Verletzung des Schwitzens

Störungen des Schwitzens sind mit einem der häufigen und gleichzeitig schlecht verstandenen Symptome der Störung des Funktionierens des vegetativen Nervensystems verbunden. Das Schwitzsystem stellt zusammen mit dem Herz-Kreislauf-, Atmungssystem und der Haut eine sehr anpassungsfähige Person für die Bedingungen von heißem Klima, körperlicher Arbeit bei normaler und erhöhter Umgebungstemperatur bereit.

Das Vorhandensein einer Beziehung zwischen der Temperatur, der Feuchtigkeit der Umgebung, der körperlichen Aktivität, dem Grad des mentalen Stresses und der Art der Schweißreaktionen erlaubt es, alle Fälle von täglichem Schwitzen beim Menschen in zwei Arten zu unterscheiden:

1. thermoregulatorisches Schwitzen, das auf der gesamten Oberfläche des Körpers für eine adäquate Thermoregulation als Reaktion auf Änderungen der Umgebungstemperatur und bei körperlicher Anstrengung auftritt;
2. Psychogenes Schwitzen, das in verschiedenen Bereichen durch psychische Belastung auftritt - an den Handflächen, in den Achselhöhlen, am plantaren Teil der Füße und an einzelnen Gesichtspartien oder an der gesamten Körperoberfläche.

Im Verständnis der Mechanismen „thermoregulatorischer“ Schwitzen noch gibt es keine einheitliche Darstellung: es abhängig immer auf die Erhöhung der Bluttemperatur und die anschließende Aktivierung der zentralen Strukturen verantwortlich für die Temperaturregelung oder Aktivierung dieser Strukturen tritt als Folge des Einflusses der peripheren Reflex Thermorezeptoren. Zur gleichen Zeit wird die Erregbarkeit des zentralen Apparat des Wärmeregulierungs, scheint einen großen Einfluss physikalischen Eigenschaften von Blut zu haben: Schwitzen kommt schneller und ist reichlich vorhanden, wenn die Viskosität des Blutes nimmt ab.

Die Schweißdrüsen gibt es in zwei Arten - ekkrin und apokrin. Ekkrinowyje sind die Drüsen auf der ganzen Oberfläche des Körpers verteilt und ordnen die Lösung des Chlorids des Natriums zu. Ihre Hauptfunktion ist die Thermoregulation, die eine konstante Körpertemperatur aufrechterhält. Weniger häufige apokrine Drüsen entwickeln sich aus den Haarfollikeln und sind hauptsächlich unter den Armen und im Genitalbereich: Es wird angenommen, dass nur diese Drüsen den Körpergeruch bestimmen. An den Handflächen und Fußsohlen des Wassertrennverfahrens anders als auf der gesamten Oberfläche des Körpers: die Intensität insensible Transpiration in diesen Abschnitten 5-20-mal höher als die allgemeine Oberfläche des Körpers, Schweißdrüsen auf sie sind sehr dicht und Schweißsekretion erfolgt kontinuierlich.

In den Schweißdrüsen, die sich in der Achselhöhle befinden, sowie auf den Handflächen und Fußsohlen, werden individuelle Unterschiede in der morphologischen Entwicklung und der sekretorischen Aktivität viel stärker ausgeprägt als in Drüsen, die auf der Oberfläche des Körpers verstreut sind. Die Transpiration der Handflächen und Fußsohlen unterscheidet sich von der Transpiration auf der allgemeinen Oberfläche des Körpers sehr stark: Sie nimmt unter dem Einfluss herkömmlicher thermischer Reize nicht zu, aber sie wird leicht durch die Wirkung von psychischen oder sensorischen Mitteln verstärkt.

Psychogener Schweiß von mentalem Stress ergibt, thermoregulatorischen unterscheidet sich grundlegend von der Tatsache, dass es keine Latenzzeit die Intensität erreicht, die auf den Grad der Reizung entspricht, dauert so lange wie der Reiz und stoppt sofort, sobald die Wirkung des Reizes entfernt wird. Der Zweck dieses Schwitzens ist kaum verstanden. Es ist jedoch offensichtlich, dass es hauptsächlich auf Reizstoffe reagiert, die Stress verursachen, und spielt keine Rolle bei der Regulierung der Körpertemperatur. Es gibt eine Reihe interessanter Annahmen, dass apokrines Schwitzen ein uralter Mechanismus ist, der eine Rolle im Sexualverhalten spielt.

Es gibt qualitative und quantitative Schwitzungsstörungen, letztere treten in der Klinik viel häufiger auf.

Absoluter Verlust des Schwitzens - Anhidrose (Anhidrose) - eine äußerst seltene klinische Symptom; Oft gibt es eine Verringerung in seiner Intensität - gipogidroz (Hypohidrose) oder Erhöhung - Hyperhidrose (Hyperhidrose). Qualitative Schwindungsstörungen sind mit einer Veränderung der Zusammensetzung und der Farbe der Schweißsekretion (Chromhidrose) verbunden. Das Ändern der Schweißfarbe wird notiert, wenn eine Person Eisen, Kobalt, Kupfer, Kaliumiodid erhält. Bei der chronischen Nephritis, markierte Urämie manchmal uridroz (uridrosis) - Auswahl von Harnstoff und Harnsäure auf dem Haar und die Achselhöhle als winzige Kristalle. Steatidrosis (Steathidrose) wird mit einer bedeutenden Beimischung der Sekretion der Talgdrüsen beobachtet, wodurch der Schweiß fett wird. Abhängig von der Prävalenz des klinischen Phänomens können Schwitzstörungen generalisiert und lokal sein.

Klassifizierung von Schwitzen

Alle Arten von Schwitzen Störungen können in zwei Gruppen unterteilt werden - primäre (wesentliche) und sekundäre, wenn sie als Manifestation einer Krankheit dienen. Hyperhidrose, abhängig von der Prävalenz, ist in zwei große Gruppen unterteilt:

Generalisierte Hyperhidrose:

• Wesentlich;
• mit Erbkrankheiten: Riley-Deia-Syndrom (Familienstörung), Buka-Syndrom, Hamstorp-Wohlfarth-Syndrom;
• mit erworbenen Krankheiten sind Fettleibigkeit, Hyperthyreose, Akromegalie, Phäochromozytom, Alkoholismus, chronische Infektionen (Tuberkulose, Brucellose, Malaria), Nervenschmerzen, neurogene Tetanie, Arzneimittelreaktionen durch Anticholinergika einnehmen.

Lokale Hyperhidrose:

• Gesichts: auriculotemporal Syndrom Lucy Frey, ein Syndrom eines Trommelfadens, Syringomyelie, rote Granulosis der Nase, blauer schwammiger Naevus;
• Palmar und Fuß: Brunauer-Syndrom, Pachyonichie, periphere Venen Pathologie, Polyneavopathie, Erythromelalgie, Cassirer Acroasperm, primär (wesentlich);
• axilläre hereditäre Hyperhidrose.

Verletzungen von Schweiß durch gipogidrozov Typen fließen neigen zu einer Vielzahl von Krankheiten, sekundär zu sein: Diabetes mellitus, Hypothyreose, Syndrom des Sjögren, Erbkrankheiten (Gilford-Syndrom - Tendlau, Naegeli-Syndrom, Christ-Syndrom - Siemens - Touraine), Alte gipogidroze ältere Personen, Ichthyosis, Drogenhypohydrose mit längerer Anwendung von Ganglionblockern und auch als Manifestation von peripheren vegetativen Störungen.

Pathogenese von Schwitzstörungen

Die Untersuchung von Schwitzungsstörungen hinsichtlich ihrer topischen Zugehörigkeit ist von grundlegender Bedeutung für die Klärung der für die Differentialdiagnose wichtigen Lokalisation des pathologischen Prozesses. Es gibt zentrale und periphere Störungen des Schwitzens. Bei zerebralen Schwitzungsstörungen, die häufiger durch Gehirnschläge mit Hemiplegie begleitet sind, gibt es zunächst Hyperhidrose auf der Seite der Hemiplegie - Hemihyperhidrose. Seltener tritt in solchen Fällen eine Hämgipohydrosis auf. Bei überwiegend kortikalen Läsionen (im Bereich von prä- oder postzentralen Windungen) können kontralaterale Hyperhidrosen eines Monotyps auftreten, beispielsweise an einem Arm oder Bein, der Hälfte des Gesichts. Der Bereich des Kortex, der die Intensität des Schwitzens beeinflussen kann, ist jedoch viel größer (das Schwitzen wird nicht nur vom Hinterhauptslappen und den vorderen Polen der Frontallappen beeinflusst). Einseitige Schwitzungsstörungen wurden bei Hirnstammläsionen auf Höhe der Brücke und insbesondere der Medulla oblongata sowie subkortikalen Formationen festgestellt.

Schwitzstörungen - Pathogenese

Symptome des Schwitzens

Wesentliche Hyperhidrose - idiopathische Form übermäßige Produktion von Schweiß - erfolgt im wesentlichen auf zwei Arten: .. Generalisierte Hautausschläge, dh in der gesamten Körperoberfläche manifestiert, und lokale - an Händen, Füßen, in den Achselhöhlen, die viel häufiger ist.

Die Ätiologie dieser Krankheit ist unbekannt. Es gibt Spekulationen, dass mit idiopathischer Hyperhidrose bei Patienten, oder die Zahl des regionalen ekkrinovnyh Schweiß zkelez erhöht oder verstärkt ihre Reaktion auf normale Reize und das Eisen nicht verändert wird. Die pathophysiologischen Mechanismen der lokalen Hyperhidrose anlocken Theorie Doppel autonome Innervation exokrinen Drüsen Handflächen, Fußsohlen und Achselhöhlen und Theorie Überempfindlichkeit ekkrinnoy System zu hohen Konzentrationen von zirkulierenden Adrenalin und Noradrenalin unter emotionalem Stress zu erklären.

Patienten mit essenzieller Hyperhidrose bemerken in der Regel übermäßiges Schwitzen seit ihrer Kindheit. Das früheste Alter des Ausbruchs der Krankheit wird in 3 Monaten beschrieben. Während der Pubertät nimmt die Hyperhidrose jedoch dramatisch zu und in der Regel wenden sich Patienten im Alter von 15 bis 20 Jahren an einen Arzt. Die Intensität von Schwitzstörungen kann bei diesem Phänomen unterschiedlich sein: von der geringsten Grenze, wenn es schwierig ist, eine Grenze mit normalem Schwitzen zu ziehen, bis zu einer extremen Hyperhidrose, die zu einer Verletzung der sozialen Anpassung des Patienten führt. Das Phänomen der Hyperhidrose verursacht bei manchen Patienten große Schwierigkeiten und Einschränkungen in der beruflichen Tätigkeit (Zeichner, Stenographen, Zahnärzte, Verkäufer, Fahrer, Elektriker, Pianisten und Vertreter vieler anderer Berufe).

Schwitzstörungen - Symptome

Behandlung von Schwitzstörungen

Die Behandlung von Patienten mit Schwitzen ist sehr schwierig. Da Schwitzstörungen eher sekundär sind, sollten die Managementtaktiken solcher Patienten in erster Linie auf die primärmedizinische Therapie ausgerichtet sein.

Konservative Behandlung von Patienten mit Hyperhidrose umfasst allgemeine und lokale Einflussgrößen. Die allgemeine Therapie besteht in der Anwendung von Tranquilizern zur Kontrolle emotionaler Störungen, die eng mit hyperhidrotischen Reaktionen verbunden sind. Biologisches Feedback, Hypnose und Psychotherapie wirken sich positiv auf den Zustand der Patienten aus, insbesondere bei der essentiellen Form der Hyperhidrose. Traditionell bei der Behandlung solcher Patienten ist die Verwendung von Anticholinergika (Atropin usw.), die solche Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen oder Verstopfung verursachen.

Die Röntgenbestrahlung der Haut ist eine veraltete Methode, die darauf abzielt, eine Atrophie der Schweißdrüsen zu induzieren. Zusätzlich zu den schädlichen Auswirkungen der Bestrahlung ist seine Verwendung mit dem Risiko für verschiedene Dermatitis verbunden. Ein wesentliches Ergebnis kann durch Alkoholisierung des Sternknotens erhalten werden.

Schwitzstörungen - Behandlung