Eine Gehirnzyste

Hirnzyste ist eine allgemeine Bezeichnung für gutartige Neubildungen in den Strukturen des Gehirns.

In der neurochirurgischen Praxis treten am häufigsten zwei Arten von Zysten auf: Arachnoidalzysten und zerebrale Zysten.

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Ursachen Gehirnzysten

Hirnzysten werden in der neurochirurgischen Praxis in zwei Kategorien unterteilt:

Primäre Zysten sind in der Regel Arachnoidalzysten. Sie sind fast ausschließlich angeboren und werden am häufigsten bei männlichen Kindern diagnostiziert. Die Ätiologie angeborener Zysten kann unterschiedlich sein:

• Intrauterine Infektionen.
• Trauma während der Geburt.
• Intrauterine entzündliche Erkrankung.
• Eine virale, ansteckende Erkrankung einer schwangeren Frau.
• Angeborene Agenesie des Verbindungsgebiets der Großhirnhemisphären, Pathologie des Corpus callosum.

Sekundäre Neoplasien sind Neoplasien, die aus folgenden Gründen auftreten:

• Infektiöse Meningitis.
• Neurochirurgische Operation.
• Eine sehr seltene genetische Erkrankung – das Marfan-Syndrom (Bindegewebserkrankung).
• Eine sekundäre Gehirnzyste, die im Bereich der Narbe einer primären Arachnoidalzyste auftritt.
• Komplikationen nach Schlaganfällen.
• Verletzungen.

Eine Gehirnzyste ist keine onkologische Erkrankung und wird immer als gutartige Neubildung charakterisiert, die nach der Art des Gewebes und der Struktur klassifiziert wird, aus der sie besteht:

• Eine Arachnoidalformation ist eine Gehirnzyste, die mit Rückenmarksflüssigkeit – der Zerebrospinalflüssigkeit – gefüllt ist.
• Eine kolloidale Formation ist eine zystische Formation, die im embryonalen Entwicklungsstadium (in der zweiten Woche nach der Empfängnis) auftritt, wenn die Struktur des zentralen Nervensystems gebildet wird.
• Eine Dermoidformation ist eine Gehirnzyste, die in den ersten Wochen der Embryonalentwicklung auftritt und Zellen der Epidermis, Schweißdrüsen, Haarfollikel und sogar Verkalkungen enthält.
• Bei der Pinealisformation handelt es sich um eine zystische Bildung der Epiphyse.

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Symptome Gehirnzysten

Gutartige Hirntumore zeigen selten spezifische Symptome, die einen Arztbesuch erforderlich machen. Meistens werden Zysten im Rahmen einer Computertomographie (CT) entdeckt, um eine andere Erkrankung des Blutkreislaufs und des Gefäßsystems zu identifizieren. Zu den möglichen Anzeichen für die Entstehung einer Hirnzyste zählen:

• Plötzlich auftretende Kopfschmerzen, die nicht mit einer Erkältung, Blutdruckveränderungen oder anderen Erkrankungen in Zusammenhang stehen.
• Ein Gefühl der inneren Ausdehnung.
• Schmerz, pulsierend, krampfhaft, einseitig.
• Lärm, vorübergehender Hörverlust aufgrund nicht objektiver Ursachen.
• Sensorische Sehstörungen – das Gefühl, doppelt zu sehen, plötzlich erscheinende Flecken vor den Augen.
• Anfälle, die nicht mit Epilepsie in Zusammenhang stehen.
• Teilweise Parese der Gliedmaßen.
• Plötzlicher Bewusstseinsverlust.
• Kopfschmerzen, die das Aufschauen unmöglich machen (eine Hirnzyste verursacht einen Hydrozephalus).
• Plötzliche Schläfrigkeit, Müdigkeit.
• Verlust der Koordination beim Gehen.
• Periodisches Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen.

Formen

Zerebrale Zyste des Gehirns. Sie erfüllt eine Art Kompensationsfunktion und füllt den Raum des nekrotischen Bereichs. Dies geschieht, wenn das Gehirn einem Trauma oder einer Operation ausgesetzt ist. Ein zerebrales Neoplasma kann auch die Folge eines Schlaganfalls oder eines entzündlichen Prozesses im Gehirngewebe sein. Diese Art von Zyste ist immer im Gehirn lokalisiert, in der Dicke seines Gewebes.

Arachnoidalzyste des Gehirns. Sie befindet sich zwischen der oberen Hirnschicht und der Arachnoidea bzw. Arachnoideamembran. Diese Art von Neoplasma ist meist eine Folge von Entzündungsprozessen, seltener die Folge eines Traumas oder einer Blutung. Die Wände der Zyste bestehen aus Arachnoidalzellen und Kollagen sowie Narbengewebe. In den meisten Fällen befindet sich eine Arachnoidalzyste an der Außenseite des Temporallappens in der Fossa cranii media – der mittleren Schädelgrube.

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Diagnose Gehirnzysten

Neoplasien verursachen in der Regel keine offensichtlichen Symptome, die für eine Gehirnzyste charakteristisch sind. Sie treten nur bei Vergrößerung auf und werden daher meist im Rahmen einer umfassenden Tomographieuntersuchung festgestellt. Computergestützte Untersuchungen zeigen den Ort der Zyste, ihre Parameter und einen möglichen Zugangsweg, falls eine Operation erforderlich ist.

Außerdem wird eine umfassende Untersuchung des Kreislaufsystems auf mögliche Verengungen der Arterien und Venen durchgeführt und der Zustand der Herzaktivität untersucht. Es werden analytische Blutuntersuchungen zur Gerinnungsfähigkeit durchgeführt und der Cholesterinspiegel bestimmt.

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Behandlung Gehirnzysten

1. Die Bildung einer Arachnoidalzyste unterliegt bei der Diagnose einer ständigen Beobachtung. Wenn die Zyste nicht wächst und den allgemeinen Gesundheitszustand nicht beeinträchtigt, wird sie in Ruhe gelassen. Eine Operation ist nur dann angezeigt, wenn sich das Neoplasma vergrößert.
2. Eine Kolloidzyste im Gehirn kann einen Hydrozephalus verursachen und wird daher entfernt, um die Bildung eines Hirnbruchs oder den Tod zu verhindern.
3. Dermoide werden chirurgisch entfernt.
4. Epidermoide sind eine Art Dermoidzyste, die sich in ihrem Inhalt von Dermoiden unterscheidet. Sie werden meist in jungen Jahren diagnostiziert und operativ entfernt.
5. Die Zirbeldrüsenbildung unterliegt einer ständigen Überwachung.

Hirnzysten werden meist schonend operiert – entweder endoskopisch oder per Bypass. Eine Trepanation wird seltener durchgeführt, wenn die Zyste zu groß wird und eine Lebensgefahr für den Patienten besteht.

Bei einer zystischen Bildung, die keinen chirurgischen Eingriff erfordert, sind eine symptomatische Therapie und eine ständige Überwachung des Zustands des Neoplasmas angezeigt.