Vertebrobasiläre Insuffizienz: Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Ziele der Behandlung der vertebral-basilaren Insuffizienz sind eine Verbesserung der zerebralen Hämodynamik zur Eliminierung von zentralen und peripheren vestibulären Störungen.
Indikationen für den Krankenhausaufenthalt
Bei einem akuten Schwindelanfall mit Übelkeit und Rigigo, der länger als 24 Stunden andauert, empfiehlt sich ein Krankenhausaufenthalt zwecks genauer Diagnose der Läsion des Labyrinths oder des Gehirns und Durchführung der pathogenetischen Therapie.
Nicht-medikamentöse Behandlung der vertebral-basilaren Insuffizienz
Nicht-medikamentöse Behandlung, die in der Durchführung von vestibulären Gymnastik und Klassen auf der stabilometrischen Plattform besteht, wird empfohlen, nach der Verringerung der Intensität des Schwindels und in Kombination mit der medikamentösen Behandlung durchgeführt werden.
Medikamentöse Behandlung der vertebral-basilaren Insuffizienz
Die Behandlung sollte so durchgeführt werden, folgt: Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung {Bluthochdruck, Atherosklerose, Fehlplazierung vegetovascular, Stenose und Okklusion cerebraler Arterien, etc.), die Behandlung von peripheren und zentralen Schwindel .. Um zerebrale Durchblutung zu verbessern, empfahl Vasodilatatoren (Vinpocetin, Pentoxifyllin, Cinnarizin et al.), Neuroprotektive Mittel (Memantin Cholin alphosceratus), Nootropika (tserebroliein, gamma-Aminobuttersäure, Piracetam, korteksin et al.).
Gegenwärtig wird als universelles Vestibulum zur Eliminierung von Schwindel der peripheren und zentralen Genese empfohlen, ein Präparat von Beta-Histidin in einer Dosis von nicht weniger als 48 mg pro Tag zu verwenden. Die pharmakologische Wirkung von Betagistin basiert auf der Tatsache, dass es die Mikrozirkulation, die erhöhte Durchblutung des Basilararteriensystems und die Arterien des Innenohrs aktiviert. Darüber hinaus ist Betahistin ein H1-Rezeptor-Agonist, der an der Stimulierung vestibulärer Kerne für die zentrale vestibuläre Kompensation beteiligt ist. Es blockiert H3-Rezeptoren, stimuliert postsynaptische Histaminrezeptoren sowohl in der Innenohrregion als auch in den Hirnstammstrukturen.
Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch positive Ergebnisse der Dynamik der vestibulären Funktion nach dem Behandlungsverlauf mit Computer-Elektrostimagmographie bestätigt.
Vergleichende Bewertung von Vazobral (Dihydroergocriptin + Koffein) und Betahistin ermöglicht Anmerkung ausgeprägte und schnelle Wirkung auf der Behandlung von Schwindel und Betahistin Vazobral Vorteile bei der Behandlung von Hörstörungen. Die stärkere Wirkung der Betahistinbehandlung beruht auf der Tatsache, dass dieses Medikament sowohl eine gefäßerweiternde Wirkung als auch eine neuromodulatorische Wirkung hat, die die vestibuläre Kompensation fördert. Das periphere vestibuläre Syndrom aufgrund einer Kreislaufinsuffizienz im vertebro-basilären System ist gut geeignet für die Behandlung mit Betahistin, wenn es jedoch lange Zeit angewendet wird. Dies sollte bei der Festlegung der Taktik der Behandlung von Patienten mit vestibulärer Dysfunktion berücksichtigt werden.
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Chirurgische Behandlung der vertebral-basilaren Insuffizienz
Indikation für eine chirurgische Behandlung ist das Vorliegen eines ischämischen vestibulären Syndroms, das durch eine Stenose der vertebralen, subclavischen oder inneren Karotisarterien verursacht wird. Führt zondovaskuläre Stenting der oben genannten Arterien in einem neurochirurgischen Gefäßkompartiment. Darüber hinaus kann in Patienten mit häufigen Episoden von rezidivierendem peripherem Schwindel unter sided Taubheit und in Abwesenheit der Wirkung der medikamentösen Behandlung ist einseitig neyrotomiyu Hirnnerv VIII lazerodestruktsiyu oder Innenohrstrukturen durchgeführt.
Weitere Führung
Um ein erneutes Auftreten von Schwindelattacken zu verhindern, wird empfohlen, dass die Patienten mindestens 1-2 Mal pro Jahr beim Otoneurologen untersucht werden und präventive Behandlungszyklen durchgeführt werden sollten.
Informationen für Patienten
In der interiktalen Phase der Erkrankung wird empfohlen, den Blutdruck zu überwachen und, wenn er erhöht wird, eine konstante antihypertensive Therapie durchzuführen, die von einem Neurologen oder Kardiologen verschrieben wird. Systematisch 1-2 mal pro Jahr sollten Vasodilatator und Nootropika einnehmen. Es sollte auch schwere körperliche Anstrengung, längere Sonnenexposition, erzwungene Kopfstellungen vermeiden.
Prognose
Die Prognose ist günstig. Die ungefähren Bedingungen der Arbeitsunfähigkeit sind von 3 Wochen bis zu 3 Monaten und hängen von der Effektivität der zentralen kompensatorischen Reaktionen ab.
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Prophylaxe der vertebral-basilaren Insuffizienz
Verhinderung der Entwicklung bei Patienten mit arterieller Hypertonie, Arteriosklerose und Verformungen arterieller Gefäße des Kopfes.