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Zervikothorakale interossäre Bursitis.
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Die Interspinalbänder der unteren Hals- und oberen Brustwirbelsäule können nach Überlastung akute und chronische Schmerzen verursachen. Eine Schleimbeutelentzündung wird als Ursache dieser Schmerzen vermutet. Häufig entwickeln Patienten Mittellinienschmerzen nach längeren Tätigkeiten, die eine Überdehnung der Halswirbelsäule erfordern, wie z. B. beim Streichen der Decke oder bei längerer Bildschirmarbeit mit zu hohem Fokuspunkt.
[ Symptome einer zervikothorakalen interspinalen Bursitis
Der Schmerz ist in der interspinalen Region zwischen C7 und Th1 lokalisiert und strahlt nicht aus. Er ist konstant, dumpf und drückend. Der Patient kann versuchen, den Schmerz durch eine Kyphose mit nach vorne gestrecktem Hals zu lindern. Die Schmerzen bei einer zervikothorakalen interspinalen Bursitis nehmen häufig bei Bewegung ab und in Ruhe zu. Die Untersuchung zeigt Schmerzen bei tiefer Palpation der C7-Th1-Region, häufig mit reflektorischen Spasmen der paravertebralen Muskulatur. Es besteht stets eine Bewegungseinschränkung und verstärkte Schmerzen bei Beugung im unteren Hals- und oberen Brustbereich.
Umfrage
Es gibt keinen spezifischen Test zum Nachweis einer zervikothorakalen interspinösen Bursitis. Die Untersuchung zielt primär darauf ab, okkulte Pathologien oder andere Erkrankungen zu erkennen, die eine zervikothorakale interspinöse Bursitis imitieren können. Röntgenaufnahmen können sämtliche Veränderungen der Knochen der Halswirbelsäule aufdecken, einschließlich Arthritis, Frakturen, angeborener Pathologie (Arnold-Chiari-Malformation) und Tumoren. Bei allen Patienten mit kürzlich aufgetretener zervikothorakaler interspinöser Bursitis sollte eine MRT der Halswirbelsäule und des Gehirns durchgeführt werden, wenn Symptome wie starke Hinterhauptsschmerzen und Kopfschmerzen vorliegen. Laboruntersuchungen sollten durchgeführt werden, um okkulte entzündliche Arthritis, Infektionen und Tumoren auszuschließen, einschließlich Blutbild, BSG, antinukleären Antikörpern und Blutchemie.
Differentialdiagnose
Die zervikothorakale interspinöse Bursitis ist eine klinische Ausschlussdiagnose, die durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung, Röntgen und MRT gestützt wird. Zu den Schmerzsyndromen, die eine zervikothorakale interspinöse Bursitis imitieren können, gehören Nackentrauma, zervikale Myositis, entzündliche Arthritis und Erkrankungen des zervikalen Rückenmarks, der Rückenmarkswurzeln, des Plexus oder der Nerven. Angeborene Anomalien wie die Arnold-Chiari-Malformation oder das Klippel-Feil-Syndrom können ebenfalls als zervikothorakale interspinöse Bursitis auftreten.
Klinische Merkmale der zervikothorakalen interspinalen Bursitis
Um eine langfristige Linderung zu erreichen, müssen die zugrunde liegenden Funktionsstörungen, die die zervikothorakale Bursitis verursacht haben, behoben werden. Physiotherapie wie lokale Wärme, sanfte Dehnübungen und Tiefenentspannungsmassagen sind wirksam und können in Kombination mit NSAR angewendet werden. Lokalanästhetika und Steroidinjektionen sind sehr wirksam bei der Behandlung von Schmerzen einer zervikothorakalen Bursitis, die durch andere konservative Maßnahmen nicht gelindert werden konnten. Anstrengende körperliche Betätigung sollte vermieden werden, da sie die Symptome verschlimmern kann.
Behandlung der zervikothorakalen interspinalen Bursitis
Ein mehrstufiger Ansatz ist bei der Behandlung der zervikothorakalen interspinalen Bursitis am effektivsten. Zu Beginn der Behandlung ist eine Physiotherapie mit Korrektur funktioneller Anomalien (schlechte Körperhaltung, ungeeignete Stuhl- oder Computerhöhe), Wärmebehandlungen und Tiefenentspannungsmassagen in Kombination mit NSAR (z. B. Diclofenac oder Lornoxicam) und Muskelrelaxanzien (z. B. Tizanidin) angebracht. Sollte diese Behandlung keine schnelle Schmerzlinderung bringen, besteht der nächste Schritt in der Injektion eines Lokalanästhetikums und eines Steroids in den Bereich zwischen dem interspinalen und dem gelben Band. Eine symptomatische Linderung kann durch zervikale Epiduralblockaden, Blockaden des medialen dorsalen Nervs oder intraartikuläre Facettengelenkinjektionen von Lokalanästhetika und Steroiden erreicht werden. Bei anhaltenden Symptomen kann Tizanidin angebracht sein. Trizyklische Antidepressiva können bei Depressionen sinnvoll sein.