Kompression des Rückenmarks
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Verschiedene Ursachen führen zu einer Kompression des Rückenmarks, was zu segmentalen sensorischen und motorischen Defiziten, Veränderungen der Reflexe und Störungen der Schließmuskeln führt.
Die Diagnose der Erkrankung wird im MRT bestätigt.
Die Behandlung zielt darauf ab, die Kompression zu beseitigen.
Ursachen kompression des Rückenmarks
In den meisten Fällen befindet sich die Kompressionsquelle außerhalb des Rückenmarks (extramedullär), seltener - innerhalb des Rückenmarks (intramedullär). Die Kompression kann akut, subakut und chronisch sein.
Akute Kompression des Rückenmarks entwickelt sich in wenigen Stunden. Es tritt in der Regel, wenn die Verletzung (Kompressionsfraktur von vertebralen Offset Knochenfragmenten oder Knochen zu erheblichen Schäden an Bändern Hämatom Entwicklung, Subluxation oder Dislokation der Wirbelsäule) oder spontanes begleitet epidurales Hämatom. Akute Kompression kann nach subakuten oder chronischen, vor allem durch einen Abszess oder Schwellung entstehen.
Die subakute Kompression des Rückenmarks entwickelt sich in Tagen oder Wochen. Häufige Ursachen: metastasierender extramedullärer Tumor, subduraler oder epiduraler Abszess oder Hämatom, Bandscheibenvorfall im Hals- oder (selten) thorakalen Bereich.
Chronische Kompression des Rückenmarks entwickelt sich über Monate oder Jahre. Ursachen: Knochen oder Knorpel Vorsprung in den Spinalkanal in der Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule Ebene (z.B. Osteophyten oder Spondylose, insbesondere angesichts der Natur aus den Spinalkanal verengen, in der Regel bei einer lumbalen Ebene), arteriovenöse Fehlbildungen, intramedulläre und extramedulläre langsam Tumor wächst.
Subluxation im Atlanto-Gelenk oder andere Verletzungen der kraniozervikalen Kreuzung können akute, subakute oder chronische Kompression des Rückenmarks verursachen.
Die Formationen, die das Rückenmark ausquetschen, können die gleiche Wirkung auf die Nervenwurzeln haben oder in seltenen Fällen die Blutversorgung des Rückenmarks unterbrechen, was zu einem Herzinfarkt führt.
Symptome kompression des Rückenmarks
Kompression des Rückenmarks verursacht Segmentmangel, paraparesis oder Tetraparese, Hyperreflexie, extensor plantar Reflexe, Verlust der Sphinktertonus akute oder subakuten (Verletzung der Beckenorgane) mit einem Empfindlichkeitsverlust. Subakute und chronische Kompression kann mit lokalen Rückenschmerzen debütieren, oft strahlen auf die Innervation Zone der Nervenwurzel (radikuläre Schmerzen) oder mit Hyperreflexie und der Verlust der Empfindlichkeit. Anfangs kann die Empfindlichkeit in den sakralen Segmenten fallen. Bei einem Rückenmarksinfarkt ist ein plötzlicher kompletter Funktionsverlust möglich. Bei einer Metastase ist ein Abszess oder eine Hämatomperkussion der Dornfortsätze schmerzhaft.
Intramedulläre Formationen verursachen häufiger eine schwer lokalisierte Verbrennung als radikuläre Schmerzen, die Sensibilität bleibt erhalten, spastische Paresen entwickeln sich.
Diagnose kompression des Rückenmarks
Die Kompression des Rückenmarks umfasst spinale oder radikuläre Schmerzen mit motorischem, sensorischem und reflektivem Defizit, insbesondere auf segmentaler Ebene. Wenn eine MRT nicht möglich ist, wird CT-Myelographie durchgeführt.
Mittels Lumbalpunktion wird ein nichtionisches niedrigosmolares radioaktives Präparat verabreicht, das in kranialer Richtung das untere Niveau der vollständigen Blockade des Spinalkanals kontrastiert. Die radioaktive Präparation wird dann mittels einer Zervikalpunktion von oben entnommen und die rostrale Höhe des Blocks bestimmt. Radiographie der Wirbelsäule ist nützlich für die schnelle Erkennung von Knochenpathologie (Fraktur, Dislokation, Subluxation) mit Trauma.
Behandlung kompression des Rückenmarks
Die Behandlung zielt darauf ab, den Druck auf das Rückenmark zu reduzieren. Partieller und neuer Totalverlust der Funktion kann reversibel sein (vollständiger Verlust ist selten). Daher tolerieren Diagnose und Behandlung bei akuter Kompression keine Verzögerung.
Wenn die Kompression durch einen Tumor verursacht wird, injizieren Sie sofort Dexamethason 100 mg intravenös, dann 25 mg alle 6 Stunden und beginnen Sie dringend eine chirurgische Behandlung oder Strahlentherapie. Wenn trotz konservativer Behandlung das neurologische Defizit zunimmt, ist eine Operation indiziert. Die chirurgische Behandlung ist auch bei Biopsie, Wirbelsäuleninstabilität, Rückfall nach Strahlentherapie und bei Verdacht auf ein Abszess, subdurales oder epidurales Hämatom indiziert.