Ziromin

Zyromin ist ein systemischer antimikrobieller Wirkstoff aus der Gruppe der Lincosamide und Makrolide und gleichzeitig Streptogramine.

Hinweise Ziromina

Es wird für Pathologien eines infektiösen Ursprungs verwendet, die durch einige gegen den Wirkstoff Azithromycin empfindliche Bakterien hervorgerufen wurden:

• im oberen Teil des Respirationstrakts sowie innerhalb der HNO-Organe: Sinusitis mit Tonsillitis und zusätzlich Pharyngitis mit Otitis media (beide Erkrankungen - in akuter Form);
• im unteren Teil der Atemwege: Lungenentzündung (atypische oder bakterielle Form) und verschlimmerte chronische Bronchitis;
• subkutane Schicht und Haut: das erste Stadium der Lyme-Borreliose, verschiedene sekundäre Pideratosen und zusätzlich Impetigo oder Erysipel. Zusammen damit kann es vorgeschrieben werden, wenn gewöhnliche Akne in einer einfachen Form beseitigt wird;
• STDs: Pathologien wie Zervizitis oder Urethritis (mit oder ohne Komplikationen), ausgelöst durch die pathogene Mikrobe Chlamydia trachomatis.

Freigabe Formular

Release in Tablettenform - 3 Stück in einer separaten Blisterpackung. Die Packung der Zubereitung enthält 1 Blisterplatte.

Pharmakodynamik

Die Komponente Azithromycin ist Azalid, ein Vertreter der Makrolid-Unterkategorie. Er hat eine große Aktivität gegen pathogene Mikroben. Die Substanz wird mit Ribosomen (spezifisch - mit ihrer 50S-Untereinheit) synthetisiert, was es ermöglicht, den Prozess der Proteinbindung innerhalb von Bakterienzellen zu inhibieren, ohne die Bindung von Polynukleotiden zu beeinflussen.

Das Medikament beeinflusst aktiv diese pathogenen Mikroben sowohl in In-vitro-Tests als auch bei klinischen Infektionsprozessen:

• Gram-positive Form von Aeroben: Pneumokokken mit pyogenen Streptokokken und Staphylococcus aureus;
• Gram-negative aerobe Form: Haemophilus influenzae und Haemophilus parainfluenzae und zusätzlich Moraxella catarrhalis mit Gonokokken und Listeria monocytogenes pertussis zu haften;
• Andere Bakterien: hlamidofila Pneumonien und Chlamydia trachomatis Legionellen pnevmofila und zusätzlich Ureaplasma urealitikum mit Mycoplasma-Pneumonie, sowie die Erreger der Lyme-Krankheit (Borrelia Bakterium Burgdorfera) und Mycobacterium avium.

Azithromycin hat eine hohe Aktivität gegen den Mikroorganismus Toxoplasma gondii.

Die Aktivität der Komponente wird in Gegenwart von Mikroben, die β-Lactamase produzieren, nicht geschwächt.

Resistenz gegenüber dem Medikament Schritte gram-positive Bakterien besitzen Typ (fäkale Enterokokken) und zusätzlich die meisten Stämme von Staphylokokken (mit einer Empfindlichkeit gegenüber Methicillin Wirkstoff) und Anaerobier wie Bacteroides fragilis.

Pharmakokinetik

Die medizinische Komponente passiert leicht die hämatoparenchymale Barriere und tritt dann in die Gewebe ein. In diesem Fall wird innerhalb des Gewebes des urogenitalen (dazu gehört auch die Prostata) und des Atmungssystems, und zur gleichen Zeit, in der Lunge und weichen Gewebe der Haut sehen einen Anstieg, im Vergleich zu den Plasmaparametern Medikamente (10-50 mal), und im Inneren des infektiösen Fokus, diese Zahl 24-34% höher als in Geweben in gesunden Bereichen.

Die Substanz gelangt in die Zellen der Membranen (daher ist das Medikament sehr wirksam bei der Behandlung von Infektionen, die durch zellübertragene Krankheitserreger ausgelöst wurden). Bewegt sich mit Hilfe von Phagozyten, Makrophagen sowie polymorphkernigen Leukozyten an die Infektionsstelle und wird dort im Verlauf der Phagozytose freigesetzt.

Die Stromkomponente sehr rasch aus dem Plasma in die Gewebe mit den Zellen absorbiert erfolgt in phagozytischen Zellen und bewegt sich weiter zu einem Bereich, wo ein infektiöses Zentrum befindet, innerhalb des betroffenen Gewebes und stabile hohe Dosierungskonzentration zu schaffen (sie im Zeitraum von 5-7 Tagen nach der mi Verschlußanbringungs gespeichert sind Drogen).

Die Substanz ist innerhalb des sauren Mediums stabil und ist auch lipophil. Das Bioverfügbarkeitsniveau des Arzneimittels beträgt 34%.

Nach 2-3 Stunden wird ein Spitzenwert (in der Menge von 0,4 mg / l) gebildet, und das Verteilungsvolumen beträgt 31,1 l / kg. Die Proteinsynthese ist umgekehrt proportional zu den Werten des Elements im Blut und erreicht Werte von 7-50%. Die Einnahme einer Tablette mit Nahrung erhöht die Spitzenwerte um 23%, der AUC-Wert bleibt jedoch unverändert.

Die Ausscheidung von Azithromycin erfolgt hauptsächlich in unveränderter Form - 50% zusammen mit Galle und 6% mehr mit Urin. In der Leber ist die Substanz dimethyliert und verliert ihre Aktivität.

Die Clearance der Substanz im Plasma beträgt 630 ml / Minute. Die Medizin hat eine lange Halbwertszeit von 34-68 Stunden. Bei Männern im Alter (65-85 Jahre) bleiben die pharmakokinetischen Eigenschaften unverändert. Bei Frauen steigt der Spitzenindex der Medikamente (um 30-50%). Aber bei Kindern im Alter von 1-5 Jahren sind die Halbwertzeit, die Spitzenwerte und das Niveau der AUC-Medikamente niedriger als bei Erwachsenen.

Dosierung und Verabreichung

Tabletten Medikamente sollten vor den täglichen Mahlzeiten (ca. 60 Minuten) oder danach (nach 120 Minuten) eingenommen werden, da die Verwendung von Nahrungsmitteln die Aufnahme von Medikamenten beeinträchtigt. Die Medikation erfolgt einmal täglich, die Tablette sollte ohne zu kauen geschluckt werden.

Dosisgrößen für Erwachsene, Kinder über 45 kg und ältere Menschen:

• bei der Behandlung von Verletzungen im Bereich der HNO-Organe: nach der 1. Tablette (0,5 g) jeden Tag in der Zeit von 3 Tagen;
• Erkrankungen des Atmungssystems: Nehmen Sie jeden Tag für die erste Pille (0,5 g) für 3 Tage;
• Weichteilschädigung mit der Hautoberfläche: Im Zeitraum von 3 Tagen täglich 1 Tablette (0,5 g) einnehmen;
• in einem Anfangsstadium der Lyme-Krankheit: adult - ein erster Empfang Tag 2 Tabletten (1 g) Ziromina, und weiter über die ersten 2-5 Tage - die erste Tablette (0,5 g). Der gesamte Kurs dauert 5 Tage;
• um häufige Akne zu beseitigen: für den Kurs müssen Sie die Menge von 6 g der Medizin einnehmen. Das Standard-Behandlungsschema besteht darin, während der ersten 3 Tage 1 Tablette pro Tag (0,5 g / Tag) zu trinken und dann für die nächsten 9 Wochen 0,5 g / Woche einzunehmen;
• Urethritis vom unkomplizierten Typ oder Zervizitis, die durch die Aktivität des Bakteriums Chlamydia trachomatis hervorgerufen wird: Es ist notwendig, einmal 2 Tabletten von Arzneimitteln (1 g Substanz) einmal zu nehmen.

Mit Nierenversagen.

Die Prüfung der Wirkung des Medikaments auf Personen mit QC-Werten <40 ml / Minute wurde nicht durchgeführt, so dass diese Kategorie von Personen, die behandelt werden, mit äußerster Vorsicht behandelt werden sollte.

Mit Leberversagen.

Aufgrund der Tatsache, dass der Metabolismus der aktiven Komponente von Zyromin in der Leber auftritt und seine Ausscheidung mit Galle erfolgt, ist es verboten, Medikamente für Menschen mit Lebererkrankungen in einem schweren Grad zu verschreiben.

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Verwenden Ziromina Sie während der Schwangerschaft

Die Substanz Azithromycin ist in der Lage, die Plazentaschranke zu überwinden, obwohl es keine negativen Auswirkungen auf das Kind hat. Es sei jedoch angemerkt, dass die entsprechenden Tests zur Bestimmung der Wirkung des Arzneimittels bei schwangeren Frauen, die gut kontrolliert werden sollten, noch nicht durchgeführt wurden.

In dieser Hinsicht darf Azithromycin nur dann an schwangere Frauen verschrieben werden, wenn zu erwarten ist, dass der Nutzen für die Mutter höher ist als das Risiko von Komplikationen, und außerdem, wenn keine geeigneten alternativen Medikamente zur Verfügung stehen.

Wenn das Arzneimittel während der Stillzeit eingenommen werden muss, muss in diesem Zeitraum eine Entscheidung getroffen werden, das Stillen zu beenden.

Kontraindikationen

Die wichtigsten Kontraindikationen:

• das Vorhandensein von Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, sowie alle anderen Komponenten von Drogen oder anderen Makroliden;
• funktionelle hepatische / renale Störungen in schwerem Ausmaß;
• Da theoretisch ein Medikament in Kombination mit Ergot-Derivaten die Entwicklung von Ergotismus verursachen kann, sollte man eine solche Kombination von Arzneimitteln aufgeben;
• Verwendung bei Kindern, deren Gewicht 45 kg nicht erreicht.

Nebenwirkungen Ziromina

Die Einnahme von Tabletten kann das Auftreten bestimmter Nebenreaktionen verursachen:

• Verletzungen der Funktion von Lymph- und Blutfluss: Gelegentlich tritt Thrombozytopenie auf. Es gibt auch isolierte Daten über die Perioden von vorübergehender oder schwacher Neutropenie (obwohl es in diesem Fall nicht möglich war, einen kausalen Zusammenhang mit der Verwendung von Zyromin zu identifizieren);
• mentale Probleme: gelegentlich gibt es Angstgefühle, erhöhte Aggressivität oder starke Nervosität, und damit kann man die Entwicklung von Hyperaktivität erwarten;
• Manifestationen im NA-Bereich: manchmal beobachteten schläfrig fühlen, und außerdem Synkope, Schwindel, verärgert Geschmacks- und Geruchsrezeptoren, aber zur gleichen Zeit und Kopfschmerzen (auch die Wirkung anderer Makrolide genannt werden kann) erscheinen Krämpfe. Gelegentlich werden Schlaflosigkeit oder Asthenie sowie Parästhesien bemerkt;
• Läsionen der Hörorgane: Gelegentlich gab es Berichte, dass Makrolide die auditorische Funktion schädigen. Einzelne Personen, die das Medikament einnahmen, entwickelten Hörstörungen, Ohrensausen und Taubheit. Die meisten dieser Fälle treten in experimentellen Tests auf, wenn Azithromycin lange Zeit in hohen Dosierungen verwendet wurde. Nach den vorliegenden Berichten über medizinische Folgemaßnahmen kann geschlossen werden, dass die meisten dieser Verletzungen reversibel waren;
• Probleme mit der Herzfunktion: Verstärkung entsteht gelegentlich Herzrhythmus, und abgesehen von dieser Arrhythmie, aufgrund der es und ventrikuläre Tachykardie (wie festgestellt, sind diese Erkrankungen verursacht, und die anderen Makroliden). Es gibt ein einzelnes Kammerflimmern und -flattern, und zusätzlich ist die QT verlängert und der Blutdruck fällt ab;
• Störungen in der Arbeit des Verdauungstraktes: Oft entwickeln Patienten Durchfall, Krämpfe und Schmerzen (Unbehagen) im Bauchraum, Übelkeit und Erbrechen. Manchmal werden Blähungen, weicher Stuhl, Verdauungsprobleme und Anorexie festgestellt. Gelegentlich ändert sich die Zunge oder die Verstopfung. Es gibt Informationen über das Auftreten von Pankreatitis, Melena, dyspeptischen Manifestationen und Colitis in einer pseudomembranösen Form;
• Manifestationen im Bereich der GVP und Leber: gelegentlich gibt es Hepatitis und intrahepatische Cholestase. Pathologische Testergebnisse für die Leberfunktion, nekrotische Form der Hepatitis und Leberfunktionsstörungen werden ebenfalls festgestellt, was in Einzelfällen zum Tod führt;
• Hauterkrankungen: Gelegentlich treten Symptome schwerer Allergien auf - zum Beispiel Quincke-Ödeme, Lichtempfindlichkeit und Urtikaria. Es kann zu schweren Hautläsionen (einschließlich multi-form Erythem, TEN und zusätzlich Stevens-Johnson-Syndrom) kommen. Manchmal gibt es auch einen Ausschlag und Juckreiz;
• Schädigung der Struktur von Muskeln und Knochen: Manchmal entwickelt sich Arthralgie;
• Störungen der Harnableitungsfunktion: gelegentlich kann mit der Entwicklung eines Nierenversagens im akuten Stadium sowie mit dem Auftreten einer tubulointerstitiellen Nephritis gerechnet werden;
• Läsionen des Fortpflanzungssystems: manchmal gibt es Vaginitis;
• häufige Manifestationen: gelegentlich Anaphylaxie (dies beinhaltet Schwellungen, die zum Tod führen können) und Candidiasis;

Indikatoren für Laboruntersuchungen und Analysen: Kalium, Phosphokinase, Bilirubin sowie alkalische Phosphatase, Serumkreatinin und Zucker können zunehmen. Thrombozytopenie, Neutropenie oder Leukopenie traten gelegentlich auf.

Überdosis

Zu den Standarderscheinungen einer Überdosierung gehören: schwerer Durchfall oder Erbrechen mit schwerer Übelkeit und darüber hinaus heilbare Hörprobleme.

Wenn Sie das Medikament vergiften, müssen Sie dem Patienten Aktivkohle geben und sich dann an die Methoden der unterstützenden und symptomatischen Behandlung halten. Die Medizin hat kein Gegenmittel.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Wie andere Makrolide potenziert das Medikament Ziromin signifikant die Eigenschaften der Substanzen Triazolam, Warfarin und Ergotamin mit Phenytoin, wenn es mit ihnen kombiniert wird.

Es ist mit großer Sorgfalt notwendig, Medikamente an Personen zu verschreiben, die andere Medikamente einnehmen, die QT-Indizes verlängern können.

Während verschiedener Tests mit kombinierter Anwendung von Ziromin und Antazida wurden subtile Veränderungen der pharmakokinetischen Eigenschaften von Azithromycin nachgewiesen - die Bioverfügbarkeit blieb gleich, aber die Spitzenwerte im Plasma nahmen um 30% ab. Daher wird empfohlen, das Medikament entweder 1 Stunde vor der Einführung von Antazida oder nach Ablauf von 2 Stunden nach der Anwendung einzunehmen.

Einzelne verwandte Arzneimittel aus der Gruppe der Makrolid-Wirkstoffe haben eine signifikante Wirkung auf den Metabolismus der Komponente Cyclosporin. Da Arzneimittel- und pharmakokinetische Tests dieser Wechselwirkung nicht durchgeführt wurden, ist es notwendig, das vorhandene klinische Bild sorgfältig zu bewerten, bevor diese Arzneimittel in Kombination verwendet werden. Wenn eine Entscheidung über die Eignung einer solchen Kombination getroffen wird, ist es erforderlich, die Parameter von Cyclosporin genau zu überwachen und seine Dosierungen entsprechend zu ändern.

Es gibt Informationen über eine Zunahme der Inzidenz von Blutungen aufgrund des Drogenkonsums zusammen mit indirekten Antikoagulantien (orale Cumarin-Antikoagulanzien oder Warfarin-Medikamente). Daher wird dringend empfohlen, bei einer solchen Kombination ständig Änderungen in der Leistung des PTV zu überwachen.

Es gibt Hinweise, dass einzelne Medikamente aus der Makrolid-Kategorie einen signifikanten Einfluss auf den Digoxin-Element-Stoffwechsel im Darm haben können. Aus diesem Grund ist es bei der kombinierten Einnahme dieser Medikamente notwendig, die Wahrscheinlichkeit zu berücksichtigen, Digoxin zu erhöhen und seine Leistung zu überwachen.

Vorsicht ist geboten, wenn Azithromycin zusammen mit Terfenadin angewendet wird.

Zwischen der Anwendung von Zyromin und Cimetidin müssen mindestens 2-stündige Intervalle eingehalten werden.

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Lagerbedingungen

Zyromin muss an einem Ort aufbewahrt werden, der für Kinder unzugänglich ist und vor Sonnenlicht geschützt ist. Lagertemperatur beträgt maximal 30 ° C.

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Haltbarkeit

Ziromin darf in dem Zeitraum von 5 Jahren ab dem Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden.