Wunden des Augapfels

Nicht eindringende oberflächliche Hornhautschädigung - Erosion (Hornhautepitheldefekt, Kratzer) - begleitet von erheblichen Schmerzen, Tränenfluss, Photophobie, Fremdkörpergefühl. Um die Hornhaut erscheint eine perikorneale Injektion. Da all diese Phänomene die Augenuntersuchung stören, ist eine vorläufige Epibulbäranästhesie notwendig. Um die Erosion der Hornhaut zu diagnostizieren, bestimmen Sie die Größe der erodierten Fläche in der Konjunktivalhöhle, geben Sie eine 1% ige Lösung von Natriumfluoreszenz und dann Tropfen, die isotonische Natriumchloridlösung enthalten. Der Farbstoff färbt das Hornhautgewebe, das nicht mit Epithel bedeckt ist, in einer grünlichen Farbe. Aus dem Epithel wird die gleiche Fluoreszenz leicht abgewaschen. An der Stelle der Erosion kann sich eine Keratitis, eine Entzündung der Hornhaut, entwickeln, so dass den Patienten eine Behandlung verordnet wird. Innerhalb von 3-4 Tagen tropfte der Patient 4 Tropfen pro Tag 2 Tropfen einer 30% igen Lösung von Albucid oder 0,15% Levomecitinlösung, das untere Augenlid wurde 2 mal gelegt und die Kettensalbe enthielt ein Antibiotikum. Wenn die Erosion nicht infiziert wird, wird der Defekt der Hornhaut schnell durch ein ausgewachsenes neues Epithel ersetzt.

Eine nicht-schlechte Hornhautwunde ist die Grundlage für eine dringende chirurgische Manipulation in zwei Fällen:

1. Kopfhautverletzung der Hornhaut, wenn sich eine mehr oder weniger dicke Schicht Oberflächengewebe nicht vollständig von ihr getrennt hat. Wenn die Klappe klein ist, zum Einwickeln neigt, d. H. Nicht im Wundbett liegt, reicht es nach der epubulbären Anästhesie aus, sie auf der Basis abzuschalten, wonach die Oberflächen mit einer Desinfektionslösung gewaschen werden. Legen Sie auf die Klappe, legen Sie eine weiche giorogel Kontaktlinse. Wenn die Klappe groß ist, halten Sie sie ohne Nähte an Ort und Stelle, vor allem, wenn zum Zeitpunkt der Behandlung bereits eine starke Schwellung aufgetreten ist, was selten möglich ist. Abhängig von der Art der Wunde wird eine kontinuierliche Naht von dem synthetischen Monofilament mit dem Eintauchen seiner Enden in die Dicke der intakten Hornhaut oder knotenartigen Stiche aus Seide aufgebracht;
2. Fremdkörper in den oberflächlichen Schichten der Hornhaut. Fremdkörper, die auf der Hornhautoberfläche liegen, können nach einer vorläufigen Epibulbär-Anästhesie mit einem mit Desinfektionsmittel befeuchteten Wattestäbchen leicht entfernt werden. Tief gelegene Körper werden von Augenärzten im Krankenhaus entfernt, da sie Gefahr laufen, sie in die Vorderkammer zu drücken. Aus der Dicke der Hornhaut wird mit einem Magneten ein metallischer magnetischer Fremdkörper extrahiert. Zusammen mit einem Fremdkörper kann eine Infektion in die Hornhaut eindringen und dort einen entzündlichen Prozess verursachen, manchmal eitrig. Nach der Entfernung von Fremdkörpern aus der Hornhaut wird daher die gleiche Behandlung verordnet, wie bei der Hornhauterosion. Oberflächen oder eingebettet in das Hornhautgewebe von Fremdkörpern finden sich häufig bei Menschen, deren Arbeit mit der Metallverarbeitung verbunden ist. Besonders gefährlich sind die Verletzungen der Hornhaut durch den Stich der Biene, die auf ihrer Seite eine zur Spitze hin gerichtete Kerbe aufweist. Aus diesem Grund bewegen alle Aktionen, sogar die blinkenden Bewegungen der Augenlider, den Stachel in die Tiefen des Gewebes, so dass es unmöglich ist, den Stachel mit einer Pinzette von der Hornhaut zu entfernen, genauso wie ein Stift oder ein nicht magnetischer Draht herausgezogen wird.

Entfernen Sie den Stich wie folgt. Erste Rasierklinge Ende ist sehr sanft und sorgfältig in der optischen Spaltlampen erweiternden Kanals Spitze Ebene geschnitten und dann mit einem Griff seines vorstehendes Ende Zangenbacken spitz. Die gleiche Taktik wird verwendet, um das Ährchen zu extrahieren.

Dichte Fremdkörper werden nach einer Epibulbar-Anästhesie mit einem Speer, einem gerillten Meißel oder Schotters Instrument, ebenfalls unter Kontrolle einer Spaltlampe, entfernt. Das Eisen enthaltende Fragment kann mit der Spitze eines tragbaren Permanentmagneten oder eines Magnetmessers extrahiert werden.

Nachdem Sie einen Fremdkörper von der Hornhaut entfernt haben, müssen Sie eine Seidel-Farbprobe und Tropfendesinfektionsmitteltropfen auftragen.

Wenn sich um den Fremdkörper in der Hornhaut bereits ein Rand von rosa Farbe ("Schuppe") gebildet hat, dann wird dieser nach dem Entfernen des Fremdkörpers mit einer Nadel oder einem Meißel abgeschabt, da sonst die Heilung des Gewebedefekts verzögert wird.

Bei Anwesenheit einer gelblichen (eitrigen) Infiltration nach Entfernung des Fremdkörpers alle 2-3 Stunden wird der Bindehautsack mit einer Desinfektionslösung gewaschen und die Oberfläche mit einem Antibiotikum bedeckt. Inside verschreiben auch Antibiotika und Sulfonamide.

Penetrierende Wunden des Augapfels sind schwer, sie werden mit stacheligen Gegenständen, mit Schusswaffen angewendet. Die perforierenden Wunden des Augapfels sind jene Verletzungen, bei denen der verletzende Körper die gesamte Dicke seiner Wand seziert. Diese Schädigung ist in den meisten Fällen gefährlich, da sie bis zur vollständigen Erblindung zu einer Abnahme der Sehfunktion des Auges führen kann und manchmal auch zum Tod des zweiten, intakten Auges führen kann.

Klassifikation von Verletzungen des Augapfels (Polyak).

1. Penetrating (Fremdkörper einmal perforierte Kapsel, hat einen Einlass).
2. Through (ein perforiertes Loch hat einen Einlass und einen Auslass).
3. Die Zerstörung des Augapfels (die Form ist gebrochen, das innere Gewebe des Auges ist verloren, was zur Enukleation des Auges führt).

Auf der Lokalisation der Wunden der äusserlichen Schale des Augapfels unterscheiden korneal, limbalnyje und skleralnyje die Wunden.

Die Verletzung der Wunde geht mit dem Verlust der Schalen und dem Inhalt des Augapfels, den Blutergüssen, der Trübung der optischen Medien, der Einführung der Fremdkörper, dem Eindringen der Infektion oft einher.

Die Hauptaufgabe bei der Bereitstellung von Notfallversorgung für solche Verwundeten ist die frühe Versiegelung der Wunde. Die chirurgische Behandlung kann erst nach einer eingehenden Untersuchung des Patienten und zur Klärung der Frage nach dem Vorhandensein und der Lokalisation des intraokularen Fremdkörpers durchgeführt werden.

Die Untersuchung der Verwundeten mit Verdacht auf eine Perforationsverletzung des Augapfels erfolgt am besten nach einer epubulbären Anästhesie.

Auf einem perforierten Wund Augapfel zeigt beide gerade Zeichen (sequentiell in einer Hornhaut oder Sklera gewickelt; Loch in der Iris, Verlust der Iris, Ziliarkörper oder Glaskörpers; Detektion intraokularen Fremdkörper) und indirekte Anzeichen (klein oder umgekehrt eine tiefe anterioren Kammer , Reißen des Pupillenrandes der Iris, Trübung der Linse, Hypotonie des Auges).

Ein Patient mit Verdacht auf perforierte Augenverletzung sollte unbedingt ins Krankenhaus gebracht werden. Beim Transport müssen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden: auf Tragen oder Bahre, langsames Bewegen, kein Schütteln, die richtige Position des Kopfes beachten usw.

Während der Sanierung dürfen im Empfangsraum keine körperlichen Belastungen auftreten. Wenn Sie Haare auf dem Kopf schneiden, verhindern Sie, dass die Haare in das beschädigte Auge gelangen; Waschen des Patienten, um in der Badewanne in der sitzenden Position mit dem Personal zu produzieren; Die Kopftoilette sollte mit großer Vorsicht gemacht werden, so dass Wasser und Seife nicht in die Augen gelangen können. Bei ausgedehnten klaffenden Wunden kann der Kopf nicht gewaschen werden.

Penetrierende Wunden werden häufig durch das Eindringen eines Fremdkörpers in das Auge verursacht, daher wird bei allen perforierten Wunden des Augapfels eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, um das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Auge festzustellen. Meistens fallen magnetische und amagnetische Metallfragmente in das Auge.