Wundinfektion: Symptome
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
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Häufiger tritt die Eiterung der Wunde am 5.-8. Tag nach der Operation auf.
Die folgenden sind klinische Zeichen der Wundeiterung.
- Auftreten lokaler Infektionszeichen:
- das Vorhandensein von Schmerzen im Wundbereich, die meist einen zunehmenden Charakter haben (anfänglich konstant pressend, dann "ziehend" oder pulsierend) und erst nach der Behandlung oder Drainage der Wunde abnehmen oder im Falle des spontanen Auftretens einer Wunde lösbar sind;
- das Auftreten von Hyperämie und Ödemen im Bereich der Wunde (Naht);
- Divergenz der Wundränder, Auftreten von serösem oder eitrigem Sekret;
- lokale Hyperthermie.
- Die Entstehung einer allgemeinen Reaktion:
- Verschlechterung des Allgemeinbefindens (Schwäche, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen);
- Temperaturanstieg - Wundinfektion ist gekennzeichnet durch ein hektisches Fieber - Hyperthermie (über 38 ° am Abend mit einem Rückgang der Temperatur auf normal und subfebrile am Morgen;
- das Auftreten von Schüttelfrost;
- das Auftreten von Vergiftungssymptomen - Tachykardie, Mundtrockenheit, "Zerbrochenheit", Muskelschmerzen;
- entzündliche Veränderungen im Blut (Anstieg der ESR, Erhöhung der Leukozytenzahl, Verschiebung der Leukozytenformel nach links, Lymphopenie).
In der Regel entspricht die allgemeine Reaktion des Körpers (eitrig-resorptives Fieber) mit der Wundinfektion immer der Größe der Veränderungen und der Art des Prozesses.
Im Falle einer Inkonsistenz lokaler Änderungen des allgemeinen Zustandes sollte man annehmen:
- Vorhandensein anderer eitriger Herde (Abszess im kleinen Becken und in der Bauchhöhle, Lungenentzündung usw.), die erkannt werden müssen, da oft eine Kombination aus Wundinfektion und Infektion der Operationsstelle besteht;
- das Vorhandensein eines besonders virulenten Pathogens der Wundinfektion (Anaerobier, Pseudomonas aeruginosa), für dessen Etablierung zusätzliche bakteriologische Untersuchungen durchgeführt werden sollten;
- Verallgemeinerung der Infektion, d.h. Sepsis.
Normalerweise Staphylokokken-Infektionen, die durch helle klinische Manifestationen der Wundheilung begleitet werden, Streptokokken - träge, für Pseudomonas aeruginosa von schweren Vergiftungen gekennzeichnet ist, anaerob (faulig) Flora - die rasche Ausbreitung des Prozesses des umgebenden Gewebes, keine Anzeichen für eine Abgrenzung zu den dürftigen lokalen Manifestationen.
Bei inverser Inkonsistenz (eine milde allgemeine Reaktion bei Patienten mit ausgedehnten Wundinfektionen) sollte man die Möglichkeit von hypo- und iserativen Reaktionen bei Patienten mit Immunsuppression in Betracht ziehen.
Veränderungen in der Immunantwort des Körpers und die Anwendung einer massiven antibakteriellen Therapie können zu atypischen Manifestationen einer Wundinfektion führen, wenn lokale und allgemeine Veränderungen in einem ausgedehnten eitrigen Prozess nur geringfügig ausgeprägt sind. Diese Bedingungen sind nicht weniger gefährlich, da die Störung der Anpassungsmechanismen und die Verallgemeinerung der Infektion möglich sind.
Die Diagnose basiert in erster Linie auf den klinischen Symptomen einer Wundinfektion, die es ermöglicht, nicht nur die Art und Schwere des Wundprozesses (bei der Wundrevision) zu beurteilen, sondern auch die Art des Erregers anzunehmen.
Zur Wundinfektion gehören auch eiternde Hämatome der vorderen Bauchwand und des Perineums.
Ursachen - eine Verletzung der Technik der Operationen (Hämostase-Defekte) oder Störungen im Hintergrund des DIC-Syndrom bei schweren Patienten. Die ausgedehntesten und subaponherotischen Hämatome sind am stärksten und spät. Sie sind häufiger nach abdominalen Pfannenshil, wenn die Aponeurose von den Muskeln in einem großen Bereich, weniger oft - in der unteren intradosternen Gelee getrennt. Bei Hämatomen handelt es sich bei den Patienten fast unmittelbar nach der Operation um Press- oder Berstschmerzen im Nahtbereich, die anfangs meist für übliche postoperative Schmerzen genommen werden und bei der Verschreibung von Betäubungsmitteln aufhören.
Der Nachweis von Anämie mittleren bis schweren Grades wird oft auch als intraoperativer Blutverlust angesehen.
Nur die Vereiterung des Hämatoms und die Anheftung von Infektionszeichen ermöglichen eine korrekte Diagnose.