Zovirax

Zovirax hat antivirale Eigenschaften.

Hinweise Zovirax

Die Tabletten werden bei folgenden Beschwerden angewendet:

• Beseitigung von Infektionen, die durch die Aktivität des Windpockenvirus und der Gürtelrose verursacht werden;
• Behandlung von Infektionen der Schleimhäute und der Haut, HSV jeglicher Art (dazu gehört auch Genitalherpes , der in primärer oder rezidivierender Form auftritt);
• Vorbeugung des Wiederauftretens von HSV-Infektionen jeglicher Art bei Menschen mit gesunder Immunität oder mit Immunschwäche;
• Behandlung von Menschen mit schwerer Immunschwäche (häufig HIV-Infektion mit CD4+ unter 200 Zellen/μl und frühen Symptomen von HIV sowie klinischen Manifestationen von AIDS ) oder nach Knochenmarktransplantation.

Die Anwendung des Arzneimittels in Salbenform erfolgt bei Keratitis, die durch HSV jeglicher Art verursacht wird.

Die Creme wird zur Beseitigung aller Arten von HSV-Infektionen verschrieben, die auf den Schleimhäuten und der Hautoberfläche auftreten (dazu gehört auch Herpes im Lippenbereich).

Verwendung von Injektionsflüssigkeit:

• Behandlung von HSV-Infektionen jeglicher Art;
• Vorbeugung der Entwicklung von Infektionen mit HSV jeglicher Art auf den Schleimhäuten oder der Hautoberfläche bei Menschen mit Immunschwäche;
• Beseitigung von Infektionen, die durch das Varizella-Zoster-Virus verursacht werden;
• Behandlung von HSV-Infektionen jeglicher Art bei Neugeborenen;
• Prävention der CMV-Entwicklung nach einer Knochenmarktransplantation.

Freigabe Formular

Das Medikament wird in verschiedenen Formen freigesetzt:

• Tabletten, 5 Stück in einer Blisterpackung, 5 Packungen in einer Packung;
• 5%ige Creme zur äußerlichen Anwendung – in Plastikflaschen mit einem Fassungsvermögen von 2 g, ausgestattet mit einem Spender. In der Schachtel befindet sich 1 solche Flasche. Auch in Tuben zu 2, 5 oder 10 g erhältlich, 1 Tube in der Verpackung;
• Salbe in einer 4,5-g-Tube mit Kunststoffdüse. In der Packung befindet sich 1 solche Tube;
• Injektionslyophilisat – in Glasfläschchen mit einem Fassungsvermögen von 0,25 g. In der Blisterpackung befinden sich 5 solcher Fläschchen. Die Schachtel enthält 1 solche Packung.

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Pharmakodynamik

Ein antivirales Mittel, ein synthetisches Analogon eines Purinnukleosids, das die Virusreplikation von HSV aller Art, CMV, Varicella Zoster und auch EBV verlangsamen kann. Die Substanz Aciclovir hat eine starke antivirale Wirkung auf das Herpesvirus Typ 1.

Die Wirkung des Medikaments gegen Viren ist hochselektiv. Die Thymidinkinase der von den oben beschriebenen Viren befallenen Zellen wandelt die Moleküle des Wirkstoffs in Monophosphat und anschließend (unter dem Einfluss zellulärer Enzyme) in 2-Phosphat und 3-Phosphat um. Durch den Einbau des 3-Phosphats des Wirkstoffs in die virale DNA-Kette und den anschließenden Bruch dieser Kette wird das Kopieren pathogener DNA blockiert.

Bei Personen mit schwerer Immunschwäche kann eine längere oder wiederholte Therapie mit Aciclovir zur Entwicklung medikamentenresistenter Stämme führen. Außerdem wurden bei vielen Stämmen mit geringer Empfindlichkeit gegenüber Zovirax niedrige Werte der viralen Thymidinkinase beobachtet.

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Pharmakokinetik

Pharmakokinetische Eigenschaften von Injektionen und Tabletten.

Nach oraler Verabreichung wird der Wirkstoff nur teilweise aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Der Gehalt der Substanz in der Zerebrospinalflüssigkeit beträgt etwa die Hälfte seiner Werte im Plasma. Nur ein kleiner Teil des Arzneimittels wird mit Blutprotein synthetisiert (10-33%).

Das wichtigste Stoffwechselprodukt ist die Substanz 9-Carboxymethoxymethylguanin. Die Halbwertszeit beträgt 2,7–3,3 Stunden. Der Hauptanteil des Arzneimittels wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Dies geschieht durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion.

Bei Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz beträgt die Halbwertszeit des Arzneimittels etwa 19,5 Stunden. Bei älteren Menschen nimmt die Clearance-Rate des Arzneimittels mit zunehmendem Alter ab, aber die Veränderungen der Halbwertszeit sind kaum wahrnehmbar.

Pharmakokinetische Eigenschaften der Salbe.

Nach der Anwendung der Salbe wird der Wirkstoff schnell durch das Hornhautepithel und die Gewebe rund um die Augen aufgenommen, wodurch in der Augenflüssigkeit eine therapeutische Konzentration entsteht, die zur Unterdrückung der Virusaktivität erforderlich ist.

Bei dieser Anwendung wird Aciclovir im Urin in extrem geringen Konzentrationen nachgewiesen, die keinen medizinischen Wert haben.

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Dosierung und Verabreichung

Schema der Anwendung der Medikamententabletten.

Die Tabletten sollten oral zu den Mahlzeiten eingenommen und mit klarem Wasser (0,2 l) abgespült werden.

Um HSV-assoziierte Infektionen auszuschließen, ist die Einnahme von 0,2 g des Arzneimittels im Abstand von 4 Stunden, fünfmal täglich, erforderlich. Die Behandlung dauert in der Regel 5 Tage, kann aber bei schweren Formen der Erkrankung verlängert werden. Bei ausgeprägter Immunschwäche oder eingeschränkter intestinaler Resorption des Arzneimittels kann die Portionsgröße unter Beibehaltung der oben genannten Anwendungshäufigkeit auf 0,4 g erhöht werden. Es wird empfohlen, die Therapie so bald wie möglich nach Infektionsbeginn zu beginnen. Bei Rückfällen wird das Arzneimittel unmittelbar nach Auftreten der ersten Anzeichen eingenommen.

Um Rückfällen von HSV-assoziierten Infektionen bei Menschen mit gesundem Immunsystem vorzubeugen, sollte das Medikament viermal täglich 0,2 g in gleichmäßigen Zeitabständen zwischen den Dosen eingenommen werden. Es gibt auch eine bequemere Variante mit 0,4 g zweimal täglich. Manchmal sind kleinere Dosen des Medikaments – 0,2 g 2-3 mal täglich – wirksamer. Bei manchen Patienten kann eine Infektion erst nach Einnahme einer Tagesdosis von 0,8 g verhindert werden.

Die Behandlung muss regelmäßig (im Abstand von 0,5–1 Jahr) unterbrochen werden, um festzustellen, ob sich der Krankheitsverlauf ändert.

Um die Entwicklung von Rückfällen HSV-bedingter Infektionen bei Menschen mit Immunschwäche zu verhindern, ist die Einnahme von 0,2 g des Arzneimittels viermal täglich erforderlich. Menschen mit ausgeprägter Immunschwäche oder eingeschränkter Darmresorption dürfen die Portionsgröße auf 0,4 g erhöhen, die fünfmal täglich eingenommen werden. Der Zeitraum der präventiven Therapie wird unter Berücksichtigung der Dauer der Infektionsperiode gewählt.

Zur Behandlung von Herpes Zoster und Windpocken nehmen Sie fünfmal täglich 0,8 g des Arzneimittels ein (ausgenommen die Nachtruhe). Diese Therapie dauert 7 Tage. Das Arzneimittel sollte so bald wie möglich nach Ausbruch der Infektion verschrieben werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen.

Bei der Behandlung von Patienten mit schwerer Immunschwäche werden 0,8 g Zovirax viermal täglich (mit gleichen Zeitabständen zwischen den Dosen) verschrieben. Patienten nach einer Knochenmarktransplantation benötigen häufig eine einmonatige parenterale Behandlung vor der oralen Einnahme. Die Behandlungsdauer bei Patienten nach einer Knochenmarktransplantation beträgt höchstens 0,5 Jahre. Bei Patienten mit einem fortgeschrittenen HIV-Krankenbild betrug die Therapiedauer 12 Monate.

Bei Personen mit schwerer Nierenfunktionsstörung sollte die Zovirax-Dosierung auf 0,2 g reduziert werden, die zweimal täglich eingenommen werden.

Bei der Behandlung von Windpocken oder Gürtelrose sowie ergänzend zu dieser Therapie bei Menschen mit schwerer Immunschwäche gelten folgende Standardportionsgrößen:

• in schweren Stadien des Nierenversagens – 0,8 g zweimal täglich;
• bei mittelschwerer Niereninsuffizienz – 0,8 g dreimal täglich.

Anwendungsmechanismus der Augensalbe.

Ein 10 mm langer Salbenstreifen wird im Bereich des Bindehautsacks platziert. Der Eingriff wird maximal fünfmal täglich durchgeführt. Nach Abklingen der Krankheitssymptome sollte die Therapie noch mindestens drei Tage fortgesetzt werden.

Anwendungsschema der Creme.

Um eine erneute Infektion der betroffenen Stellen zu verhindern, sollte die Creme mit einem Wattestäbchen oder sauberen Händen aufgetragen werden.

Eine kleine Menge des Präparats sollte auf die betroffenen Stellen sowie auf die Haut/Schleimhäute in der Nähe aufgetragen werden. Der Vorgang wird bis zu fünfmal täglich durchgeführt.

Die Therapiedauer beträgt in der Regel 4 Tage. Bei ausbleibender Wundheilung kann die Behandlung auf 10 Tage verlängert werden. Sollte nach 10 Tagen Therapie kein Ergebnis sichtbar sein, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Art der Anwendung des Injektionslyophilisats.

Die zubereitete Lösung sollte intravenös verabreicht werden. Übergewichtige Menschen erhalten die gleiche Dosis des Arzneimittels wie Menschen mit Normalgewicht.

Zur Beseitigung von Infektionen, die durch die Aktivität von HSV sowie dem Herpes-Zoster-Virus verursacht werden, wird das Medikament dreimal täglich in einer Dosis von 5 mg/kg intravenös verabreicht.

Zur Behandlung von Infektionen im Zusammenhang mit Herpesenzephalitis oder Herpes Zoster bei Menschen mit Immunschwäche ist eine intravenöse Injektion von 10 mg/kg dreimal täglich erforderlich.

Um die Entwicklung von CMV nach einer Knochenmarktransplantation zu verhindern, wird das Medikament dreimal täglich intravenös in einer Dosis von 0,5 mg/m2 verabreicht. Die Behandlung beginnt am fünften Tag vor der Transplantation und dauert bis zum 30. Tag danach ^.

Bei älteren Menschen mit reduzierten CC-Werten ist eine sorgfältige Dosierungsauswahl erforderlich – die Einführung reduzierter Portionen ist erforderlich.

Bei Patienten mit Nierenversagen sollten intravenöse Zovirax-Injektionen mit Vorsicht angewendet werden. Die Dosis sollte an den Schweregrad der Erkrankung angepasst werden.

Die Infusionstherapie dauert in der Regel 5 Tage, wobei der Verlauf je nach Ansprechen des Patienten auf die Behandlung und seinem Zustand variieren kann. Die Länge der prophylaktischen Periode wird in Abhängigkeit von der Dauer der Infektionsperiode gewählt.

Herstellung einer medizinischen Flüssigkeit und Verabreichungsmethoden.

Das Medikament wird langsam intravenös verabreicht. Der Eingriff dauert mehr als 60 Minuten.

Um eine Lösung mit einer Wirkstoffkonzentration von 25 mg/ml herzustellen, geben Sie 10 ml normales Wasser oder Kochsalzlösung in die Ampulle mit dem Lyophilisat und schütteln Sie diese dann vorsichtig, bis sich der Inhalt vollständig aufgelöst hat.

Eine andere Methode zur Herstellung der Infusion kann verwendet werden: Die fertige Lösung wird verdünnt, um eine Konzentration von 5 mg/ml zu erhalten (in diesem Fall sollte die fertige Infusionsflüssigkeit zu einer der Lösungen hinzugefügt und dann geschüttelt werden, damit diese Lösungen vollständig vermischt werden). Erwachsenen sollten Infusionen in 0,1-l-Beuteln verschrieben werden, trotz der Indikatoren für verdünntes Aciclovir, die weniger als 0,5 % betragen.

Für intravenöse Injektionen kann das Arzneimittel mit den folgenden Lösungen kombiniert werden (das Arzneimittel bleibt bei Temperaturen zwischen 15 und 24 °C 12 Stunden lang stabil):

• 0,18 % NaCl-Lösung und 4 % Glucose-Lösung;
• 0,45 % NaCl-Lösung und 2,5 % Glucose-Lösung;
• 0,45 % oder 0,9 % NaCl-Lösung;
• Hartmanns Lösung.

Anwendung für Kinder

Verwendung von Tablets.

Zur Beseitigung und Vorbeugung von durch HSV verursachten Erkrankungen bei Kindern, die an Immunschwäche leiden:

• Säuglingen unter 2 Jahren wird die Hälfte der Erwachsenenportion verschrieben;
• Kinder über 2 Jahren müssen das Arzneimittel in der für Erwachsene empfohlenen Dosierung einnehmen.

Bei der Behandlung von Windpocken werden folgende Dosierungen verschrieben:

• Säuglinge unter 2 Jahren müssen viermal täglich 0,2 g des Arzneimittels einnehmen;
• Kinder im Alter von 2–6 Jahren sollten viermal täglich 0,4 g des Arzneimittels einnehmen.
• Kinder über 6 Jahre sollten viermal täglich 0,8 g des Arzneimittels einnehmen.

Eine genauere Portionsgröße kann basierend auf dem Gewicht des Kindes ausgewählt werden – 20 mg/kg viermal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel 5 Tage.

Verwendung von Injektionslyophilisat.

Die Dosisgrößen für intravenöse Injektionen für Kinder im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren werden unter Berücksichtigung der Größe der Körperoberfläche bestimmt.

Bei der Behandlung von Erkrankungen, die durch die Aktivität von HSV (mit Ausnahme von Enzephalitis herpetischen Ursprungs) und zusätzlich durch das Herpes-Zoster-Virus verursacht werden, wird die Größe der intravenösen Infusionen basierend auf der Berechnung von 0,25 g/m² ^dreimal täglich ausgewählt.

Bei der Beseitigung von Infektionen, die durch virale Aktivität verursacht werden (Herpes Zoster sowie Herpesenzephalitis), werden bei Kindern mit Immunschwäche Dosierungen nach dem Schema von 0,5 g/m² ^dreimal täglich ausgewählt.

Bei Neugeborenen werden die Portionen unter Berücksichtigung ihres Gewichts ausgewählt.

Um HSV-assoziierte Infektionen bei Neugeborenen auszuschließen, sollte eine geeignete Dosierung nach dem Schema von 10 mg/kg dreimal täglich gewählt werden. Normalerweise dauert eine solche Behandlung 10 Tage.

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Verwenden Zovirax Sie während der Schwangerschaft

Zovirax sollte schwangeren oder stillenden Frauen nur mit äußerster Vorsicht, bei Vorliegen medizinischer Indikationen und nach sorgfältiger Abwägung des Nutzens der Anwendung und des Risikos für die Frau und das Kind/den Fötus verschrieben werden.

Tests ergaben, dass bei Kindern, deren Mütter das Medikament während der Schwangerschaft einnahmen, im Vergleich zu Kindern, deren Mütter es nicht einnahmen, keine Zunahme von Geburtsfehlern auftrat.

Kontraindikationen

Die wichtigste Kontraindikation ist eine Unverträglichkeit gegenüber Valaciclovir oder Aciclovir und anderen Bestandteilen des Arzneimittels.

In den folgenden Fällen sind intravenöse Injektionen verboten:

• Dehydration;
• Nierenversagen;
• neurologische Störungen;
• negative Reaktionen auf intravenöse Injektionen von Zytostatika (auch deren Gabe in der Vergangenheit).

Bei Dehydration und Nierenversagen ist die Einnahme von Tabletten verboten.

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Nebenwirkungen Zovirax

Bei der Anwendung von Pulver oder Tabletten können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Verdauungsstörungen: Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Bauchschmerzen (bei oraler Einnahme);
• Störungen des hämatopoetischen Systems: Anämie, Thrombozytopenie oder Leukopenie;
• Manifestationen einer Überempfindlichkeit: Fieber, Angioödem, Dyspnoe, Hautausschlag, Urtikaria, Anaphylaxie, Juckreiz, Lichtempfindlichkeit und schwere Entzündungsformen an der Stelle der parenteralen Verabreichung;
• Nierenfunktionsstörung: erhöhte Harnstoff- und Kreatininwerte im Blut. Um solche Symptome zu vermeiden, verwenden Sie anstelle einer schnellen intravenösen Injektion eine langsamere Geschwindigkeit (der Eingriff sollte 60 Minuten dauern). Nierenversagen, das durch intravenöse Injektionen von Medikamenten verursacht wird, wird häufig durch eine Dosisreduktion oder eine Rehydratation behoben.
• Lebererkrankungen: vorübergehender Anstieg der Leberenzyme und des Bilirubins sowie Entwicklung von Hepatitis oder Gelbsucht (selten nach parenteraler Verabreichung);
• Läsionen, die die Funktion des Nervensystems beeinträchtigen: ein Gefühl von Schläfrigkeit, Verwirrung und nervöser Erregung. Darüber hinaus die Entwicklung von Krampfanfällen, Psychosen, Halluzinationen, Zittern, Koma und Kopfschmerzen (bei oraler Einnahme);
• andere Störungen: Alopezie und ein Zustand starker Müdigkeit.

Beschwerden durch die Anwendung von Augensalbe:

• Immunerkrankungen: Manifestationen einer Unverträglichkeit, die zu einem Quincke-Ödem führen können;
• Sehstörungen: Konjunktivitis, leichtes vorübergehendes Brennen, Blepharitis, aber auch Keratopathie punctata (verschwindet ohne Komplikationen; ein Therapieabbruch ist hierfür nicht erforderlich).

Negative Symptome, die nach der Anwendung der Creme auftreten:

• lokale Symptome: vorübergehender Juckreiz, Brennen, Rötung, Abschälen und Kribbeln an der Behandlungsstelle;
• Manifestationen einer Allergie: Angioödem sowie Dermatitis.

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Überdosis

Tablettenvergiftung.

Bei einmaliger versehentlicher oraler Verabreichung von Dosen des Arzneimittels bis zu 20 g werden keine Nebenwirkungen beobachtet.

Zu den Symptomen einer Überdosierung zählen Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen, Übelkeit, Atemnot und Verwirrtheit. Darüber hinaus können Krampfanfälle, Nierenfunktionsstörungen, Koma und Lethargie auftreten.

Der Patient sollte engmaschig überwacht werden, um Vergiftungssymptome rechtzeitig zu erkennen. Eine Hämodialyse kann erforderlich sein.

Lösungsvergiftung.

Vergiftungssymptome: Entwicklung von Nierenversagen, Krämpfen, Koma, Erregungs- oder Verwirrungsgefühlen und Halluzinationen. Darüber hinaus wird ein Anstieg von Kreatinin und Harnstoffstickstoff im Blut festgestellt.

Zur Beseitigung der Störungen ist eine Hämodialyse erforderlich, da diese die Ausscheidung von Aciclovir aus dem Körper deutlich erhöht. Aus diesem Grund gilt dieses Verfahren als optimale Behandlungsmethode bei einer Intoxikation mit Zovirax-Lösung.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Unverändertes Aciclovir gelangt über die tubuläre Sekretion in den Urin, sodass alle Medikamente mit einem ähnlichen Ausscheidungsweg in der Lage sind, den Aciclovirspiegel im Blut zu erhöhen.

Es ist notwendig, intravenöse Injektionen von Zovirax mit Arzneimitteln zu kombinieren, die die Nierenfunktion beeinträchtigen (wie Tacrolimus, Cyclosporin usw.), mit Vorsicht.

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Lagerbedingungen

Zovirax sollte an einem trockenen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden. Die Temperaturbedingungen sind für Arzneimittel üblich.

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Haltbarkeit

Zovirax kann 5 Jahre ab Herstellungsdatum des Therapeutikums verwendet werden.

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Analoga

Die folgenden Medikamente sind Analoga des Medikaments: Acyclovir, Acyclovir-Akri, Acyclovir Belupo sowie Acyclovir-Akrikhin und Acyclovir Sandoz. Darüber hinaus umfasst die Liste Atsigerpin, Acyclostad, Gerperax mit Vivorax und Medovir sowie Acivir, Virolex, Zovirax Duo und Provirsan mit Gerpetad.

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Bewertungen

Zovirax erhält überwiegend positive Bewertungen, die die hohe medizinische Wirksamkeit des Medikaments hervorheben. Es wird häufig zur Behandlung von Herpes eingesetzt. In den Bewertungen gibt es kaum Berichte über mangelnde Ergebnisse nach der Anwendung des Medikaments oder über das Auftreten von Nebenwirkungen. Der einzige Nachteil sind laut Patienten die hohen Kosten des Medikaments.