Ursachen für blutige Fäkalien

Der diagnostische Wert des Tests auf verborgenes Blut zur Früherkennung von Dickdarmkrebs hängt vom Blutungsvolumen des Tumors ab. Der durchschnittliche Blutverlust aus Tumoren des Blinddarms und des aufsteigenden Dickdarms beträgt 9,3 ml/Tag (2 bis 28 ml/Tag). Bei Lokalisationen distal der Leberflexur ist der Blutverlust deutlich geringer und beträgt 2 ml/Tag. Dieser Unterschied kann auf die größere Größe der Tumoren im proximalen Dickdarm zurückzuführen sein. Der Blutverlust aus einem adenomatösen Polypen beträgt durchschnittlich 1,3 ml/Tag, unabhängig von seiner Lokalisation.

Eine positive Reaktion des Kots auf okkultes Blut ist bei vielen Erkrankungen möglich:

• Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
• primäre und metastasierte Tumoren der Speiseröhre, des Magens, des Darms, der Duodenalpapille;
• Darmtuberkulose, unspezifische Colitis ulcerosa;
• Helminthenbefall, der die Darmwand schädigt;
• Erweiterung der Venen der Speiseröhre bei Leberzirrhose und Thrombophlebitis der Milzvene;
• Rendu-Osler-Krankheit mit Lokalisation blutender Teleangiektasien an beliebiger Stelle der Schleimhaut des Verdauungstrakts;
• Typhus (bei Patienten mit Typhus mit positivem Ergebnis der Reaktion auf okkultes Blut im Stuhl treten makroskopische Blutungen deutlich häufiger auf als bei negativem Ergebnis; obwohl starke Blutungen ohne vorherige okkulte Blutungen möglich sind);
• wenn Blut aus Mund und Kehlkopf in den Verdauungstrakt gelangt, wenn die Lippen aufgerissen sind, wenn versehentlich oder absichtlich (zu Simulationszwecken) Blut aus dem Mund gesaugt wird und wenn es bei Nasenbluten fließt;
• Blut aus Hämorrhoiden und Analfissuren, das in den Kot gelangt;
• Menstruationsblut gelangt in den Stuhl.

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