Was verursacht Salmonellose bei Erwachsenen?

Ursachen der Salmonellose

Salmonellose wird durch Salmonellen verursacht – gramnegative Stäbchen der Gattung Salmonella aus der Familie der Enterobacteriaceae. Es gibt zwei Arten von Salmonellen – S. enterica und S. bongori. Sie sind nicht pathogen für den Menschen. Es gibt 2324 Serovare, die durch somatische O-Antigene in 46 Serogruppen unterteilt werden. Neben dem somatischen thermostabilen O-Antigen besitzen Salmonellen ein thermolabiles H-Antigen. Viele Stämme besitzen ein Vi-Antigen an der Oberfläche. Die wichtigsten Pathogenitätsfaktoren sind das choleraähnliche Enterotoxin und das Lipopolysaccharid-Endotoxin. Einige Stämme von S. enteritidis können in das Epithel des Dickdarms eindringen. Salmonellen überdauern lange Zeit in der Umwelt: im Wasser bis zu 5 Monate, im Boden bis zu 18 Monate, in Fleisch bis zu 6 Monaten, in Vogelkadavern über ein Jahr und auf Eierschalen bis zu 24 Tage. Sie vertragen niedrige Temperaturen gut, bei 100 °C sterben sie sofort.

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Pathogenese der Salmonellose

Im Lumen des Dünndarms heften sich Salmonellen an die Membranen der Enterozyten und gelangen in die Lamina propria der Schleimhaut. Dies führt zu degenerativen Veränderungen der Enterozyten und zur Entwicklung einer Enteritis. In der Lamina propria absorbieren Makrophagen Salmonellen, die Phagozytose ist jedoch unvollständig, sodass eine Generalisierung der Infektion möglich ist. Bei der Zerstörung von Bakterien wird ein Lipopolysaccharidkomplex (Endotoxin) freigesetzt, der eine wichtige Rolle bei der Entstehung des Intoxikationssyndroms spielt. Darüber hinaus aktiviert es die Synthese von Prostaglandinen (Thromboxanen, Prostaglandinen), die die Thrombozytenaggregation in kleinen Kapillaren auslösen. Prostaglandine stimulieren die Sekretion von Elektrolyten und Flüssigkeit in das Darmlumen, bewirken eine Kontraktion der glatten Muskulatur und steigern die Peristaltik. Die Hauptrolle bei der Entstehung von Durchfall und Dehydration spielt Enterotoxin, das die Synthese von cAMP durch die Adenylatcyclase der Enterozyten aktiviert, wodurch die Sekretion von Na+-, CL--Ionen und Wasser in das Darmlumen erhöht wird. Die Folge von Dehydration und Intoxikation ist eine Störung des Herz-Kreislauf-Systems, die sich in Tachykardie und Blutdruckabfall äußert.