Wie erkennt man Schizophrenie am Verhalten?

Die moderne Medizin ist nicht in der Lage, diese Krankheit zu heilen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Mechanismus seiner Entwicklung bisher immer noch im Dunkeln liegt und selbst die Faktoren, die bei Vorliegen einer erblichen Veranlagung das Auftreten von Schizophreniesymptomen hervorrufen, weiterhin ein Rätsel sind. Es gibt praktisch keinen Zusammenhang mit Alter, Geschlecht und äußeren Einflüssen, die Krankheit kann sich am selben Ort manifestieren und die Hälfte der Kinder, deren beide Elternteile krank sind (man kann sich das Mikroklima einer solchen Familie vorstellen, das selbst ein ständiger Stressfaktor ist ), bleiben ein Leben lang vollkommen gesund.

Seit den 1960er Jahren hat die Entdeckung der Neuroleptika dazu beigetragen, die Entwicklung negativer Symptome bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten zu verlangsamen und in etwa 30–40 % der Fälle eine langfristige und sogar dauerhafte Remission zu erreichen (vorbehaltlich ärztlicher Überwachung und unterstützender Maßnahmen). Drogen Therapie). Dennoch erholt sich der Patient nicht vollständig, da der Entzug von Psychopharmaka immer mit Exazerbationen behaftet ist – das spezifische Verhalten bei Schizophrenie wird unabhängig von der Dauer der Medikamenteneinnahme wieder aufgenommen. [1],[2]

Verhaltensauffälligkeiten von Schizophrenen sind durch das Szenario der Krankheitsentwicklung bedingt. Alle psychiatrischen Pathologien äußern sich in einer umgekehrten Entwicklung und einer Verschlechterung eines Persönlichkeitsmerkmals. Bei der Schizophrenie kommt es zu einer Spaltung der gesamten Persönlichkeit in einzelne Fragmente, die die Verbindung zueinander verlieren (schon der Name der Krankheit weist auf eine Spaltung des Intellekts hin). Und erst dann beginnt die Regression der geformten Teile, und zwar manchmal ungleichmäßig, und es treten Verhaltensmerkmale auf, die mit der Verschlechterung einzelner Persönlichkeitsfragmente verbunden sind.[3]

Erste Anzeichen einer Schizophrenie bei Frauen und Männern, Verhaltensweisen

Die meisten Fälle treten bei jungen Erwachsenen auf, wobei Männer mehrere Jahre früher erkranken als Frauen.[4]

Vor der Manifestation der Krankheit liegen keine Verhaltensauffälligkeiten vor, die eine Prognose über die Entwicklung einer Schizophrenie in der Zukunft ermöglichen. Bevor offensichtliche Anzeichen einer psychischen Pathologie auftreten, können einige Besonderheiten im Verhalten einer Person beobachtet werden – Isolation, Verlangen nach Einsamkeit, hypertrophiertes Festhalten an bestimmten Aktivitäten, fruchtloses Denken, nachlässige Einstellung zum Lernen, Aussehen. Diese Manifestationen haben jedoch nicht die Schwere von Störungen des schizophrenen Spektrums und sind bei vielen Menschen angeboren, die nie an Schizophrenie erkranken werden. Leider wird kein Psychiater, selbst der erfahrenste, in der Lage sein, die Entwicklung einer Schizophrenie allein aufgrund des Vorhandenseins einiger Kuriositäten vorherzusagen.

Das Verhalten erwachsener Patienten weist keine klaren Geschlechts- und Altersunterschiede auf, außer dass es bei Kindern einige Besonderheiten aufweist. Da sich die Erkrankung bereits in jungen Jahren häufiger manifestiert, fallen die ersten Anzeichen oft mit der Pubertätskrise zusammen, die mit dem Wunsch nach Unabhängigkeit und der damit verbundenen Ablehnung von Autoritäten, der Suche nach dem Sinn des Lebens und der Faszination für verschiedene philosophische Lehren einhergeht, so dass der Beginn der Krankheit durchaus „erkennbar“ ist. Nur akute und zu offensichtliche Psychosen erregen Aufmerksamkeit. Wenn die Krankheit langsam und schleichend voranschreitet, ist es manchmal recht spät, einen Verdacht zu schöpfen.

Dennoch sind einige Anzeichen erkennbar. Das Wesen der Krankheit ist die Spaltung des Geistes, also der Verlust gegenseitiger Verbindungen zwischen einzelnen Persönlichkeitsmerkmalen bei völligem Erhalt von Intellekt, Gedächtnis und Fähigkeiten, insbesondere zu Beginn der Krankheit. Bei Schizophrenen manifestieren sich Gefühle und Emotionen unabhängig von äußeren Reizen, stehen in keinem Zusammenhang mit der aktuellen Situation oder subjektiven Interessen und das Gleiche gilt für das Denken und andere Arten der Gehirnaktivität. Alle Funktionen bleiben erhalten – ein Mensch denkt, spricht, hört, lacht oder weint, aber aus der Sicht eines gesunden Menschen besteht keine gegenseitige Übereinstimmung dieser Handlungen. Darüber hinaus wird seltsames Verhalten, insbesondere im Anfangsstadium der Krankheit, nur von Personen bemerkt, die den Patienten gut kennen, Außenstehende könnten es einfach als seltsam empfinden.[5]

Bei der Diagnose einer frühen Schizophrenie versuchen Spezialisten, Störungen zu identifizieren, die durch Schwierigkeiten bei der Interpretation von Signalen von außen verursacht werden. Der Patient nimmt sie auf, aber seine Wahrnehmung ist fragmentiert und die Kombination aus auditiven, visuellen, taktilen Empfindungen und Bewegungen aus der äußeren Umgebung ist für ihn nicht mehr verständlich. Die komplexe Wahrnehmung des Patienten verschwindet und zwingt ihn, sich auf neue Weise an die umgebende Realität anzupassen, was sich in seiner Mimik, Sprache und seinen Handlungen widerspiegelt, die der aktuellen Situation nicht angemessen sind.

Verhaltensänderungen treten als Reaktion auf den Verlust der Fähigkeit auf, eingehende Informationen zu verknüpfen und zu interpretieren, wobei Halluzinationen und Wahnvorstellungen sowie andere produktive Symptome auftreten. Dies zwingt den Schizophrenen dazu, über die üblichen Kommunikations- und Aktivitätsmuster hinauszugehen und sein Verhalten zu ändern, was im Allgemeinen der Faktor ist, der die Aufmerksamkeit auf sich zieht, wenn keine Symptome einer akuten Psychose vorliegen.[6]

Der Sprachaufbau bei Schizophrenen ist lange Zeit korrekt, obwohl Anmaßung und Wortschöpfung zu beobachten sind. Unter allen Patienten mit psychischen Erkrankungen sind Schizophrene die Letzten, die ihre Kommunikationsfähigkeiten verlieren, obwohl auch ihr Wortschatz mit der Zeit abnimmt.

Neuralgiesymptome (Tics, Muskelzuckungen, Störungen der Bewegungskoordination), die für viele psychische Erkrankungen charakteristisch sind, fehlen bei Schizophrenie praktisch. Allerdings werden Körperbewegungen mit der Zeit immer fantasievoller und unnatürlicher, da die Fähigkeit, sich entspannt zu bewegen, verloren geht.

Die häufigsten Verhaltensauffälligkeiten bei schizophrenen Patienten sind mit Beziehungs-, Einfluss- und Verfolgungswahn verbunden, deren Inhalt die Verhaltensmerkmale bestimmt.

Der unter Eifersuchtswahn leidende Patient interessiert sich meist zu sehr für den Zeitvertreib und die Kontakte seiner anderen Hälfte – er untersucht langsam den Inhalt von Taschen und Taschen, Notizbüchern und Handys, kontrolliert den Zeitpunkt der Rückkehr nach Hause, kann oft „zufällig“ vergehen durch den Arbeits- oder Studienort, der dort unter verschiedenen Vorwänden sucht, arrangiert mit Leidenschaft Skandale und Verhöre.

Der Delirium der Verfolgung äußert sich in übertriebener Vorsicht und oft absurden Maßnahmen, um die Sicherheit seiner selbst und seines Zuhauses zu gewährleisten. Wenn der Patient nach draußen geht, beobachtet er möglicherweise lange Zeit den Hof vom Fenster aus, aus Angst vor Verfolgern, schaut sich ständig um und zieht sich um, um sich zu verkleiden. Im Haus dürfen sich zu jeder Tageszeit Fenster mit Vorhängen befinden. Aus Angst vor einer Vergiftung überprüft eine Person Essen und Trinken, isst nichts, was als Gast zu Gast ist oder von fremden Händen zubereitet wird; Angst vor Keimen und Kontamination – endloses Händewaschen, Geschirrspülen, Abkochen und Abwaschen von allem.

Macht oft auf hypertrophierte Adhärenz aufmerksam oder ordnet Geschirr und andere Dinge in einer bestimmten Reihenfolge neu. Gleichzeitig kann sein Erscheinungsbild von Nachlässigkeit und Unordnung geprägt sein und der Raum wirkt nicht immer aufgeräumt im üblichen Sinne. Der Patient korrigiert immer die von anderen beiseite gestellten Stühle, glättet die Falten auf den Sofabezügen, faltet Zeitungen und Schreibwaren in einem ordentlichen Stapel auf dem Tisch.[7]

Der Patient entwickelt eine Reihe spezifischer Rituale, die darauf abzielen, eingebildete Gefahren oder Misserfolge zu vermeiden. Diese Rituale werden immer komplexer und es wird viel Zeit dafür aufgewendet.

Das Auftreten eines Delirs kann durch die folgenden Verhaltensänderungen des Patienten belegt werden: Geheimhaltung, Misstrauen oder Aggression, die im Umgang mit nahestehenden Menschen auftraten; Gespräche mit fantastischem oder zweifelhaftem Inhalt über eine besondere Mission, ihn zu verfolgen; unbegründete Selbstvorwürfe; sinnvolle unverständliche Hinweise auf die kommenden Veränderungen; Äußerungen von Angst, offensichtliche Angst, Ausdruck von Ängsten um sein Leben, bestätigt durch Schutzmaßnahmen – Kontrolle von Speisen und Getränken, zusätzliche Schlösser, sorgfältiges Verschließen von Türen, Fenstern, Schlössern usw.

Akustische Halluzinationen bei schizophrenen Patienten in Form von gebieterischen Stimmen, stimmlichen Dialogen – Verurteilung und Rechtfertigung des Patienten, das Gefühl aufgezwungener oder gestohlener Gedanken wirken sich auch auf Verhaltensänderungen aus. Patienten mit Halluzinationen hören normalerweise ängstlich und ängstlich auf etwas, können plötzlich lachen oder sich aufregen, sogar weinen, etwas murmeln und manchmal deutlich mit einem unsichtbaren Gesprächspartner sprechen.[8]

Das Verhalten eines schizophrenen Patienten korreliert nicht mit seiner Lebenserfahrung oder aktuellen Situation und oft auch nicht mit allgemein anerkannten Normen. Er lebt in seiner eigenen wahnhaft-halluzinatorischen Welt. Dennoch gibt es in Aussagen und Handlungen eine gewisse Logik, die nur unter seiner Kontrolle liegt, und es ist oft das eigenartige Verständnis und die Integration von Fakten, die den Schizophrenen verraten. In den meisten Fällen ist es aus der Sicht eines normalen Menschen absolut sinnlos, der Patient hält seine Handlungen für die einzig richtigen, und es macht keinen Sinn, seine Meinung zu ändern. Die meisten Patienten halten sich auch für gesund und möchten nicht behandelt werden, da sie die Intrigen von Grollern überreden. Engen Menschen wird nicht empfohlen, Schizophrene zu streiten und zu überzeugen, sie unter Druck zu setzen, da dies unmöglich ist und zu Aggressionen führen kann.

Sobald die Behandlung begonnen hat, werden die meisten Patienten übrigens recht schnell wieder gesund. Aber ohne Behandlung kommt die sogenannte Negativsymptomatik. Die zunehmende Isolation ihrer Erfahrungen, Ängste und Distanzierung von der Außenwelt trüben die Emotionen, da nicht genügend externe Informationen für deren Produktion vorhanden sind. Damit einher geht Abulie – Verlust der Willensimpulse und der Motivation für die grundlegendsten Handlungen sowie Apathie. Gleichzeitig reagieren Schizophrene äußerst empfindlich auf unbedeutende Ereignisse, Bemerkungen und verschiedene Kleinigkeiten, die sie jedoch persönlich betreffen. Im Allgemeinen sind Menschen mit einer kranken Psyche in der Regel frei von Altruismus, sie kümmern sich nur um ihre eigenen Probleme und erscheinen in einer weit hergeholten Welt.

Äußere Anzeichen einer Schizophrenie

Bei einem akuten Beginn und einer schweren Psychose ist alles klar: Die Person braucht psychiatrische Hilfe, wird ins Krankenhaus eingeliefert, behandelt und überwacht. Solche Fälle gelten sogar als prognostisch günstiger.

Wenn sich die Krankheit ohne lebhafte Manifestationen entwickelt und die Psychose noch nicht erkennbar ist, wird das Verhalten des Schizophrenen für andere völlig unverständlich und im Sinne der normalen Logik naheliegend. Seine Ängste, Sorgen und Befürchtungen haben keine objektiven und von außen sichtbaren Ursachen. Auch Misstrauen, Vorlieben und Abneigungen haben keinen wirklichen Hintergrund. Ein Schizophrener kann überraschen, indem er unerwartete Entscheidungen trifft – seinen Job kündigen und anfangen, kreativ zu arbeiten, große und unnötige Einkäufe zu tätigen oder seine Habseligkeiten zu verschenken.

Das Hauptzeichen ist eine grundlegende Veränderung der Persönlichkeit, und zwar in der Regel nicht zum Besseren. Der Mensch verliert sein Wertesystem, das über die Jahre geschaffen wurde und ihm vor der Krankheit innewohnte. Äußerlich scheint es, dass er überhaupt kein Wertesystem hat. Heute erklärt er eine Sache und handelt entsprechend, am nächsten Tag verhält er sich möglicherweise anders, und es fällt auf, dass seine Handlungen durch eine vorübergehende Stimmung, einen zufälligen Gedanken verursacht werden.[9]

Die Reaktion nahestehender Menschen auf solche Verhaltensexzesse ist selten positiv, sie versuchen, mit dem Patienten zu argumentieren, weil er ihn zu Beginn der Krankheit nicht als solchen betrachtet. Natürlich ist es unmöglich, einen Schizophrenen von irgendetwas zu überzeugen. Bei völligem Unverständnis und der Gewissheit, „das Richtige zu tun“, zieht sich der Patient immer mehr zurück und zeigt vor allem Feindseligkeit gegenüber seiner unmittelbaren Umgebung.

Von außen wirken Schizophrene sehr entfremdet, unnahbar, kalt, unkontaktierbar und unverständlich. Und dieser Eindruck entsteht bei ihnen bereits im Anfangsstadium der Erkrankung oder bei gering fortschreitenden Formen, wenn sich autistische Veränderungen und andere grobe Symptome noch nicht zu entwickeln beginnen.

Das Verhalten des Patienten macht noch nicht durch allzu lächerliche Handlungen auf sich aufmerksam, er verfügt über logisches Denken, spürt jedoch bereits, dass sich selbst und die Welt um ihn herum verändert haben, und erkennt dies auf einer subjektiven Ebene. Der Schizophrene kann nach dem Ausbruch der Krankheit keine Beziehungen mehr zu seinen Lieben und Kollegen aufbauen, er ist verwirrt und unzufrieden mit sich selbst. Dies führt dazu, dass er oder sie sich in sich selbst verschließt und die Einsamkeit sucht, da er oder sie sich die Veränderungen, die bei ihm oder ihr eingetreten sind, nicht erklären kann.

In den meisten Fällen löst der neue ungewöhnliche Zustand im Anfangsstadium zumindest tiefe Nachdenklichkeit und oft auch eine depressive Stimmung aus. Schizophrene Patienten zeichnen sich eher durch eine niedergeschlagene, depressive Stimmung, sensorische Trägheit – Gleichgültigkeit, Apathie und extreme Hoffnungslosigkeit – aus. Dies spiegelt sich in der Mimikry wider – das Gesicht eines Schizophrenen wird meist als gefroren, ausdruckslos, ausdruckslos (fettiges Gesicht) beschrieben. Manchmal ist eine leichte Grimasse darauf eingefroren. Im dritten Stadium verlässt der Ausdruck der Distanziertheit nie das Gesicht des Patienten.

Einige Patienten zeichnen sich jedoch durch Ausdruckskraft aus. Auch hier ist eine Vielzahl von Mimikry charakteristisch für die Anfangsstadien der Krankheit. Die ersten Manifestationen zeichnen sich durch eine hohe Intensität der Gefühle und Affekte aus. Die ungewöhnliche Färbung der neuen Welt kann einen Menschen nicht gleichgültig lassen, er sieht alles in einem neuen, ungewohnten Licht und seine Emotionen schwanken mit erheblichen Amplituden (was später zu einem emotionalen Burnout führt).

Die Mimik und Gestik des Patienten entsprechen seinen Erfahrungen und unterscheiden sich nicht von denen gewöhnlicher Menschen, der Grad ihrer Ausdruckskraft entspricht jedoch nicht dem aktuellen Moment, lächerlich aus der Sicht anderer, die diese Intensität nicht erkennen der Emotionen liegt außerhalb der Skala. Die Freude bei Schizophrenen geht über den Rand und geht in Übererregung über, ungewöhnliche Freude wird von Euphorie begleitet, Liebe ist durch ekstatische Züge und Manifestationen grundloser Eifersucht gekennzeichnet, Traurigkeit erreicht extreme Hoffnungslosigkeit und Verzweiflung, Angst wird auf der Ebene einer Panikattacke empfunden. Die Akzentuierung ist ungewöhnlich stark, und der Patient, der im Anfangsstadium unter dem Einfluss halluzinatorischer Wahnzustände steht, zeigt eine Explosion heterogener und oft gegensätzlicher Gefühle und Stimmungen – er explodiert oft und ist bei unbedeutenden Anlässen unhöflich gegenüber geliebten Menschen, kühlt sofort ab und stürzt in die Tiefe Nachdenklichkeit.[10]

Durch Komplikationen werden bestimmte Mechanismen des Selbstausdrucks ausgelöst, z. B. Wiederholen Patienten bei der Katatonie monotone Handlungen, ändern ständig ihre Körperhaltung, murmeln, bewegen ihre Lippen, können Gesichtskrämpfe, Grimassen oder völlige Benommenheit haben. Diese Erscheinungsformen weichen stark von der Norm ab.

Darüber hinaus haben neuere Studien gezeigt, dass es für einen schizophrenen Patienten nahezu unmöglich ist, seinen Blick über längere Zeiträume auf einen einzigen Punkt, insbesondere einen sich bewegenden, zu richten. Ihr Blick bleibt hinter dem Objekt zurück oder überholt es, sie sind jedoch nicht in der Lage, einem sich gleichmäßig und langsam bewegenden Objekt mit ihren Augen zu folgen.[11]

Die Sprache eines schizophrenen Patienten ist in der Regel korrekt aufgebaut, formal logisch schlüssig und im syntaktischen Sinne vom Bildungsstand des Patienten abhängig. Die Besonderheit verbaler Konstruktionen besteht darin, ständig von einem Thema zum anderen zu springen, ohne Bezug zum vorherigen. Darüber hinaus berücksichtigt der Schizophrene nicht die Merkmale des Gesprächspartners – Alter, Status, Grad der Bekanntschaft, auf die normale Menschen bei der Kommunikation achten.

Beispielsweise ist der Gebrauch von Schimpfwörtern in Gesprächen mit Frauen, Eltern, Fremden und Beamten in der Gesellschaft nicht erwünscht. Die meisten Menschen, selbst diejenigen, die es filigran beherrschen, verwenden es nicht in unangemessenen Fällen, was man von Kranken nicht sagen kann. Für sie gibt es keine Hindernisse und Autoritäten.

Der Stil der verbalen Kommunikation mit dem Chef und sogar mit Mitarbeitern bei der Besprechung von Arbeitsthemen unterscheidet sich für normale Menschen von dem Stil der Kommunikation mit Freunden bei einem Bier. Das Gesprächsthema wirkt sich auch auf die verwendeten Redewendungen aus. Dies gilt für Normale, während Schizophrene keine solche Differenzierung haben.

Wenn ein Patient beispielsweise auf der Straße eine ihm bekannte ältere Person trifft, kann er sein fortgeschrittenes Alter, seine unmoderne, abgenutzte Kleidung und seine nicht immer sicheren Bewegungen deutlich erkennen. Allerdings wird ein Schizophrener wie jeder normale Mensch nicht auf die Idee kommen, anzubieten, eine schwere Tasche zu tragen, die Straße zu überqueren, ein Gespräch über steigende Preise und kleine Renten zu unterstützen, und sei es nur, um das Gespräch nett zu beenden. Ein Schizophrener wird schnell die Gesprächsinitiative eines älteren Gesprächspartners ergreifen, so dass sein Gegenüber kein Wort mehr in das Gespräch einbringen kann und ein nur für ihn interessantes Gespräch führt. Und es wird für die ältere Person problematisch sein, dem Gespräch zu entkommen.

Wenn ein Schizophrener aufgefordert wird, Merkmale mehrerer Objekte zu vergleichen, wird er oder sie als Antwort mit Sicherheit eine Vielzahl von Assoziationen hören. Und die Objekte werden durch sehr unerwartete Eigenschaften vereint, die ihnen aber wirklich innewohnen, und der Fluss assoziativer Ansichten über das Problem wird unerschöpflich sein. Diese Krankheit ist durch den Verlust der Fähigkeit gekennzeichnet, zwischen Haupt- und Nebenmerkmalen von Objekten zu unterscheiden. Beim Ausdrücken seiner Gedanken springt der Patient von einem qualitativen Merkmal zum anderen, völlig unterschiedlichen Sphären.

Der Gesprächspartner, der bei einer kranken Person einen Denkfluss ausgelöst hat, sollte nicht versuchen, den Patienten anzuhalten, zu unterbrechen, zu erbauen oder mit ihm zu streiten. Wenn man sich vorsichtig auf die Geschäftigkeit bezieht, sollte man versuchen, der Diskussion auszuweichen. Diese Empfehlungen dienen der Sicherheit des gesunden Menschen. Bei einem Schizophrenen sind alle Bereiche des Denkens und Fühlens von der Realität abgekoppelt. Wenn er oder sie in Raserei gerät, reagiert er oder sie unangemessen auf eine Einmischung, und jedes unvorsichtige Wort kann zu Aggression führen.

Das Erscheinungsbild eines Schizophrenen ist insbesondere im Anfangsstadium nicht sehr auffällig. Wenn die Person es gewohnt ist, auf ihr Aussehen zu achten, werden die Veränderungen nicht sofort eintreten. Ihm nahestehende Personen bemerken jedoch möglicherweise, dass er sich seltener die Zähne putzt und/oder duscht, über längere Zeiträume die gleichen Kleidungsstücke trägt, die ohnehin schon sehr altbacken und faltig sind, dass sich sein Gesichtsausdruck, seine Reaktionen und sein Verhalten verändert haben werden anders und unerklärlich. Natürlich ist in schwereren Fällen Wahnsinn auffällig, jedoch ist es unmöglich, den Schizophrenen allein anhand des Aussehens zu bestimmen. Menschen mit irgendeiner psychischen Pathologie zeichnen sich durch Unzulänglichkeit aus, können seltsame Kleidungsstücke tragen, die nicht zueinander, zur Jahreszeit oder zum Beruf passen, und können das Farbschema der Kleidung dramatisch verändern. Gerade wenn man lange genug schizophren ist, kann man ihn als Person mit einigen Eigenheiten wahrnehmen und diese durch Stress, Überarbeitung und eine kürzliche Krankheit erklären. Diese Idee wird übrigens oft von den Patienten selbst unterstützt, die meist nicht glauben, dass sie psychiatrische Hilfe benötigen.[12]

Geschlechts- und altersspezifische Verhaltensmuster bei Schizophrenie

Es gibt keine signifikanten Unterschiede im Verhalten von Schizophrenen unterschiedlichen Geschlechts, da die Krankheit gleich ist. Vielmehr machen sich neue qualitative Merkmale bemerkbar, die beim Patienten entstanden sind und im Spektrum traditioneller Vorstellungen über männliche und weibliche Rollen in Familie und Gesellschaft gesehen werden.

Das Verhalten von Männern mit Schizophrenie verändert sich erheblich. Meistens bemerken Familienmitglieder zuerst, dass etwas nicht stimmt, wenn ein fürsorglicher und liebevoller Sohn oder Ehemann (Vater) kalt und gleichgültig gegenüber seinen Lieben wird, seinen Lieblingshund treten, einen unvernünftigen Skandal auslösen kann und am nächsten Tag alle mit Geschenken überschüttet und sich unnatürlich heiß zeigt Zuneigung. Im Allgemeinen bleibt der Schizophrene jedoch gegenüber den drängenden Problemen der Familie taub und möchte sich nicht an deren Lösung beteiligen, kann sich aber möglicherweise einer scheinbar fruchtlosen Aktivität widmen, der er seine gesamte Freizeit widmen wird.

Früher aktiv und aktiv, lässt er sich nicht mehr zur Hausarbeit überreden, auch bei der Arbeit kommt es zu einem Interessenverlust, einem Leistungsabfall. Patienten geben oft ihre Arbeit, ihr Studium und ihre bisher liebsten Hobbys auf. Schizophrene Menschen führen einen eher zurückgezogenen Lebensstil und verlieren nach und nach das Interesse an vielen Dingen. Möglicherweise haben sie jedoch neue Hobbys, denen sie sich spurlos widmen. Dabei kann es sich um Erfindungen, kreative Unternehmungen oder philosophische Beschäftigungen handeln, die meist keinen Wert haben. Der Schizophrene kann unermüdlich über Themen sprechen, die ihn interessieren, oder besser gesagt, er reduziert jedes Gespräch schnell auf etwas, das ihn „fesselt“, indem er von einem Thema zum anderen springt, dem Gesprächspartner nicht erlaubt, ein Wort einzufügen, und daraus unlogische Schlussfolgerungen zieht eine normale Sichtweise.[13]

Leider neigen Schizophrene zu Alkoholismus und Drogenkonsum. Drogenmissbrauch verschlechtert den Krankheitsverlauf, verschlechtert die Heilungsaussichten und erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Suizids.

Ein Mann hört auf, auf sich selbst aufzupassen, hört auf, sich zu rasieren, zu waschen und die Unterwäsche zu wechseln. Die Stimmung von Schizophrenen ist häufiger deprimiert, Apathie kann durch Aggressionsanfälle ersetzt werden, insbesondere wenn sie versuchen, ihn auf den Weg der Wahrheit zu führen, ihn aufzurütteln, seine Meinung zu ändern.

Es ist nicht möglich, Empfehlungen zu geben, wie man einen männlichen Schizophrenen erkennt, sondern lediglich, die Krankheit durch unangemessenes Verhalten zu vermuten und schnellstmöglich eine qualifizierte psychiatrische Konsultation zu organisieren. Selbst ein erfahrener Arzt wird nicht in der Lage sein, beim ersten Treffen ohne Beobachtung des Patienten eine Schizophrenie zu diagnostizieren.

Das Verhalten von Frauen mit Schizophrenie unterliegt den gleichen Gesetzen der Krankheitsentstehung. Die Frau zieht sich zurück, wird gegenüber Verwandten und dem häuslichen Leben gleichgültig. Sie kann über eine unbedeutende Kleinigkeit wütend werden, sie kann wegen einer zerbrochenen Tasse einen Wutanfall bekommen und gleichgültig auf die Nachricht von der schweren Krankheit ihrer Mutter oder sogar ihrem Tod reagieren.

Unwilligkeit, auf sich selbst aufzupassen, mangelndes Interesse an ihrem Aussehen sind für Frauen im Allgemeinen nicht charakteristisch, daher weisen solche Verhaltensänderungen auf eine Funktionsstörung hin, obwohl sie nicht unbedingt Symptome einer Schizophrenie sind.[14]

Die Frau kann ungewöhnliche Hobbys haben, sie ist auch in der Lage, lange, fruchtlose Gespräche über Themen zu führen, die sie beschäftigen, und Patienten mit Schizophrenie beunruhigen Pseudohalluzinationen – Stimmen im Kopf und Befehle geben, Nachbarn, die sie auf Geheiß von Außerirdischen beobachten oder ihre Gedanken mit verwenden ein in die Steckdose integriertes Lesegerät.

Unangemessenes Essverhalten ist eher für Frauen charakteristisch, dasselbe gilt für Unzufriedenheit mit ihrem Aussehen, bestimmten Körperteilen und dem Gefühl bizarrer Symptome (Gehirnbewegungen, Ungeziefer, das in der Speiseröhre hochkriecht). Patienten haben eigenartige Überlegungen und Schlussfolgerungen, eine instabile Stimmung, Hysterie, Groll – das Verhalten kann sich auf unterschiedliche Weise ändern.

Wie erkennt man eine schizophrene Frau? Ihr verändertes Verhalten und nicht das Erkennen, sondern die Annahme, dass sie krank ist und wie schnell ihr geholfen wird, wird darüber entscheiden, wie sich ihr zukünftiges Leben entwickeln wird.

Das Alter, in dem die Symptome der Schizophrenie zum ersten Mal auftraten, ist mit einigen, wenn auch nicht zwingenden, Besonderheiten ihres Verlaufs und der Prognose der Behandlung verbunden – je später, desto leichter verläuft die Krankheit und desto weniger destruktiv sind ihre Folgen. Die erblich bedingte angeborene Schizophrenie hat die ungünstigste Prognose, obwohl sie bereits bei Kindern im Alter von sieben Jahren diagnostiziert werden kann.[15]

Auch bei Vorschulkindern können Wahnvorstellungen und Halluzinationen auftreten, und diese wurden bereits bei Säuglingen vermutet, doch lässt sich dies noch nicht mit Sicherheit feststellen. Das Verhalten eines schizophrenen Kindes unterscheidet sich von dem gesunder Kinder. Bei den Kleinsten lässt sich dies durch das Vorhandensein von Ängsten vermuten – das Kind hat Angst vor jeder Farbe, jedem Spielzeug, mit Kälte und Besorgnis behandelt es sogar die wichtigste Schlüsselfigur – seine eigene Mutter. Später, wenn das soziale Leben des Kindes aktiv wird, treten Besessenheit, Aggressivität, Gleichgültigkeit, mangelnde Lust, mit Gleichaltrigen zu spielen, mangelndes Interesse an Spaziergängen, Schaukeln und anderen Lieblingsbeschäftigungen der Kinder auf.

Wenn das Kind zu sprechen beginnt, kann festgestellt werden, dass es Stimmen hört, auf sie reagiert, ihnen zuhört und Eltern oder älteren Kindern davon erzählen kann. Affektive Schwankungen, endlose Launen und Ängste, chaotische Sprache und unzureichende Reaktionen können auf die Entwicklung einer Schizophrenie beim Kind hinweisen. Wenn Eltern solche Verhaltensauffälligkeiten bemerken, empfiehlt es sich, ein Beobachtungstagebuch mit einer detaillierten Beschreibung des ungewöhnlichen Verhaltens zu führen, dann ist eine psychiatrische Beratung effektiver.

Das Verhalten bei Schizophrenie bei Jugendlichen ist durch eine hohe emotionale Anspannung gekennzeichnet. Kleine Schizophrene sind schwer zu kontrollieren, neigen dazu, von zu Hause wegzulaufen und psychoaktive Substanzen zu konsumieren. Sogar die zuvor fleißigen Schüler haben offensichtliche Schwierigkeiten mit dem Auswendiglernen, zerstreute Aufmerksamkeit, sie geraten in ihrem Studium ins Hintertreffen, geben frühere Lieblingssportarten oder Musik auf, schließen sich in Isolation, manche neigen zu nicht kindischer Weisheit und philosophieren. Bei Heranwachsenden verschwindet das Interesse am geselligen Beisammensein mit Gleichaltrigen, die Beziehungen zu früheren Freunden werden unterbrochen und der neue Patient ist nicht in der Lage, eine neue aufzubauen. Teenager werden verärgert, es scheint ihnen, dass jeder darüber spricht, sie hören wie Erwachsene auf, für sich selbst zu sorgen, kommen ihren Pflichten zu Hause nicht nach. Die Folgen von Halluzinationen und Wahnvorstellungen sind erhöhtes Misstrauen, Feindseligkeit, Unausgeglichenheit. Schizophrenie im Kindes- und Jugendalter entwickelt sich meist schnell und hat eine ungünstige Prognose.[16]

Schizophrenie ist im Alter selten und schreitet langsam voran. Ältere Frauen leben länger als Männer, daher treten bei ihnen häufiger Fälle auf. Manchmal kommt es im Alter zu einer Verschlimmerung der schizophreniformen Psychose, die sich in jüngeren Jahren manifestiert und sich aufgrund einer erfolgreichen Behandlung lange Zeit nicht manifestiert. Es ist nicht leicht zu erkennen, dass es sich bei einer Geisteskrankheit genau um eine senile Schizophrenie handelt, sie kann mit Demenz, neurotischen Störungen und der Alzheimer-Krankheit verwechselt werden.

Anzeichen einer Schizophrenie bei älteren Frauen sowie in einem früheren Alter weisen auf das Vorhandensein halluzinatorischer Wahnsymptome hin. Das Verhalten ändert sich ins Unangemessene, der Patient wird apathisch, schlampig, interessiert sich nicht mehr für Kinder und Enkelkinder und möchte manchmal ehrlich gesagt nicht mit ihnen kommunizieren. Im Allgemeinen beschränkt sich der Kreis der Lebensinteressen auf Essen und Schlafen, der Patient entscheidet sich für freiwillige Isolation, geht nicht mehr spazieren, kommuniziert nicht mit Freundinnen und schaut sich keine Lieblingsfernsehserien an.

Unter Personen mit besonders gefährlichem kriminellem Verhalten, etwa Serienmördern, gibt es nicht viele Schizophrene und unter Berufskriminellen auch nicht viele. Im Allgemeinen sind sie ungefährlich. Dies erklärt sich vor allem aus ihrer Veranlagung zu Benommenheit, Einsamkeit und Isolation von der Außenwelt.[17]

Arten von Schizophrenie

Entsprechend den vorherrschenden Verhaltensmerkmalen von Schizophrenen werden auch verschiedene Krankheitstypen unterschieden, wobei die Behandlungsmethoden von dieser Einteilung nicht betroffen sind und die moderne Psychiatrie dabei ist, diese Klassifizierung aufzugeben.

Am häufigsten ist die paranoide Schizophrenie, die sich bei Erwachsenen manifestiert. Es verläuft kontinuierlich, entwickelt sich allmählich und die Persönlichkeitsveränderungen vollziehen sich langsam. Die ausgeprägtesten Symptome sind anhaltende paranoide Beziehungs-, Einfluss- oder Affektwahn.

Paranoide Schizophrene sind sich zum Beispiel sicher, dass sie überallhin verfolgt werden und ein Auge auf sie haben. Daher ist jeder nur damit beschäftigt, das Verhalten und das Leben des Patienten zu besprechen, und in den meisten Fällen vermutet er eine respektlose Haltung sich selbst gegenüber. Der Patient kann „sehen“, wie er verfolgt wird, ist sich sicher, dass man ihn töten will, liest seine Gedanken, beginnt die Beteiligung seiner Bekannten und Nachbarn zu vermuten, fürchtet sie und interpretiert die von ihnen gesagten Worte auf seine eigene Weise.

Dieser Typ ist durch Pseudohalluzinationen gekennzeichnet – fremde Stimmen, die etwas bestellen oder besprechen, nicht vorher eigenartig, sondern wie von außen eingefügt, vom inneren Gehör gehört. Als ungünstigste gelten zwingende Stimmen, auf deren Geheiß Patienten lebensgefährliche Handlungen begehen können. Mit der Zeit bildet sich ein Syndrom des mentalen Automatismus, Befehle und innere Dialoge bestimmen das Verhalten des Schizophrenen. Er wird gleichgültig, distanziert oder ängstlich und besorgt, seltener kann er in Erwartung seiner großen Mission freudig aufgeregt sein, wenn ein erhöhter Stimmungshintergrund vorhanden ist, der auch dann nicht nachlässt, wenn dafür echte Gründe vorliegen; Tachypsychie – Beschleunigung des Denktempos (der Patient wird zum bloßen Ideengeber); Hyperbulie – erhöhte Aktivität (motorisch, motivierend, insbesondere im Hinblick auf Vergnügen, multidimensionale und sterile Aktivität). Manie ist ein weiteres Symptom, das für Frauen am charakteristischsten ist.[18]

Die Intensität und Schwere der einzelnen Symptome kann variieren, außerdem leiden Schizophrene meist an komplexen manisch-paranoiden Störungen, kombiniert mit beispielsweise Verfolgungswahn oder Beziehungswahn, Selbstausschließlichkeitswahn. Verhaltensauffälligkeiten werden sich entsprechend manifestieren.

In Kombination mit lebhaften Halluzinationen kann sich eine Oneiroid-Manie entwickeln. Unter manischen Zuständen versteht man Stimmungsstörungen, also Affekte, unter deren Einfluss die Patienten ein vermindertes Ruhebedürfnis haben, eine Vielzahl unrealistischer Pläne und Ideen auftauchen, sie eine starke Aktivität in viele Richtungen entwickeln. Manie ist nicht immer mit einer fröhlichen Stimmung verbunden, oft geht eine Hyperaktivität des Denkens und der motorischen Fähigkeiten mit einer Verschlechterung der Stimmung, erhöhter Reizbarkeit, Aggression und Wut einher. Patienten können einen sexuellen Marathon absolvieren, drogen- oder alkoholabhängig werden.

Eine paranoide Schizophrenie wird meist schnell erkannt, da die Wahnvorstellungen in den meisten Fällen unrealistisch und lächerlich sind. Wenn jedoch die Natur der Wahnvorstellungen plausibel ist, etwa Eifersuchtswahn oder Verfolgungswahn beispielsweise durch Geschäftskonkurrenten, und die Schizophrenen sehr überzeugend sind, weil sie selbst von ihren Fantasien überzeugt sind, dann kann es sein, dass andere das für längere Zeit nicht tun die Krankheit erkennen.

Negative Symptome in dieser Form sind unbedeutend.

Erbliche Schizophrenie, die sich in der frühen Kindheit und Jugend, häufiger bei Männern, manifestiert, ist durch einen schweren progressiven Verlauf und die schnelle Entwicklung negativer Symptome gekennzeichnet. Zu den Formen der juvenilen malignen Schizophrenie gehören:

Katatonisch – gekennzeichnet durch das Vorherrschen diametral entgegengesetzter psychomotorischer Störungen in der Symptomatik, die normalerweise ohne Bewusstlosigkeit auftreten (Immobilität wird durch Hyperkinese ersetzt). Beim Aufwachen erinnert sich der Patient und kann erzählen, was um ihn herum passiert ist. Das Verhalten ist benommen, periodische Episoden des Erstarrens sind charakteristisch, zum Beispiel stehen oder sitzen die Patienten und schauen auf einen Punkt. Bei dieser Art von Krankheit können sich oneiroide Zustände entwickeln – das Verhalten des Patienten entspricht Halluzinationen, an denen er teilnimmt (in der Realität träumt). Diese Form der Schizophrenie zeichnet sich durch einen schnellen Verlauf aus – das dritte Stadium tritt innerhalb von zwei bis drei Jahren ein.[19]

Die herbephrenische Schizophrenie entwickelt sich nur im Jugend- und frühen Jugendalter. Die vorherrschenden Verhaltensmerkmale sind völlig unangemessenes Wackeln und albernes Verhalten. Aufgrund der Entwicklung einer autistischen Störung kommt es zu einem schnellen Beginn und einer ungünstigen Prognose.

Eine einfache Schizophrenie entwickelt sich ohne Wahnvorstellungen oder Halluzinationen; Darüber hinaus verursachen solche Kinder vor der Krankheit in der Regel keine Beschwerden bei Eltern oder Lehrern. Verhaltensänderungen treten plötzlich auf und äußern sich in einer raschen Zunahme der Symptomatik. Innerhalb von drei bis fünf Jahren entwickeln die Patienten einen besonderen schizophrenen Defekt, der in völliger Gleichgültigkeit gegenüber allem besteht.

Das Verhalten bei träger Schizophrenie (in der modernen Interpretation - schizotypische Persönlichkeitsstörung) kommt dem Sonderling am nächsten, und der echten Schizophrenie wird diese Störung nun nicht mehr der echten Schizophrenie zugeschrieben. Im akuten Zustand können Wahnvorstellungen und Halluzinationen auftreten, diese sind jedoch instabil und schwach ausgeprägt. Häufiger kommt es zu Obsessionen, auffälligen Verhaltensauffälligkeiten, Ritualen, übermäßiger Detailliertheit, Egozentrismus und Distanziertheit, Hypochondrie und Dysmorphophobie. Die eingebildeten Beschwerden der Patienten zeichnen sich durch Extravaganz aus, Patienten schämen sich für bestimmte Körperteile und sind völlig normal, sie können sie verstecken und davon träumen, sie neu zu gestalten. Negative Folgen in Form eines tiefen emotionalen Burnouts sowie sozialer und beruflicher Fehlanpassung treten bei der Störung jedoch nicht auf.[20]

Dennoch ändert sich das Verhalten bei latenter Schizophrenie in jedem Alter und bei Personen beiderlei Geschlechts – es wird ungewöhnlich, unverständlich, lächerlich, stereotyp. Es ist sehr eigenartig. Schizophrene, die von einer überaus wertvollen manischen Idee erfasst werden, verfügen über ein besonderes Charisma und die Fähigkeit, die Massen zu beeinflussen. Sie bestechen durch ihren aufrichtigen fanatischen Glauben daran und sind sehr überzeugend und durchdringend. Und das gilt für fast alle Tätigkeitsbereiche – sie werden oft zu bedeutenden Persönlichkeiten in Politik, Religion. Besonders häufig manifestieren sie sich in Oppositionsrichtungen.

Ihre künstlerischen Werke, originell, originell, nicht traditionell, die all ihre Angst, Aufregung, ihre halluzinatorischen und wahnhaften Erfahrungen widerspiegeln, sind erstaunlich.

Und im Alltag zeichnen sich Schizophrene durch Egoismus und Orientierung nur an ihren eigenen Interessen aus. Sie halten sich nicht an Traditionen und Konventionen, neigen zum Protest und machen niemals Zugeständnisse.