Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen

Lässt sich die Tatsache erklären, dass Schizophrenie bei Kindern schon in einem relativ frühen Alter auftreten kann? Noch schwieriger ist es, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen – in der Regel sind sich die meisten Eltern dieser Problematik nicht ausreichend bewusst und wenden sich nicht bei den ersten ungünstigen Anzeichen an einen Arzt. Die Folge ist, dass Kinder, die eine angemessene Behandlung benötigen, nicht die notwendige und rechtzeitige medizinische Versorgung erhalten. In der Zwischenzeit schreitet die Krankheit voran.[1]

Vielleicht bringt dieses Material den Eltern die notwendigen Informationen: Schließlich ist es nicht unangemessen, die ersten verdächtigen Anzeichen einer Schizophrenie im Kindesalter sowie die Grundsätze der Ersten Hilfe für psychisch Kranke zu kennen.

Psychische Erkrankungen bei Kindern

Bei Kindern treten psychische Störungen und Schizophrenie fast im gleichen Ausmaß auf wie bei Erwachsenen, nur dass sie sich auf ihre eigene Weise äußern. Wenn beispielsweise bei einem Erwachsenen ein depressiver Zustand mit Apathie und Depression einhergeht, wird er bei einem kleinen Patienten durch Temperament und Reizbarkeit erkannt. [2],[3]

Die Kindheit ist durch folgende bekannte psychiatrische Pathologien gekennzeichnet:

• Angstzustände – posttraumatische Belastungsstörung, Zwangsneurose, Soziophobie, generalisierte Angststörung.
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, die mit Konzentrationsschwierigkeiten, erhöhter Aktivität und impulsivem Verhalten einhergeht.
• Autistische Störungen.[4]
• Stressige Bedingungen.[5]
• Essstörungen – Anorexie, Bulimie, psychogenes Überessen.
• Stimmungsstörungen – Arroganz, Selbstironie, bipolare affektive Störung. [6],
• Schizophrenie, begleitet von einem Verlust der Verbindung zur realen Welt.

In verschiedenen Situationen kann die Psychopathologie bei Kindern vorübergehend oder dauerhaft sein.

Kommt Schizophrenie bei Kindern vor?

Tatsächlich kann Schizophrenie in jedem Alter und sogar bei Kindern auftreten. Allerdings ist es bei einem Baby viel schwieriger, eine Pathologie zu erkennen als bei einem Erwachsenen. Die klinischen Anzeichen einer Schizophrenie in verschiedenen Altersstadien sind unterschiedlich und schwer zu beschreiben und zu identifizieren.

Die Diagnose einer Schizophrenie bei Kindern sollte nur von einem qualifizierten Psychiater gestellt werden, der über Erfahrung in der Pädiatrie mit psychisch kranken Kindern verfügt.[7]

Schizophrenie bei Kindern wird überwiegend im höheren Jugendalter oder während der Pubertät (z. B. Nach dem 12. Lebensjahr) diagnostiziert. Eine Früherkennung der Störung – vor diesem Alter – ist selten, aber wahrscheinlich. Es gibt Fälle, in denen die Störung bei Kindern im Alter von 2 bis 3 Jahren festgestellt wird.

Im Allgemeinen unterscheiden Experten solche Altersperioden der pädiatrischen Schizophrenie:

• Früh einsetzende Schizophrenie (bei Kindern unter 3 Jahren);
• Schizophrenie im Vorschulalter (bei Kindern im Alter von drei bis sechs Jahren);
• Schizophrenie im schulpflichtigen Alter (bei Kindern im Alter von 7 bis 14 Jahren).

Epidemiologie

Wenn wir über die Inzidenz von Schizophrenie bei Kindern sprechen, ist die Krankheit vor dem 12. Lebensjahr relativ selten. Ab der Adoleszenz steigt die Inzidenz der Krankheit stark an: Als kritisches Alter (Höhepunkt der Pathologieentwicklung) gelten 20-20 Jahre. 24 Jahre alt.[8]

Schizophrenie bei Kindern kommt häufig vor und kann etwa 0,14 bis 1 Fall pro 10.000 Kinder ausmachen.

Schizophrenie kommt bei Kindern 100-mal seltener vor als bei Erwachsenen.

Jungen haben das höchste Risiko, früh an Schizophrenie zu erkranken. Wenn wir die Adoleszenz betrachten, sind die Risiken für Jungen und Mädchen gleich.

Ursachen Schizophrenie bei Kindern

Sowohl für die Schizophrenie bei Erwachsenen als auch bei Kindern gibt es keinen nachgewiesenen, allgemein anerkannten pathogenetischen Entwicklungsmechanismus, sodass die Ursachen recht allgemein sind.

• Erbliche Veranlagung. Das Risiko einer Schizophrenie bei Kindern ist viel höher, wenn Vorfahren der ersten und zweiten Linie offensichtliche oder indirekte Anzeichen einer Psychopathologie zeigten.[9]
• „Späte“ Schwangerschaft. Bei Kindern älterer Mütter (über 36 Jahre) besteht ein erhöhtes Risiko für psychische Störungen.
• Alter des Vaters (Zusammenhang des Alters des Vaters bei der Empfängnis mit dem Risiko einer Schizophrenie). [10],[11]
• Schwierige Bedingungen, unter denen der Patient lebt. Angespannte Beziehungen in der Familie, Alkoholismus der Eltern, Geldmangel, Verlust geliebter Menschen, ständiger Stress – all diese Faktoren tragen zur Entwicklung einer Schizophrenie bei Kindern bei.
• Schwere infektiöse und entzündliche Erkrankung bei einer Frau, während sie ein Kind austrägt (z. B. Pränatale Grippe). [12],
• Geburtshilfliche Ereignisse und Komplikationen während der Schwangerschaft. [13],[14]
• Schwere Avitaminose, allgemeine Erschöpfung bei einer Frau während der Empfängnis und des Tragens des Kindes.
• Frühe Drogenabhängigkeiten.

Risikofaktoren

Vor mehr als einem Jahrhundert schlugen Wissenschaftler vor, dass die Entwicklung einer Schizophrenie bei Kindern nicht von äußeren Ursachen abhängt. Bisher haben Experten erkannt, dass es sich höchstwahrscheinlich um eine Kombination aus dem Faktor ungünstiger Vererbung [15]und dem negativen Einfluss der äußeren Umgebung handelt: Ein kleines Kind kann einem solchen Einfluss sowohl in der pränatalen als auch in der perinatalen Phase ausgesetzt sein.

Die frühe Entwicklung einer Schizophrenie bei Kindern kann auf eine Störung der Bildung des Nervensystems während der Schwangerschaft oder in der frühen Kindheit einer Frau zurückzuführen sein. Neurodegenerative Störungen im Hirngewebe sind nicht ausgeschlossen.[16]

Die familiäre Häufigkeit von Schizophrenie ist überwiegend genetisch bedingt. Derzeit sind bereits mehrere Vertreter von Genen bekannt, die die Entwicklung einer Schizophrenie im Kindesalter auslösen können. Solche Gene sind am Prozess der Bildung des Nervensystems, der Bildung von Gehirnstrukturen und Neurotransmittermechanismen beteiligt.[17]

Unter Berücksichtigung des oben Gesagten ist es möglich, folgende Risikofaktoren für das Auftreten einer Schizophrenie bei Kindern zu unterscheiden:

• erbliche Veranlagung;
• Die Bedingungen, unter denen der Säugling in der frühen Kindheit lebte und aufwuchs;
• Neurobiologische Probleme, psychologische und soziale Faktoren.

Pathogenese

Es gibt noch kein klares pathogenetisches Bild über die Entstehung einer Schizophrenie bei Kindern. Es gibt Theorien und Annahmen – einer davon zufolge entwickelt sich die Krankheit beispielsweise aufgrund einer lokalen zerebralen Hypoxie in kritischen Stadien der Migration und Bildung von Nervenzellen. Mithilfe von Computer- und Magnetresonanztomographie sowie zahlreichen pathologischen und anatomischen Studien ist es Experten gelungen, mehrere wichtige Veränderungen in der Struktur und Funktionalität des Gehirns zu entdecken:[18]

• Seitenventrikel und der dritte Ventrikel werden vor dem Hintergrund atrophischer Prozesse in der Kortikalis und Furchendilatation erweitert;
• das Volumen der präfrontalen Zone der rechten Hemisphäre, der Amygdala, des Hippocampus und der Sehnerven ist reduziert;
• die Asymmetrie des hinteren oberen Temporalgyrus ist gestört;
• Stoffwechselprozesse in den Nervenzellen der Sehnerven und der präfrontalen Zone nehmen ab.

Durch separate Experimente konnte eine zunehmende Volumenabnahme der Großhirnhemisphären festgestellt werden. Es wurden pathologische Veränderungen in der Zytoarchitektur des Gehirns festgestellt, nämlich eine Diskrepanz in der Größe, Ausrichtung und Dichte neuronaler Strukturen der präfrontalen Zone und des Hippocampus, eine Abnahme der Dichte von Nervenzellen in der zweiten Schicht und eine Zunahme die Dichte der Pyramidenneuronen in der fünften kortikalen Schicht. Wenn wir all diese Veränderungen berücksichtigen, können wir eine solche Ursache für Schizophrenie bei Kindern als Schädigung der kortiko-striatothalamischen Schaltkreise identifizieren: Dies bringt Veränderungen in der Filterung sensorischer Informationen und der Arbeit des Kurzzeitgedächtnisses mit sich.[19]

Obwohl sich eine vollständig diagnostizierbare Schizophrenie näher an der Adoleszenz entwickelt, können in der frühen Kindheit individuelle pathologische Störungen (z. B. Kognitive und emotionale) beobachtet werden.[20]

Symptome Schizophrenie bei Kindern

Im frühen Alter und vor dem Schulalter weisen die symptomatischen Manifestationen der Schizophrenie bei Kindern bestimmte Merkmale auf, die die natürliche Unvollkommenheit der Nervenaktivität widerspiegeln. Zunächst werden katatonische Störungen festgestellt – zum Beispiel plötzliche anfallsartige Unruhe vor dem Hintergrund von grundlosem Lachen oder Tränen, zielloses Schwanken nach links und rechts oder Gehen im Kreis, Streben in Unsicherheit (oft – in einer Sackgasse).[21]

Mit zunehmendem Alter, wenn das Kind seine Gedanken bereits deutlich zum Ausdruck bringt, kann man bei Schizophrenie Störungen wie alberne Fantasien mit einer Fülle unglaubwürdiger und unrealistischer Bilder beobachten. Darüber hinaus sind solche Fantasien fast ausschließlich in allen Gesprächen von Kindern präsent und bilden die Pathologie wahnhafter Fantasien. Oft kommt es auch zu Halluzinationen: Das Baby kann über unverständliche Stimmen im Kopf sprechen, über jemanden, der ihm schaden oder ihn beleidigen will.

Manchmal klagt der schizophrene Patient über gewöhnliche Alltagsgegenstände oder Situationen, von denen er oder sie sagt, dass sie einen erschreckenden Kern haben, und solche Beschwerden sind mit echter und intensiver Angst verbunden. Natürlich ist es für Eltern ziemlich schwierig, anhand der Standard- und zahlreichen Fantasien die frühen Symptome einer kindlichen Schizophrenie zu erkennen.[22]

In der psychiatrischen Fachliteratur werden häufig individuelle Anzeichen und Auffälligkeiten beschrieben, auf die Eltern achten sollten.

Die ersten Anzeichen könnten so aussehen:

• Symptome von Paranoia – das Kind beschwert sich darüber, dass sich alle um es herum gegen es verschwören. Alles, was nicht seinen Wünschen entspricht, wird als Demütigungs- und Beleidigungsversuch interpretiert, auf den der Patient mit Aggression und aktiver Konfrontation reagiert.
• Halluzinationen (verbal, visuell).
• Missachtung der persönlichen Hygiene, völlige Schlamperei, Weigerung, sich zu waschen, Haare zu schneiden usw.
• Systematische unbegründete Ängste, Fantasien über bestimmte Kreaturen, die Kinder Tag und Nacht besuchen, mit ihnen sprechen und sie dazu bringen, alle Anforderungen zu erfüllen.
• Verlust des Interesses an zuvor bevorzugten Spielen und Aktivitäten, Verweigerung der Kommunikation mit Freunden und Familie, Rückzug in sich selbst.
• Emotionale extreme Manifestationen, radikal gegensätzliche Emotionen, die sich ohne bestimmte Intervalle abwechseln. Der junge Patient weint und lacht gleichzeitig, möglicherweise begleitet von wahnhaften Fantasien und exzessivem Clownerie-Gehabe.
• Die Sprache von Kindern konzentriert sich nicht auf ein bestimmtes Thema, das Gespräch kann plötzlich unterbrochen oder auf ein anderes Thema und dann auf ein drittes usw. Verschoben werden. Manchmal verstummt das Baby einfach, als würde es auf sich selbst hören.
• Chaotisches Denken, Orientierungslosigkeit der Gedanken, Hin- und Herwerfen.
• Der stechende Wunsch, Schaden anzurichten – sei es sich selbst oder jemand anderem. Bei negativen emotionalen Manifestationen kann der Patient auf Spielzeuge, Möbel, Gegenstände usw. Stoßen. Der Patient ist darüber möglicherweise ziemlich amüsiert. Der Patient kann bei negativen emotionalen Manifestationen auf Spielzeug, Möbel, Sachschäden usw. Stoßen.

Das Verhalten eines Kindes mit Schizophrenie im High-School-Alter ist durch eine Verschlimmerung wahnhaft-halluzinatorischer Manifestationen gekennzeichnet. Es zeichnet sich durch übermäßige Dummheit, lächerliches Verhalten, Anmaßung und die Tendenz aus, jünger als sein Alter zu erscheinen.

Die Besonderheiten der Schizophrenie bei Kindern ermöglichen es am häufigsten, die Krankheit näher an der Adoleszenz zu bestimmen, wenn spürbare Abweichungen in Form von emotionaler Hemmung, allgemeiner Distanzierung von der Umwelt, unbefriedigenden schulischen Leistungen, Verlangen nach schlechten Gewohnheiten und Süchten festgestellt werden. Mit dem Herannahen der Übergangszeit von der Kindheit zur Jugend zeigen sich deutliche Abweichungen in der allgemeinen Entwicklung, auch in der intellektuellen Entwicklung.

Schizophrenie bei kleinen Kindern, bei kleinen Kindern im Alter von 2 bis 6 Jahren, ist durch verminderte Aktivität und zunehmende Gleichgültigkeit gegenüber allem gekennzeichnet. Allmählich entsteht der Wunsch nach Isolation und Isolation von der Außenwelt: Das Baby wird verschwiegen, ungesellig und zieht die Einsamkeit lauten und überfüllten Gesellschaften vor. Monotone Wiederholungen sind typisch für Schizophrenie: Der Patient kann stundenlang monoton damit verbringen, Spielzeuge zu verschieben, eine oder mehrere Bewegungen auszuführen und mit Bleistiften identische Striche zu machen.

Darüber hinaus äußert sich Schizophrenie bei Vorschulkindern in impulsivem Verhalten, emotionaler Instabilität, grundlosen Launen oder Lachen. Es kommt zu einer verzerrten Wahrnehmung der Realität, Störungen der Qualität von Denkprozessen. Beziehungs- oder Verfolgungswahn, der Ersatz geliebter Menschen kommen recht stark zum Ausdruck. Mit zunehmendem Alter wird der Denkprozess inkohärent und die Gedanken werden instabil, chaotisch und fragmentiert.

Auch die motorische Aktivität leidet. Störungen äußern sich in übermäßig abrupten Bewegungen, Haltungsänderungen und das Gesicht ist völlig emotionslos und sieht aus wie eine „Maske“.[23]

Besonderheiten des Verlaufs der Schizophrenie bei Kindern

Schizophrenie kann bei Kindern schon in jungen Jahren beginnen, fast zeitgleich mit dem Einsetzen der geistigen Reifung. Dies wirkt sich auf die Bildung solcher Merkmale des Kurses aus:

• Das Krankheitsbild wird sehr oft „gelöscht“, da die schmerzhaften Symptome nicht an die bekannten Erwachsenensymptome heranreichen. Beispielsweise manifestiert sich Schizophrenie bei kleinen Kindern in einer unzureichenden Reaktion auf unangenehme Situationen und Gleichgültigkeit gegenüber geliebten Menschen in der Umgebung.
• Kinder mit Schizophrenie haben lange und verdächtige Fantasien, spekulieren über seltsame Themen, neigen manchmal zu asozialem Verhalten, verlassen möglicherweise das Zuhause, konsumieren alkoholische Getränke und Drogen;
• Die Entwicklung von Kindern mit Schizophrenie ist uneinheitlich: Fortschritte wechseln sich mit Abweichungen von der Norm ab (zum Beispiel konnte ein Kind lange Zeit nicht laufen lernen, begann aber früh zu sprechen).

Es ist sehr wichtig, auf solche Merkmale zu achten, da Sie so die Feinheiten des Mechanismus der Entwicklung von Schizophrenie bei Kindern verstehen können.[24]

Formen

Schizophrenie bei Kindern kann in einer von mehreren Formen auftreten:

• Anfallsartige (progrediente) Form, gekennzeichnet durch wiederkehrende Anfälle mit definierten Remissionsintervallen und zunehmender unerwünschter Symptomatik;
• Kontinuierliche oder lethargische Schizophrenie bei Kindern, die einen bösartigen anhaltenden Verlauf hat;
• wiederkehrende Form, die durch einen periodischen anfallartigen Verlauf gekennzeichnet ist.

Wenn wir die Klassifizierung nach Symptomen und Anzeichen berücksichtigen, gibt es bei Kindern folgende Arten von Schizophrenie:

• Einfache Schizophrenie, fehlende Wahnvorstellungen und halluzinatorische Zustände, mit dem Vorhandensein von Willensstörungen, verminderter Motivation, Gedankenverflachung und emotionalem Geiz. Diese Art von Krankheit ist am besten für eine Therapie geeignet.
• Der hebephrene Typ zeichnet sich durch emotionale Anmaßung, eine Neigung zum Clownerie und Clownerie aus. Darüber hinaus protestiert der Patient heftig gegen alles, wird impulsiv und sogar aggressiv (auch sich selbst gegenüber). Das Lernen dieser Kinder ist in keiner Form „gegeben“. Wenn keine rechtzeitige Behandlung erfolgt, können solche Patienten eine Gefahr für andere darstellen.
• Katatonische Schizophrenie bei Kindern äußert sich in einer extravaganten Körperhaltung und Körperhaltung. Der Patient schwankt möglicherweise, winkt mit den Händen, schreit oder spricht über einen längeren Zeitraum ein einzelnes Wort oder einen Satz. Gleichzeitig weigert er sich, mit seinen Lieben zu kommunizieren, und wiederholt möglicherweise bestimmte Geräusche oder Elemente des Gesichtsausdrucks.

Spezialisten unterscheiden die angeborene Schizophrenie bei Kindern gesondert. Es handelt sich um eine chronische psychische Störung, die mit den oben genannten ungewöhnlichen kindlichen Reaktionen auf die Umwelt, Menschen und Ereignisse einhergeht. Ein solcher Begriff einer angeborenen Krankheit wird in der Medizin selten verwendet. Tatsache ist, dass es ziemlich schwierig ist, diese Diagnose zu stellen, da es praktisch unmöglich ist, die meisten Störungen bei einem Neugeborenen und gestillten Säugling zu bestimmen, bis seine Psyche endgültig geformt ist. In der Regel können Ärzte im Stadium der frühen Entwicklung die Frage nicht beantworten, ob die Schizophrenie angeboren ist oder ob die Pathologie erst später entstanden ist.[25]

Komplikationen und Konsequenzen

Bei Schizophrenie bei Kindern besteht die Möglichkeit, dass diese Auswirkungen und Komplikationen auftreten:

• Verlust der sozialen Anpassung und Interaktion mit anderen;
• allgemeine Funktionsstörungen des Gehirns;
• Neuroleptische extrapyramidale Syndrome als Folge einer langfristigen Einnahme von Neuroleptika.

Bei rechtzeitiger Behandlung und fortlaufender fachärztlicher Überwachung können bei Kindern einige ungünstige Symptome bestehen bleiben:

• Koordinationsprobleme;
• Lethargie, niedriges Energieniveau;
• Kommunikationsdefizite, unklare Gedanken und Sprache;
• Verhaltensstörungen;
• Aufmerksamkeitsdefizite, Konzentrationsstörungen, Ablenkbarkeit.[26]

Diagnose Schizophrenie bei Kindern

Die Diagnose einer Schizophrenie bei Kindern wird von einem Psychiater gestellt, [27]der bei Verdacht auf ein Problem in der Regel die folgenden Maßnahmen ergreift:

• Befragt die Eltern, ermittelt Dauer und Art verdächtiger Symptome, erkundigt sich nach Hintergrunderkrankungen und beurteilt den Grad der erblichen Veranlagung;
• Spricht mit dem kranken Baby, stellt Fragen, beurteilt seine Reaktionen, emotionalen Ausdrucksformen und sein Verhalten;
• bestimmt den Grad der Intelligenz, die Qualität der Aufmerksamkeit und die Merkmale des Denkens.

Der psychodiagnostische Test auf Schizophrenie bei Kindern umfasst mehrere Techniken gleichzeitig:

• Schulte-Tische;
• Korrekturlesetest;
• die Methode zur Beseitigung von Redundanz;
• Methode zur Eliminierung und zum Vergleich von Konzepten;
• Assoziationstest;
• der Ravenna-Test.

Diese Tests sind nicht spezifisch für die Diagnose einer Schizophrenie, können aber dabei helfen, einige Anomalien im Denken des Patienten zu erkennen. Sie können jedoch nur bei älteren Kindern und Jugendlichen eingesetzt werden.

Das EEG bei Schizophrenie bei einem Kind liefert ebenfalls keine spezifischen Daten, aber in den meisten Fällen kann die Studie Folgendes erkennen:

• schnelle Aktivität mit geringer Amplitude;
• desorganisierte schnelle Aktivität;
• das Fehlen eines α-Rhythmus;
• β-Aktivität mit hoher Amplitude;
• Rhythmusstörung;
• „Peak-Wave“-Komplex;
• generalisierte Slow-Wave-Aktivität.

Bei Patienten mit Schizophrenie werden häufig Veränderungen der bioelektrischen Gehirnaktivität festgestellt. Es ist nicht immer sehr ausgeprägt, kann aber auch als Marker für das Erkrankungsrisiko herangezogen werden.

Die Emissions-Computertomographie (SPECT) hat das Verständnis der physiologischen Funktion des intakten Gehirns erweitert und kann kortikale Perfusionsdefekte bei Patienten mit im Kindesalter entwickelter Schizophrenie identifizieren.[28]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose bei Kindern sollte Schizophrenie von frühkindlichem Autismus und einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung unterscheiden und identifizieren. [29],[30]

Schizophrenie und Autismus bei Kindern unterscheiden sich durch das Fehlen von Wahnsymptomen, Halluzinationen, einer verschärften Vererbung, dem Wechsel von Rückfällen mit Remissionen und dem Rückzug aus der Gesellschaft (stattdessen kommt es zu einer Verzögerung der sozialen Entwicklung).

Bei dem ununterbrochenen trägen Verlauf der Schizophrenie bei Kindern wird meist eine schizotypische Persönlichkeitsstörung vermutet. Als grundlegende Unterscheidungsmerkmale gelten in einer solchen Situation das Vorhandensein oder Fehlen von Halluzinationen, Wahnvorstellungen und ausgeprägten Denkstörungen.

Epilepsie bei Kindern sollte ebenfalls von Schizophrenie abgegrenzt werden – die Symptome der Temporallappenepilepsie sind besonders ähnlich, mit Persönlichkeits-, Stimmungs- und Angststörungen. Kinder können erhebliche Verhaltensprobleme haben, werden oft sozial isoliert, emotional instabil und abhängig.

Oligophrenie ist eine weitere Pathologie, die eine Differenzialdiagnose zur früh einsetzenden Schizophrenie erfordert. Im Gegensatz zur Oligophrenie ist die Entwicklungshemmung bei Kindern mit Schizophrenie partiell und dissoziiert, und der Symptomkomplex äußert sich in Autismus, krankhaften Fantasien und katatonischen Symptomen.

Behandlung Schizophrenie bei Kindern

Die Therapie der Schizophrenie bei Kindern wird nur mit komplexen Ansätzen und Maßnahmen verordnet. [31]Es besteht normalerweise aus solchen Techniken:

• Psychotherapeutische Wirkung.

Das Gespräch mit einem Psychologen und die Stimulierung emotionaler und sinnlicher Manifestationen helfen dem Kind, eine neue Ebene zu erreichen und viele innere „Blockaden“ und Erfahrungen loszuwerden. Während einer psychotherapeutischen Sitzung kann ein Schizophreniepatient selbst in seinen eigenen Zustand eintauchen, die Stimmung und Gefühle spüren und das Verhalten analysieren. Der Psychotherapeut gibt Impulse für die Entstehung von Reaktionen auf Standard- und Nicht-Standardsituationen, für die Überwindung von für den Patienten schwierigen Barrieren.

• Medikamentöse Behandlung.

Das medikamentöse Therapieschema für Schizophrenie bei Kindern kann die Einnahme von Stimulanzien, Antidepressiva, Antipsychotika [32]oder Beruhigungsmitteln umfassen.

Die wirksamste Therapieoption wird in jeder spezifischen Situation separat ausgewählt. Bei leichter Schizophrenie bei Kindern können psychotherapeutische Sitzungen ausreichend sein, in manchen Fällen kann auch eine Kombination von Medikamenten angezeigt sein.

Experten weisen darauf hin, dass die Behandlung in der akuten Phase der Krankheit wirksamer ist.

Was sollten Eltern nach der Diagnose Schizophrenie bei Kindern tun? Das erste, was nicht vergessen werden sollte, ist die volle Unterstützung des Erkrankten. In keiner Situation sollten Eltern ihren eigenen negativen Gefühlen freien Lauf lassen, ihre Hilflosigkeit oder Frustration zeigen. Akzeptieren Sie das Kind und versuchen Sie, ihm zu helfen – eine wichtige Entscheidung, die den Verlauf des pathologischen Prozesses positiv verändern kann.

Sie müssen einen Arzt konsultieren – vielleicht sogar mehr als einen oder zwei Spezialisten. Sie müssen nach Möglichkeiten suchen, nicht in der Situation zu verharren, die Zeit positiv mit dem schizophrenen Patienten zu verbringen und zu lernen, mit Stress umzugehen. Fast alle Kliniken dieser Art verfügen über Selbsthilfegruppen und Familienberatungskurse. Alle Eltern sollten ihr Kind zunächst verstehen und versuchen, ihm so gut wie möglich zu helfen.

Ist Schizophrenie bei Kindern behandelbar? Ja, es kann behandelt werden, aber eine solche Behandlung erfordert sowohl einen umfassenden Ansatz seitens der Ärzte als auch grenzenlose Liebe und Geduld seitens der Eltern. In leichten und mittelschweren Fällen zielt die Therapie darauf ab, Exazerbationen zu verhindern und die Möglichkeit einer Rückkehr zum normalen Leben zu ermöglichen. Nach der Behandlung sollte das Kind regelmäßig unter psychiatrischer Aufsicht stehen und systematisch den Psychotherapieraum aufsuchen.

Welche Medikamente Ihr Arzt verschreiben kann

Im bösartigen ununterbrochenen Verlauf der Schizophrenie bei Kindern werden Neuroleptika verschrieben, [33]die [34]sich durch eine ausgeprägte antipsychotische Wirkung auszeichnen – zum Beispiel:

• Chlorpromazin – wird Kindern ab einem Jahr verabreicht. Es wird intramuskulär oder intravenös verabreicht. Der Arzt legt die Dosierung und das Therapieschema individuell fest, abhängig von den Indikationen und dem Zustand des Patienten. Längerer Gebrauch kann zur Entwicklung eines neuroleptischen Syndroms führen.
• Levomepromazin (Tizercin) wird Kindern ab 12 Jahren in einer durchschnittlichen Tagesdosis von 25 mg verschrieben. Mögliche Nebenwirkungen: posturale Hypotonie, Tachykardie, malignes neuroleptisches Syndrom.
• Clozapin – nicht vor der Pubertät (vorzugsweise nach dem 16. Lebensjahr) in der niedrigstmöglichen individuellen Dosierung anwenden. Nebenwirkungen: Gewichtszunahme, Schläfrigkeit, Tachykardie, Bluthochdruck, posturale Hypotonie. [35],[36]

Um die Entwicklung unerwünschter neuroleptischer Wirkungen während der Einnahme von Neuroleptika zu verhindern, werden cholinolytische Medikamente eingesetzt:

• Trihexyphenidyl – wird Kindern ab 5 Jahren in einer maximalen Tagesdosis von nicht mehr als 40 mg verabreicht. Während der Behandlung sind Hypersalivation und trockene Schleimhäute möglich. Das Medikament wird schrittweise abgesetzt.
• Biperiden – bei Schizophrenie bei Kindern wird in individuell verordneten Dosierungen angewendet – oral, intravenös oder intramuskulär. Mögliche Nebenwirkungen: Müdigkeit, Schwindel, Akkommodationsstörungen, Dyspepsie, Drogenabhängigkeit.

Stimulierende und atypische Neuroleptika werden zur Behandlung der unkomplizierten Schizophrenie bei Kindern eingesetzt:

• Trifluoperazin (Triftazin) – wird in individuell ausgewählten Dosierungen verschrieben, wobei die positiven und negativen Aspekte des Arzneimittels sorgfältig abgewogen werden. Zu den Nebenwirkungen können dystonische extrapyramidale Reaktionen, Pseudoparkinsonismus und akinetisch-starre Phänomene gehören.
• Perphenazin – zur Behandlung von Kindern ab 12 Jahren in Einzeldosen. Die interne Verabreichung des Arzneimittels kann mit Dyspepsie, Überempfindlichkeitsreaktionen und extrapyramidalen Störungen einhergehen.
• Risperidon – wird überwiegend ab dem 15. Lebensjahr angewendet, beginnend mit 2 mg täglich, mit anschließender Dosisanpassung. Die Erfahrungen mit der Anwendung bei jüngeren Kindern sind begrenzt.

Im kontinuierlichen Verlauf der paranoiden schizoiden Form können Neuroleptika mit antidelusiver Wirkung (Perphenazin, Haloperidol) eingesetzt werden. Wenn halluzinatorisches Delir vorherrscht, wird Perphenazin oder Trifluoperazin betont.[37]

In den späten Stadien der Schizophrenie bei Kindern ist Fluphenazin enthalten.

Bei fieberhafter Schizophrenie ist eine Infusionsbehandlung in Form von Infusionen aus einer 10 %igen Glucose-Insulin-Kalium-Mischung, Kochsalzlösungen, Kalium-, Calcium- und Magnesiumpräparaten erforderlich. Zur Vorbeugung von Hirnödemen werden osmotische Diuretika intravenös, gegen Diazepam oder Hexenalanästhesie eingesetzt.

Verhütung

Da die eindeutigen Ursachen der Schizophrenie bei Kindern noch unbekannt sind, spielt die Vererbung eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Pathologie. Es stellt sich heraus, dass viele Kinder mit einer Veranlagung für die Krankheit geboren werden. Es ist keine Tatsache, dass sich bei einem Kind zwangsläufig eine Schizophrenie entwickelt. Daher ist es wichtig, rechtzeitig mit der Prävention dieser Störung zu beginnen. Und es ist besser, dies direkt ab der Geburt des Babys zu tun. Welche vorbeugenden Maßnahmen gibt es?

• Bieten Sie dem jungen Patienten normale Kind-Eltern-Beziehungen, ein ruhiges familiäres Umfeld unter Ausschluss von Stress- und Konfliktsituationen.
• Erziehen Sie Ihr Kleinkind in einfachen, zugänglichen und verständlichen angemessenen Rahmen und halten Sie sich an den Tagesablauf.
• Vermeiden Sie es, bei Kindern Ängste zu wecken, sprechen Sie öfter, erklären und ermutigen Sie, verwenden Sie niemals einen „ordentlichen“ Ton und bestrafen Sie nicht.
• Emotionalität beim Baby entwickeln, es für die soziale Kommunikation begeistern, es an das Kollektiv gewöhnen.
• Zögern Sie nicht, bei Bedarf professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Prognose

Es ist unmöglich, die Prognose einer Schizophrenie bei Kindern zu bestimmen, wenn man die Situation nur anhand der ersten Anzeichen der Krankheit beurteilt. Der Spezialist muss günstige und ungünstige Symptome unterscheiden und erst dann den Schweregrad der Pathologie bestimmen. Von einer guten Prognose kann ausgegangen werden, wenn die Entwicklung der Schizophrenie spät einsetzt, ihr Beginn scharf ist und die Symptomatik ausgeprägt ist. Weitere positive Punkte sind die unkomplizierte Persönlichkeitsstruktur, gute adaptive und soziale Merkmale sowie eine hohe Wahrscheinlichkeit einer psychoreaktiven Entwicklung schizophrener Wellen.[38]

Es wird festgestellt, dass Mädchen eine bessere Prognose haben als Jungen.

Indikatoren für eine ungünstige Prognose sind:

• der verzögerte und latente Beginn der Schizophrenie;
• das Vorhandensein nur grundlegender Krankheitszeichen;
• Das Vorliegen schizoider und anderer prämorbider Persönlichkeitsstörungen;
• erweiterte Hirnventrikel im CT-Scan;
• Süchte entwickeln.

Es ist erwähnenswert, dass Schizophrenie bei Kindern nicht nur nach bestimmten pathologischen Mustern verläuft, sondern weitgehend von der sozialen Atmosphäre und dem Umfeld abhängt, mit der Möglichkeit, sich unter dem Einfluss einer medikamentösen Therapie zu verändern. [39]Laut Statistik kommt es mit zunehmendem Alter bei etwa 20 % der Kinder zu einer Genesung, und bei 45 % der Patienten wird eine deutliche Besserung festgestellt.