Was zeigt ein Abstrich auf der Flora?

Das Ergebnis einer mikrobiologischen oder zytologischen Untersuchung kann der Patientin ausgehändigt oder dem Arzt, der die Analyse verschrieben hat (Gynäkologe, Urologe usw.), übermittelt werden. Zur Erfassung der Nachweise bot sich eine besondere Form der bakteriologischen oder zytologischen Untersuchung an.

Da sich die weiblichen Geschlechtsorgane strukturell und funktionell von den männlichen unterscheiden, stellt sich als logisch heraus, dass sich die normale Mikroflora des Penis bei Männern und die der Vagina bei Frauen etwas unterscheiden, was sich in der Form mit den Ergebnissen der Studie widerspiegeln wird.

Ein männlicher Abstrich kann also normalerweise enthalten:

Weiße Blutkörperchen (Le)	Bis zu 5 in sicht
Rote Blutkörperchen (Er)	Bis zu 3 im hohlen Sehen
Eoinophile (Eo oder E)	Bis zu 10% aller Zellen
Plattenepithel	Bis zu 10 in Sicht
Gemischte opportunistische Mikroflora

Als Teil der normalen Mikroflora kann bei Männern epidermal, saprophytischen und Staphylococcus aureus, Neisseria, Pseudomonas und E. Coli, zelenyaschy Streptokokken, Enterococcus faecalis, Proteus, Corynebacterium, Bacteroides finden. Einige der oben genannten Mikroorganismen können keine Krankheiten verursachen, andere (bedingt pathogen) - werden nur in großen Mengen gefährlich (bei aktiver Reproduktion).

Manchmal kann eine kleine Menge Schleim im Abstrich eines Mannes vorhanden sein. Dies geschieht mit sexueller Erregung am Vorabend oder während eines Abstrichs, kann jedoch ein Zeichen für einen entzündlichen Prozess sein.

Betrachten wir nun die Zusammensetzung der normalen mikrofloramikroskopischen Untersuchung von Frauen:

Indikatoren	U	V	C
Leukozyten (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Erythrozyten (Er)	Nein	Nein	Nein
Quadratisches Epithel	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Schleim	Nein	Nein (mäßig)	Nein (mäßig)
Andere Flora	Nein (n / a, nicht erkannt)	Laktobazillen (in großen Mengen oder mäßig)	Nein (n / a, nicht erkannt)
Schlüsselzellen	Nein	Nein	Nein
Candida	Nein	Nein	Nein
Gonokokken (Gn)	Nein	Nein	Nein
Trichomonas (Trich)	Nein	Nein	Nein

Wird ein bestimmter Indikator im Biomaterial nicht im Analyseformular gefunden, kann ein Strich (-) oder die Wörter "nein", "n / o", "nicht erkannt" usw. Angezeigt werden.

Manchmal enthält ein Formular mit Testergebnissen anstelle von Buchstaben und Zahlen die Zeichen "+" oder "-". Letzteres zeigt ein negatives Ergebnis für einen bestimmten Indikator an, d.h. Das Fehlen dieser Art von Bakterien oder Zellen. Anhand der Anzahl "+" können Sie die Verbreitung dieser Art von Mikroflora im untersuchten Material beurteilen.

Normale Flora bei einem Abstrich  bei Frauen bedeutet nicht das völlige Fehlen verschiedener Vertreter der bedingt pathogenen Mikroflora darin, nur ihre Anzahl ist für die Entstehung einer Entzündung unzureichend, daher wird sie nicht einmal erwähnt. Das Vorhandensein von Schleim ist keine Pathologie, wenn er in Maßen vorliegt. Einzelne Leukozyten sind ebenfalls eine Variante der Norm, die nur die Bereitschaft des Immunsystems zur Abwehr der Infektion anzeigt.

Die relative Konstanz der vaginalen Mikroflora hilft dabei, Laktobazillen (Doderlein-Stäbchen, die etwa 95% der normalen vaginalen Mikroflora ausmachen) zu erhalten, die in einem Abstrich einer reifen Frau in großen Mengen vorhanden sein sollten. Sie beginnen sich bereits im Jugendalter im Körper von Mädchen zu entwickeln und sind für die Aufrechterhaltung des sauren Milieus der Vagina verantwortlich. Diese nützlichen Bakterien produzieren beim Verzehr von Glykogen Milchsäure, wodurch in der Vagina eine Umgebung entsteht, die nicht für die Reproduktion von ungesunden Mikroorganismen geeignet ist.

Manchmal sieht man im Analyseformular das unverständliche Wort "Lactomorphotypes". Dies ist ein anderer Name für Laktobazillen, und wenn Laktomorphotypen in einem Abstrich auf der Flora der Vagina in großen Mengen vorhanden sind (mindestens 90-95%), dann sollte die Frau keine Angst haben, aber glücklich sein, weil dies einen guten Zustand der Vagina anzeigt. Dies ist der einzige Indikator, für den hohe Werte als Vorteil angesehen werden.

Die Abnahme der Laktobazillenzahl ist jedoch bereits ein alarmierendes Symptom, da es sich um eine Verletzung der vaginalen Mikroflora handelt. Idealerweise sollte der Rest der Bewohner der Vagina (Kokken- und Stäbchenmikroflora, Pilze, die ständig in unserem Körper leben) nicht mehr als 5% der Gesamtzahl der Mikroorganismen ausmachen. Wenn Laktobazillen weniger werden, nehmen Anzahl und Zusammensetzung anderer Bakterien zu, die für den Menschen nicht von Vorteil sind, und dies deutet bereits auf eine Verletzung der Gesundheit des weiblichen Genitals hin.

Laktobazillen kommen nur in der Vagina vor und fehlen normalerweise in der Harnröhre und im Gebärmutterhalskanal.

Eine große Anzahl von Pflanzen in einem Abstrich gilt als gutes Zeichen, wenn es um Lactomorphotypen geht, aber nicht um einen anderen Stab, eine Kokke oder eine andere Mikroflora. Die mikroskopische Untersuchung von Abstrichmaterial ist schwierig, um den Gehalt bestimmter Arten von Bakterien darin zu bestimmen, daher wird nur deren Gesamtzahl berücksichtigt. Und wenn es mehr als 5% der Gesamtzahl der Bewohner der Vagina ist, sollte eine Frau auf ihre Gesundheit achten.

Der Mangel an Flora im Abstrich ist in jedem Fall ein unangenehmes Symptom. Der Grund für das falsche Ergebnis kann eine gründliche Hygiene der Geschlechtsorgane am Vorabend der Analyse sein, einschließlich des Duschens und der Verwendung von antibakteriellen Mitteln. Aber wenn Frauen, die bereit sind Abstrich zu ergeben auf alle Regeln, aber die Analyse zeigte, dass immer noch die fast vollständige Abwesenheit oder deutliche Abnahme in nützliche Mikroflora ohne Krankheit zu erhöhen, kann es Beweise für langfristigen Antibiotika-Therapie in hohen Dosen sein, die einfach die natürlichen Abwehrkräfte des weiblichen Körpers zerstört und das Fortpflanzungssystem insbesondere.

Diese Situation ist äußerst selten. Wenn Milchsäurebazillen zerstört und der Säuregehalt der Vagina verringert wird, beginnt sich normalerweise die Pilzmikroflora aktiv zu vermehren, die nicht unter der Wirkung der meisten Antibiotika stirbt, und im Abstrich (Pilze der Gattung Candida) wird Geruch in der Flora festgestellt.

Was ist vaginale Sauberkeit?

Früher dachten wir, dass es rein ist, wo es keine Keime gibt. In Bezug auf den weiblichen Körper ist eine solche Definition der Reinheit jedoch nicht anwendbar, da das Fehlen von Mikroflora in einem Abstrich als Verstoß angesehen wird und eine solche sterile Reinheit nur alarmierend sein sollte.

Gynäkologen, die von der wahren Reinheit der Vagina sprechen, die das Vorhandensein nützlicher Mikroflora und die Abwesenheit schädlicher Substanzen implizieren, betrachten 4 Grade dieser Reinheit:

• 1 Grad - der Traum einer Frau. Dies ist tatsächlich ein ideales Modell der inneren Umgebung der Vagina, in der nützliche Laktobazillen (Doderlein-Stäbchen) dominieren, keine sichtbare Anwesenheit anderer Bakterien und Pilze festgestellt wird, aber die Anwesenheit einzelner reiner Epithelzellen festgestellt werden kann, ist die Anwesenheit einzelner Leukozyten zulässig. Gekennzeichnet durch die völlige Abwesenheit von Pilzmyzel und gramnegativer Mikroflora. Bei Frauen, die Sex haben, ist eine ähnliche Vaginalflora in einem Abstrich äußerst selten. In der Regel wird ein solches Abstrichergebnis nach einer Rehabilitation oder einer kurzen Antibiotikatherapie festgestellt.
• Der 2. Grad ist eine Variante einer reinen Vagina, näher an der Realität, obwohl wir hier nicht von wahrer Reinheit sprechen können. Charakteristisch ist eine leichte Abnahme der Laktobazillenzahl, eine Erhöhung des Gehalts an Epithelzellen und Leukozyten im Biomaterial. Das Vorhandensein einer kleinen Menge von grampositiven Kokken und gramnegativen Stäbchen, Makrophagen. Dieses Muster tritt häufig bei gesunden Frauen auf, selten begleitet von spezifischen Beschwerden.
• 3 Grad - hier muss schon nicht mehr über Sauberkeit gesprochen werden. Anaerobe Ansicht Comma variabile, Gram-negative Kokken und Stäbchen in moderaten Mengen kann auch auftreten, gram-positiven Kokken, Coliformen, getrennte Trichomonas: Das Biomaterial durch ein im wesentlichen reduzierten Gehalt an Lactobacillen in moderaten Mengen und anderen möglichen Bewohnern der Vagina bestimmt wird. Es liegt auch eine moderate Leukozytose vor, die auf den Beginn des Entzündungsprozesses oder eine träge Erkrankung hinweist. In diesem Fall überwiegt die unrentable Mikroflora die gesunde, die von einer Krankheit der Frau spricht, d.h. Gestörte Biozönose (vaginale Dysbiose, auch als bakterielle Vaginose bezeichnet), die eine zusätzliche Untersuchung und Wiederherstellung der normalen vaginalen Umgebung erfordert.
• Grad 4 - eine alarmierende Situation, in der der Abstrich keine nützlichen Laktobazillen aufweist und die Fähigkeit zu bedingt pathogenen und pathogenen Mikroorganismen (Gonokokken, Trichomonaden, Gardnerellen) gehört. Eine moderate Anzahl von Epithelzellen und eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen deuten auf einen ausgeprägten Entzündungsprozess hin. Es gibt bereits eine schwerwiegende Krankheit, die ohne Regale behandelt werden muss.

Schematisch kann die Beurteilung der Biozönose (Zustand der Mikroflora) der weiblichen Vagina in Form einer Tabelle dargestellt werden:

Mikroskopische Indikatoren	Ich	II	III	IV
Lactobacilli	+++	++	+	-
Variabler Absatz	-	-	++	++
Gramnegative Kokken / Stäbchen	-	-	++	++
Anaerobier, Streptokokken, Colibazillen usw.	-	-	- / +	+++
Weiße Blutkörperchen	-	+	++	+++
Epithelzellen	Single	+	+	++

Der Nachweis pathogener Mikroorganismen in einem Abstrich in Kombination mit mittelschwerer oder schwerer Leukozytose (eine erhöhte Anzahl von Leukozyten) ist ein Hinweis auf eine bestehende Störung, bei der es sich unter anderem um eine Entzündung handelt, die durch eine Infektion verursacht wird. Und wenn es sich um eine aktive Infektion handelt, sollten Maßnahmen zur Bekämpfung dieser ernsthaft sein: Weitere Untersuchung mit der Definition des Erregers (manchmal eine Kombination von Mikroorganismen) und seiner Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln (normalerweise wirksam: Antibiotika, Antimykotika, komplexe Arzneimittel).