Stellen sind hauptsächlich betroffen. Die Krankheit entwickelt sich hauptsächlich bei den Jugendlichen, mit den Altersmanifestationen bei den meisten Patienten verschwinden vollständig oder bleiben oberflächlich die Narben, nur in den verhältnismäßig seltenen Fällen - den Keloiden.

Spezielle Varianten von Akne vulgaris sind Asne fulminans, tritt vor allem bei Männern auftretende akut mit Fieber, Arthralgie, pustulöser und Colitis Läsionen in resistent gegen Antibiotika; Akne conglobata, die eine Variante der chronischen Pyoderma darstellt, klinisch fistular-abscessed Läsionen in Vernarbung manifestierte, die in erster Linie in der Schultergürtel, Achselhöhlen und Hüften, und bei einigen Patienten zur Entwicklung von Malignitäten in diesen Ausbrüchen befinden; Akne necroticans, dadurch papulonekroticheskimi Ausschlag auf der Haut von der Stirn, wahrscheinlich sensibilisiert Entwickeln Personen piokokkam; Akne neonatorum als akneiformnyh Ausschlag überwiegend auf den Wangen Neugeborenen hormonellen Wirkungen als Folge des Körpers der Mutter.

Eruptionen treten ohne Störung des Allgemeinzustands auf und sind häufiger auf der Haut des Gesichts, der Brust, des Rückens, d. H. Seborrhoische Bereiche, lokalisiert. Das klinische Bild manifestiert sich in Form von hemisphärischen Knoten von rosa oder rosaroter Farbe, die die Größe eines Stecknadelkopfes zu einer Erbse (papulöse Akne) haben. Papeln verwandelten sich schnell in Pusteln verschiedener Größe, nach deren Auflösung sich auf der Oberfläche zerbröckelte gelbe Krusten bildeten. An der Stelle der Auflösung der gewöhnlichen Akne bleibt gewöhnlich die Pigmentierung oder eine oberflächliche Narbe zurück. Conglobatische Akne wird beobachtet, wenn die Eiterung mit tiefen Hautschichten beginnt und sich hemisphärische fluktuierende Knoten bilden. Nach einigen Wochen werden die Knoten zu einem Hohlraum geöffnet, aus dem eine eitrige Flüssigkeit mit gelblich-grüner Farbe ausgeschieden wird. Nach der Heilung an der Stelle großer konglobater Mitesser bleiben tiefe Fossilien zurück.

Manchmal beginnt die vulgäre Akne mit einer Verletzung des Allgemeinzustandes des Patienten (allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Arthritis, Fieber). In diesem Fall gibt es zahlreiche Akne- und Abszessknoten.

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose der Erkrankung günstig, spontane Regression wird nach 30-35 Jahren beobachtet.

Differenzialdiagnose

Akne vulgaris sollte von der Medikation unterschieden werden, die dadurch, dass bei Personen auftreten, von den gewöhnlichen unterscheiden Einnahme verschiedene Medikamente lang (Brom, Jod, Corticosteroiden, Vitamine B6, B12, usw.) und von Follikulitis perifollikulitov.

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Behandlung von vulgärer Akne

Die Behandlung von vulgärer Akne hängt von der Form der Krankheit ab. In milden verabreicht externe Mittel - Antibiotika (eritromitsinovaya Salbe klindomitsin Sulfat-, sintamitsipovaya Emulsion, Salbe geliomitsinovaya), Benzylperoxid, topische Retinoide (Airolo). Mit einer anderen Form als die oben genannten lokalen Drogen sind Antibiotika verschrieben (Tetracycline - Doxycyclin für 0,1 g 2 mal täglich für 7-10 Tage). In schweren Fällen wird Roacutan für 0,5-1,0 mg / kg des Patientengewichtes empfohlen, das die Funktion der Talgdrüsen unterdrückt und Keratinisierung verhindert. Es ist ratsam, Immunmodulatoren, Vitamine, biogene Stimulanzien, Behandlung von Begleiterkrankungen zu ernennen.