Biologischer Tod

Biologischer Tod ist ein unumkehrbarer Stopp biologischer Prozesse. Betrachten Sie die wichtigsten Anzeichen, Ursachen, Arten und Methoden der Diagnose des Aussterbens des Körpers.

Der Tod ist durch Herzstillstand und Atemdepression gekennzeichnet, tritt jedoch nicht sofort auf. Moderne Methoden der kardiopulmonalen Reanimation können das Sterben verhindern.

Unterscheide den physiologischen, dh den natürlichen Tod (das allmähliche Erlöschen der grundlegenden Lebensprozesse) und pathologisch oder voreilig. Die zweite Art kann plötzlich sein, das heißt, ein paar Sekunden lang angreifen oder als Folge eines Mordes oder eines Unfalls gewalttätig werden.

ICD-10-Code

Die internationale Klassifikation von Krankheiten der 10. Revision hat mehrere Kategorien, in denen Tod betrachtet wird. Die meisten Todesfälle werden durch nosologische Einheiten verursacht, die einen spezifischen Code in μb haben.

• R96.1 Tod, der weniger als 24 Stunden nach dem Auftreten der Symptome auftritt, was keine andere Erklärung hat

R95-R99 Ungenau angezeigte und unbekannte Todesursachen:

• R96.0 Sofortiger Tod
• R96 Andere plötzliche Todesfälle aufgrund unbekannter Ursache
• R98 Tod ohne Zeugen
• R99 Weitere ungenaue und nicht näher bezeichnete Todesursachen
• I46.1 Plötzlicher Herztod, wie beschrieben

So, Herzstillstand durch essentielle Hypertonie I10 verursacht wird, ist nicht eine Hauptursache für Tod und in der Bescheinigung des Todes gilt als Begleit- oder Hintergrundverlust Krankheiten in Gegenwart von ischämischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems angezeigt. Hypertensive Krankheit kann durch ICD 10 als Haupttodesursache in dem Fall, wenn die Toten kein Hinweis ischämischen (I20-I25) oder zerebrovaskuläre Erkrankungen (I60-I69) identifiziert werden.

Ursachen des biologischen Todes

Die Ermittlung der Ursache des biologischen Herzstillstandes ist für die Ermittlung und Identifizierung nach μb erforderlich. Dazu ist es notwendig, die Anzeichen für die Wirkung schädigender Faktoren auf den Körper, die Dauer des Schadens, die Etablierung der Tanatogenese und den Ausschluss anderer Schäden, die tödlich enden könnten, zu bestimmen.

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren sind:

Primäre Ursachen:

• Unverträgliche Schäden am Leben
• Reichlicher und scharfer Blutverlust
• Das Drücken und Schütteln wichtiger Organe für das Leben
• Asphyxie mit abgesaugtem Blut
• Schockzustand
• Embolie

Sekundäre Ursachen:

• Infektionskrankheiten
• Intoxikation des Organismus
• Nicht-infektiöse Krankheiten.

[1], [2], [3], [4]

Zeichen des biologischen Todes

Die Zeichen eines biologischen Todes gelten als eine verlässliche Tatsache des Todes. Nach 2-4 Stunden nach dem Herzstillstand beginnen sich auf dem Körper Leichenflecken zu bilden. Zu dieser Zeit gibt es Rigor Mortis, die durch den Stopp der Blutzirkulation verursacht wird (spontan 3-4 Tage). Betrachten wir die wichtigsten Zeichen, die uns erlauben, das Sterben zu erkennen:

• Fehlen der Herzaktivität und Atmung - der Puls wird nicht auf die Karotiden untersucht, Herzgeräusche werden nicht gehört.
• Die Herzaktivität ist für mehr als 30 Minuten abwesend (unter der Annahme der Raumtemperatur der Umgebung).
• Max pupillare Dilatation, fehlende Reaktion auf Licht und Hornhautreflex.
• Posthume Hypostase, dh dunkelblaue Flecken in den abfallenden Körperteilen.

Die oben beschriebenen Manifestationen werden nicht als die wichtigsten zum Nachweis des Todes angesehen, wenn sie unter Bedingungen einer tiefen Abkühlung des Körpers auftreten oder wenn die Medikamente auf das zentrale Nervensystem drücken.

Biologisches Sterben bedeutet nicht den gleichzeitigen Tod von Organen und Geweben des Körpers. Ihre Todeszeit hängt von der Überlebensfähigkeit bei Anoxie und Hypoxie ab. In allen Geweben und Organen ist diese Fähigkeit unterschiedlich. Das schnellste aller Gehirngewebe (Hirnrinde und subkortikale Strukturen). Die Abteilungen für Rückenmark und Stamm sind gegen Anoxie resistent. Das Herz ist für 1,5-2 Stunden nach dem Tod und die Nieren und die Leber für 3-4 Stunden lebensfähig. Haut und Muskelgewebe sind bis zu 5-6 Stunden lebensfähig. Das Knochengewebe gilt als am inertesten, da es seine Funktionen für mehrere Tage behält. Das Phänomen der Erfahrung von Geweben und Organen des Menschen ermöglicht es ihnen, in dem neuen Organismus zu transplantieren und weiter zu arbeiten.

Frühe Anzeichen des biologischen Todes

Frühe Zeichen zeigen sich innerhalb von 60 Minuten nach dem Sterben. Betrachten Sie diese:

• Bei Druck- oder Lichtanregung kommt es zu keiner Reaktion der Pupillen.
• Am Körper erscheinen Dreiecke von getrockneter Haut (Lärše-Flecken).
• Wenn das Auge von beiden Seiten gequetscht wird, nimmt die Pupille aufgrund des Fehlens des Augeninnendrucks, der vom arteriellen Druck abhängt (Katzenaugensyndrom), eine längliche Form an.
• Die Iris des Auges verliert ihre ursprüngliche Farbe, die Pupille wird trübe, bedeckt mit einem weißen Film.
• Die Lippen bekommen eine braune Farbe, werden faltig und dicht.

Das Auftreten der oben genannten Symptome zeigt an, dass es sinnlos ist, eine Wiederbelebung durchzuführen.

Späte Zeichen des biologischen Todes

Späte Symptome treten innerhalb eines Tages nach dem Tod auf.

• Leichenflecken - erscheinen 1,5-3 Stunden nach Herzstillstand, haben eine Marmorfarbe und befinden sich in den unteren Körperteilen.
• Stiff Rigor ist eines der zuverlässigen Zeichen des Todes. Es ist auf biochemische Prozesse im Körper zurückzuführen. Nach 24 Stunden tritt volle Härte ein und verschwindet in 2-3 Tagen.
• Die Abkühlung der Leiche wird diagnostiziert, wenn die Körpertemperatur auf die Lufttemperatur gesunken ist. Die Geschwindigkeit der Abkühlung des Körpers hängt von der Temperatur der Umgebung ab, nimmt im Durchschnitt um 1 ° C pro Stunde ab.

Zuverlässige Zeichen des biologischen Todes

Glaubwürdige Zeichen des biologischen Todes ermöglichen es, einen Untergang zu konstatieren. Diese Kategorie umfasst irreversible Phänomene, dh eine Reihe von physiologischen Prozessen in Gewebezellen.

• Trocknen der Gallenblase und Hornhaut.
• Die Pupillen sind breit, reagieren nicht auf Licht und Berührung.
• Veränderung der Pupillenform beim Zusammendrücken des Auges (Zeichen von Beloglazov oder Katzenaugensyndrom).
• Abnahme der Körpertemperatur auf 20 ° C und im Rektum auf 23 ° C
• Kadaververänderungen - charakteristische Stellen am Körper, Strenge, Trocknung, Autolyse.
• Fehlen eines Pulses auf den Hauptarterien, gibt es keine unabhängige Atmung und Herzkontraktionen.
• Blutige Wasserflecken sind blasse Haut und blau-violette Flecken, die beim Pressen verschwinden.
• Transformation von Leichenveränderungen - Fäulnis, Mast, Mumifizierung, Torfbräunung.

Wenn die obigen Zeichen erscheinen, wird die Reanimation nicht durchgeführt.

Stadien des biologischen Todes

Die Stadien des biologischen Todes sind Stadien, die durch die allmähliche Unterdrückung und Hemmung der grundlegenden Vitalfunktionen gekennzeichnet sind.

• Vorkonditionierter Zustand - schwere Unterdrückung oder völliges Fehlen des Bewusstseins. Blasse Haut, der Puls ist schwach an den Femur- und Halsschlagadern gefühlt, der Druck fällt auf Null. Sauerstoffmangel verschlimmert schnell den Zustand des Patienten.
• Terminal-Pause ist eine Zwischenstufe zwischen Leben und Sterben. Wenn es in diesem Stadium keine Wiederbelebungsmaßnahmen gibt, ist der Tod unvermeidlich.
• Agonie - das Gehirn hört auf, das Funktionieren des Körpers und die Prozesse des Lebens zu regulieren.

Wenn der Organismus von zerstörerischen Prozessen betroffen war, können alle drei Stadien abwesend sein. Die Dauer der ersten und letzten Stufe kann von einigen Wochen bis zu Tagen reichen, bis zu ein paar Minuten. Die Vollendung der Agonie ist ein klinischer Tod, der von einem vollständigen Stopp der Lebensprozesse begleitet wird. Von diesem Moment an können wir einen Herzstillstand feststellen. Es sind jedoch noch keine irreversiblen Veränderungen eingetreten, so dass für aktive Wiederbelebungsmaßnahmen für die Rückkehr einer Person zum Leben, 6-8 Minuten Zeit sind. Die letzte Stufe des Sterbens ist der irreversible biologische Tod.

Arten des biologischen Todes

Arten des biologischen Todes sind eine Klassifikation, die es Ärzten ermöglicht, die Hauptmerkmale zu bestimmen, die die Art, die Gattung, die Kategorie und die Todesursache in jedem Todesfall bestimmen. Bis heute gibt es in der Medizin zwei Hauptkategorien - gewalttätiger und gewaltfreier Tod. Das zweite Zeichen des Sterbens ist eine Gattung - ein physiologischer, pathologischer oder plötzlicher Tod. Gleichzeitig wird der gewaltsame Tod unterteilt in: Mord, Unfall, Selbstmord. Das letzte klassifizierende Zeichen ist die Art. Seine Definition bezieht sich auf die Identifizierung der Hauptfaktoren, die Tod und kombinierte Auswirkungen auf den Körper und den Ursprung verursacht haben.

Die Art des Todes hängt von der Art der Faktoren ab, die ihn verursacht haben:

• Forced - mechanische Beschädigung, Erstickung, extreme Temperatur und elektrischer Strom.
• Sudden Fast - Erkrankungen der Atemwege, Herz-Kreislauf-System, Magen-Darm-Trakt, infektiöse Läsionen, Erkrankungen des zentralen Nervensystems und anderer Organe und Systeme.

Besonderes Augenmerk wird auf die Todesursache gelegt. Dies kann eine Krankheit oder ein schwerer Schaden sein, der einen Herzstillstand verursacht. Bei gewaltsamen Todesfällen handelt es sich um Verletzungen, die durch schwere Körperverletzungen, Blutverlust, Gehirnerschütterung und Bluterguss des Gehirns und des Herzens, Schock von 3-4 Grad, Embolie, Reflexstopp des Herzens verursacht werden.

Erklärung des biologischen Todes

Die Aussage des biologischen Todes kommt nach dem Tod des Gehirns. Die Aussage basiert auf dem Vorhandensein von Veränderungen der Leiche, dh frühe und späte Zeichen. Es wird in Gesundheitseinrichtungen diagnostiziert, die alle Voraussetzungen für einen solchen Befund haben. Lassen Sie uns die grundlegenden Zeichen betrachten, die erlauben, Zerstörung zu definieren:

• Mangel an Bewusstsein.
• Fehlen von motorischen Reaktionen und Bewegungen zu Schmerzreizen.
• Fehlende Reaktion der Pupillen auf Licht und Hornhautreflex auf beiden Seiten.
• Fehlen von okulozephalen und okulovestibulären Reflexen.
• Fehlen von Pharynx- und Hustenreflexen.

Zusätzlich kann ein Test auf Spontanatmung verwendet werden. Es wird nur durchgeführt, nachdem vollständige Daten erhalten wurden, die den Tod des Gehirns bestätigen.

Es gibt instrumentelle Studien, die verwendet wurden, um die Nicht-Lebensfähigkeit des Gehirns zu bestätigen. Hierzu werden zerebrale Angiographie, Elektroenzephalographie, transkranielle Doppler-Sonographie oder Kernspinangiographie eingesetzt.

Diagnose des klinischen und biologischen Todes

Die Diagnose des klinischen und biologischen Todes basiert auf den Zeichen des Sterbens. Die Angst, die Definition des Todes zu verwechseln, zwingt die Ärzte zur ständigen Verbesserung und Entwicklung von Lebenstestmethoden. So gab es vor über 100 Jahren in München ein besonderes Grabmal, in dem die Hand des Verstorbenen mit einer Glocke mit einer Glocke verbunden war, in der Hoffnung, dass sie bei der Definition des Todes einen Fehler machten. Die Glocke läutete einmal, aber als die Ärzte kamen, um den Kranken aus dem lethargischen Schlaf zu helfen, stellte sich heraus, dass es sich um eine rigorose Totenstarre handelte. In der medizinischen Praxis sind jedoch Fälle einer fehlerhaften Aussage über einen Herzstillstand bekannt.

Der biologische Tod wird durch eine Reihe von Merkmalen bestimmt, die mit dem "Vitalstativ" assoziiert sind: Herzaktivität, Funktionen des zentralen Nervensystems und Atmung.

• Bis heute gibt es keine zuverlässigen Symptome, die die Sicherheit der Atmung bestätigen würden. Abhängig von den Bedingungen der äußeren Umgebung, benutze einen kalten Spiegel, höre auf die Atmung oder einen Winslow-Test (ein Gefäß mit Wasser wird auf die Brust des sterbenden Mannes gelegt, nach dessen Schwankungen das Brust-Stethoskop beurteilt wird).
• Um die Aktivität des kardiovaskulären Systems zu überprüfen, wird die Palpation des Pulses auf periphere und zentrale Gefäße, Auskultation, verwendet. Diese Methoden werden empfohlen, in kurzen Abständen von nicht mehr als 1 Minute durchgeführt werden.
• Um die Blutzirkulation zu erkennen, verwenden Sie einen Magnus-Test (festes Ziehen des Fingers). Das Lendenlumen kann auch bestimmte Informationen geben. In der Gegenwart der Blutzirkulation hat das Ohr eine rötlich-rosa Farbe, während die Leiche eine grau-weiße Farbe hat.
• Der wichtigste Indikator für das Leben ist die Erhaltung des zentralen Nervensystems. Die Leistungsfähigkeit des Nervensystems wird durch Abwesenheit oder Präsenz des Bewusstseins, Entspannung der Muskulatur, passive Körperhaltung und Reaktion auf äußere Reize (Schmerz, Ammoniak) überprüft. Besonderes Augenmerk wird auf die Reaktion der Kinder auf Licht und Hornhautreflex gelegt.

Im letzten Jahrhundert wurden grausame Methoden benutzt, um das Funktionieren des Nervensystems zu testen. Zum Beispiel wurden bei Jose's Versuch Menschen mit speziellen Pinzetten durch Hautfalten verletzt, was zu schmerzhaften Empfindungen führte. Während der Degrange-Probe wurde kochendes Öl in die Brustwarze gespritzt, Rogers Test beinhaltete das Kauterisieren der Fersen und anderer Teile des Körpers mit einem glühenden Eisen. Solche eigentümlichen und grausamen Methoden zeigen, welche Tricks die Ärzte bei der Feststellung eines Todes erreichten.

[5], [6],

Klinischer und biologischer Tod

Es gibt Begriffe wie den klinischen und den biologischen Tod, von denen jeder bestimmte Eigenschaften hat. Dies liegt daran, dass der lebende Organismus nicht gleichzeitig mit dem Erlöschen der Herzaktivität und dem Stoppen der Atmung stirbt. Er lebt eine Weile weiter, was von der Fähigkeit des Gehirns abhängt, ohne Sauerstoff zu überleben, normalerweise 4-6 Minuten. In dieser Zeit sind die abklingenden Lebensprozesse des Körpers reversibel. Dies wird klinischer Tod genannt. Es kann aufgrund von schweren Blutungen, akuten Vergiftungen, Ertrinken, elektrischen Verletzungen oder Reflex-Herzinsuffizienz auftreten.

Die wichtigsten Anzeichen für ein klinisches Sterben sind:

• Das Fehlen eines Pulses an der Femoral- oder Carotisarterie ist ein Zeichen dafür, dass die Blutzirkulation gestoppt wird.
• Atemnot - nach sichtbaren Bewegungen des Brustkorbs beim Ausatmen und Einatmen prüfen. Um das Geräusch der Atmung zu hören, kannst du dein Ohr an deine Brust legen, ein Glas oder einen Spiegel an deine Lippen bringen.
• Verlust des Bewusstseins - fehlende Reaktion auf Schmerz und Geräuschreize.
• Die Erweiterung der Pupillen und das Fehlen ihrer Reaktion auf Licht - die betroffene Person hebt das obere Augenlid, um die Pupille zu bestimmen. Sobald das Augenlid herabsteigt, muss es wieder angehoben werden. Wenn sich die Pupille nicht verjüngt, deutet dies auf eine fehlende Reaktion auf Licht hin.

Wenn die beiden oben genannten Zeichen die ersten beiden haben, müssen Sie dringend eine Reanimation durchführen. Wenn irreversible Prozesse in den Geweben der Organe und des Gehirns begonnen haben, ist die Reanimation nicht wirksam und der biologische Tod setzt ein.

[7], [8], [9], [10], [11]

Der Unterschied zwischen klinischem Tod und biologischem

Der Unterschied zwischen klinischem und biologischem Tod besteht darin, dass im ersten Fall das Gehirn noch nicht gestorben ist und die rechtzeitige Wiederbelebung alle seine Funktionen und Körperfunktionen wiederbeleben kann. Das biologische Sterben kommt allmählich und hat bestimmte Stadien. Es gibt einen Endzustand, dh einen Zeitraum, der durch eine starke Fehlfunktion aller Organe und Systeme auf ein kritisches Niveau gekennzeichnet ist. Dieser Zeitraum besteht aus Phasen, in denen der biologische Tod vom klinischen Tod unterschieden werden kann.

• Lehren - in diesem Stadium gibt es einen starken Rückgang der lebenswichtigen Aktivität aller Organe und Systeme. Die Arbeit der Herzmuskulatur, der Atemwege, der Druck sinkt auf ein kritisches Niveau. Die Schüler reagieren immer noch auf Licht.
• Agonie - gilt als die Bühne des letzten Ausbruches des Lebens. Es gibt einen schwachen Herzschlag, eine Person atmet Luft, die Reaktion der Pupillen auf Licht verlangsamt sich.
• Der klinische Tod ist eine Zwischenstufe zwischen Tod und Leben. Hält nicht länger als 5-6 Minuten.

Die vollständige Abschaltung des Kreislauf- und Zentralnervensystems, die Unterbrechung der Atemwege sind Zeichen, die den klinischen und biologischen Tod vereinigen. Im ersten Fall ermöglichen Reanimationsmaßnahmen die Rückkehr des Opfers zum Leben mit vollständiger Wiederherstellung der Hauptfunktionen des Körpers. Wenn sich während der Reanimation der Gesundheitszustand verbessert, der Teint normalisiert ist und eine Reaktion der Pupillen auf das Licht erfolgt, dann wird die Person leben. Wenn es nach der Nothilfe keine Verbesserung gibt, dann wird dies bei der Unterbrechung des Funktionierens der grundlegenden Lebensprozesse angezeigt. Solche Verluste sind irreversibel, so dass weitere Reanimation nutzlos ist.

Erste Hilfe für den biologischen Tod

Erste Hilfe beim biologischen Tod ist ein Komplex von Reanimationsmaßnahmen, die die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit aller Organe und Systeme ermöglichen.

• Sofortige Einstellung der Auswirkungen von schädlichen Faktoren (elektrischer Strom, niedrige oder hohe Temperaturen, Drücken des Körpers mit Gewichten) und widrige Bedingungen (Wasserentnahme, Freisetzung aus einem brennenden Gebäude, etc.).
• Die erste medizinische und erste Hilfe, je nach Art und Art der Verletzung, Krankheit oder Unfall.
• Transport des Opfers zu einer medizinischen Einrichtung.

Von besonderer Bedeutung ist die schnelle Überführung einer Person ins Krankenhaus. Der Transport ist nicht nur schnell, sondern auch richtig, das heißt, in einer sicheren Position. Zum Beispiel im bewusstlosen Zustand oder wenn Erbrechen auf Ihrer Seite am besten ist.

Bei der Bereitstellung von Erste Hilfe sollten folgende Grundsätze beachtet werden:

• Alle Aktionen sollten zweckdienlich, schnell, nachdenklich und ruhig sein.
• Es ist notwendig, die Umwelt zu bewerten und Maßnahmen zu ergreifen, um die Auswirkungen schädigender Faktoren zu stoppen.
• Richtig und schnell beurteilen Sie den Zustand einer Person. Dazu müssen die Umstände ermittelt werden, unter denen ein Trauma oder eine Krankheit aufgetreten ist. Dies ist besonders wichtig, wenn das Opfer bewusstlos ist.
• Bestimmen Sie, welche Mittel benötigt werden, um den Patienten für den Transport vorzubereiten und vorzubereiten.

[12], [13], [14], [15], [16],

Was tun mit dem biologischen Tod?

Was tun mit dem biologischen Tod und wie kann man den Zustand des Opfers normalisieren? Die Tatsache des Todes wird von einem Sanitäter oder einem Arzt bei Vorliegen zuverlässiger Anzeichen oder durch eine Kombination bestimmter Symptome festgestellt:

• Fehlende Herzaktivität für mehr als 25 Minuten.
• Mangel an unabhängiger Atmung.
• Max pupillare Dilatation, fehlende Reaktion auf Licht und Hornhautreflex.
• Posthume Hypostase in den abfallenden Teilen des Körpers.

Reanimationsmaßnahmen sind Aktionen von Ärzten, die darauf abzielen, Atmung, Kreislauffunktionen und Revitalisierung des sterbenden Organismus zu erhalten. Während der Reanimation ist eine Massage des Herzens obligatorisch. Der grundlegende Komplex der CPR umfasst 30 Kompressionen und 2 Inhalationen, unabhängig von der Anzahl der Retter, nach denen der Zyklus wiederholt wird. Eine unabdingbare Voraussetzung für die Revitalisierung ist eine ständige Überwachung der Effizienz. Wenn sich die durchgeführten Maßnahmen positiv auswirken, werden sie fortgesetzt, bis die Todeszeichen dauerhaft verschwinden.

Der biologische Tod gilt als letzte Stufe des Sterbens, die ohne rechtzeitige Hilfe unumkehrbar wird. Wenn die ersten Symptome des Todes auftreten, ist eine dringende Wiederbelebung notwendig, die Leben retten kann.