Bänderverstauchung der Hand

Bei einer Handgelenksverstauchung handelt es sich um eine Schädigung der Bindegewebebündel, die für die Artikulation der Knochen in den Gelenken sorgen, infolge einer mechanischen Überlastung, die ihre körperliche Kraft übersteigt.

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Ursachen für Handgelenksverstauchungen

Aus anatomischer Sicht liegen die Ursachen für Verstauchungen der Handgelenkbänder (sowie für Verstauchungen anderer Bänder) darin, dass sich die durch die Bänder verstärkten Handgelenksgelenke im Moment des traumatischen Aufpralls in einer Position befinden, die über ihren funktionellen Bewegungsbereich hinausgeht. Um die Knochen im Gelenk zu halten, dehnen sich die Bänderfasern bis an die äußersten Grenzen ihrer Leistungsfähigkeit. Und in diesem Fall erfüllen sie ihre zweitwichtigste Funktion: Sie begrenzen die Beweglichkeit der Knochen in den Gelenken in der richtigen Position.

Dank der parallel verlaufenden Kollagenfasern sind die Bänder stark und dank der Elastinfasern recht elastisch. Die Festigkeit hängt jedoch direkt von der Querausdehnung des Bandes ab, während Elastizität und Dehnbarkeit (Widerstand gegen Verformung) von der Länge abhängen. Das heißt: Je schmaler und kürzer die Bänder (wie in der Hand), desto geringer sind ihre Festigkeit und Elastizität.

Am häufigsten treten Verstauchungen der Bänder der Hand bei den lateralen (Kollateral-)Bändern des Handgelenks (Radial- und Ulnarbänder), dem Skapholunären Band, dem Lunatum-Triquetralband und auch dem lateralen Ulnarband des Daumengrundgelenks auf.

Die größte Belastung liegt dabei im Bereich des Handgelenks, das für Beugung, Streckung und kreisende Bewegungen der Hand sorgt. Traumatologen erklären dies damit, dass sich mehr als ein Drittel aller Handknochen (8 von 27) im Handgelenk befinden und alle Knochen durch Bänder miteinander verbunden sind. Daher ist bei einer solch komplexen Struktur, der funktionellen Differenzierung einzelner Bänder und der starken Belastung des Handgelenks das Risiko traumatischer Verletzungen – insbesondere Bänderzerrungen – sehr hoch.

Wie Spezialisten auf dem Gebiet des Bewegungsapparates feststellen, sind die Hauptursachen für eine Verstauchung der Handgelenkbänder: übermäßige Spannung beim Fallen auf am Ellenbogengelenk gestreckte Arme; ein starker Schlag; Gewichtheben (insbesondere beim Versuch, sie abrupt aus der Ebene zu reißen oder aus Schulterhöhe anzuheben); Halten des Körpergewichts ohne Unterstützung (z. B. beim Hängen und Hochziehen an einer Stange). Im Allgemeinen tritt diese Art von Verletzung sowohl im Sport- und Sportunterricht als auch im Alltag auf.

Zu bedenken ist, dass eine starke Verstauchung mit einem Bänderriss einhergehen kann und besonders häufig bei Stößen und Stürzen auf das Handgelenk ein Riss des Skapholunären oder Lunatum-Triquetralen Bandes auftritt.

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Symptome und Diagnose von Handgelenksverstauchungen

Die Symptome einer Handgelenksverstauchung hängen vom Grad der Schädigung der Fasern ab. Bei leichter Schädigung sind die Schmerzen gering, verstärken sich jedoch bei Bewegung (Beugung und Streckung des Handgelenks) oder bei Druck auf das Gelenk.

Bei mittelschwerer Bänderschädigung treten starke Schmerzen auf, die Beweglichkeit der Hände ist eingeschränkt und es kommt zu Schwellungen der Weichteile (besonders stark in den ersten Tagen nach der Verletzung).

Bei einer schweren Verstauchung kommt es häufig zu einem Bänderriss, der gekennzeichnet ist durch: starke, stechende Schmerzen, diffuse Schwellung des Gelenks, Rötung der Haut und subkutanes Hämatom (Blutung) an der Verletzungsstelle sowie entweder eine völlige Bewegungsunfähigkeit der Hand oder eine unphysiologische erhöhte Beweglichkeit (Instabilität) des Gelenks.

Die Diagnose einer Handgelenksbandverstauchung erfolgt anhand des klinischen Bildes der Verletzung (während der ärztlichen Untersuchung), der Beschwerden des Patienten und seiner Beschreibung der Umstände, unter denen die Verletzung entstanden ist. Eine Röntgenuntersuchung des Handgelenks ist obligatorisch (bei Verdacht auf einen Riss oder Knochenbruch – in mehreren Aufnahmen). In der Regel reicht dies für therapeutische Empfehlungen völlig aus, deren Umsetzung den Zustand verbessert und die Folgen der Verstauchung beseitigt.

Behandlung von Handgelenksverstauchungen

In den meisten Fällen kehren überdehnte und sogar gerissene Bänder in ihren ursprünglichen Zustand zurück und heilen von selbst. Eine Behandlung von verstauchten Bändern im Handgelenk ist jedoch dennoch notwendig und sollte unmittelbar nach der Verletzung begonnen werden.

Eine vollständige Ruhigstellung (Immobilisierung) von Hand und Arm ist zwingend erforderlich: Die Hand wird fest genug verbunden, damit die Finger nicht blau oder kalt werden; es empfiehlt sich, den am Ellenbogen angewinkelten Arm auf einen im Nacken befestigten Stützverband zu legen. Bei Verstauchungen mit Bänderriss wird eine sogenannte starre Ruhigstellung der Hand durchgeführt (Gipsverband mit Spezialverband).

Es ist zwingend erforderlich, zwei Tage lang alle 3-4 Stunden für 20-30 Minuten kalte Kompressen (am besten Eis) auf die verletzte Stelle aufzulegen. Dies hilft, Schwellungen und Schmerzen zu lindern.

Zur Schmerzlinderung werden außerdem nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) oral eingenommen – Ibuprofen, Nurofen usw. (zweimal täglich eine Tablette). Von den Analgetika zur äußerlichen Anwendung empfehlen Traumatologen Salben und Gele wie Finalgon, Diclofenac (Voltaren), Fastum-Gel (Ketonal), Nise-Gel (Nimesulid) – die Haut über der geschädigten Stelle 4-5 mal täglich einfetten).

Wenn Schwellung und Schmerz nachlassen, beginnt die physikalische Therapie für verstauchte Handgelenkbänder, die Folgendes umfasst: Übungen zum Aufbau des Gelenks und zur Erweiterung des Bewegungsbereichs, Elektrophorese und UHF.

Kommt es aufgrund eines Bänderrisses zu einer länger anhaltenden Instabilität eines Gelenks, insbesondere des Handgelenks, kann eine orthopädische Operation zur Rekonstruktion der beschädigten Bänder erforderlich sein.

Prävention und Prognose von Handgelenksverstauchungen

Was kann man tun, um einer Handgelenksverstauchung vorzubeugen? Seien Sie vorsichtig beim Gehen auf rutschigen, nassen und unebenen Oberflächen (um nicht zu stürzen), vermeiden Sie Verletzungen im Fitnessstudio, auf dem Tennisplatz oder auf einem normalen Sportplatz. Wenn die Last zu schwer ist, versuchen Sie nicht, sie um jeden Preis zu heben: Denken Sie an Bänderverstauchung, nicht nur am Handgelenk …

Wenn nach der Verletzung alles korrekt durchgeführt wurde (wie oben beschrieben), ist die Prognose für eine Bänderdehnung im Handgelenk positiv. Wird die Verletzung jedoch leicht behandelt, kann es zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust der Beweglichkeit des verletzten Gelenks sowie zu Arthrose oder Arthritis kommen.