Ursachen von Kopfschmerzen bei Kindern

Kopfschmerzen bei Kindern sind eine der häufigsten Beschwerden, bei denen sich Menschen an einen Arzt wenden. Mehr als 80% der Bevölkerung der entwickelten Länder Europas und Amerikas leiden an akuten oder chronischen Kopfschmerzen.

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Ursachen von Kopfschmerzen bei Kindern

• Schädel-Hirn-Trauma (begleitet von neurologischen Symptomen oder ohne), Post-Comon-Syndrom, epi- und subdurale Hämatome. Kriterien für die Beziehung eines Kopfschmerzes zu einem Trauma: die Geschichte des Patienten über die Art des Traumas und die neurologischen Störungen, die in diesem Prozess entstanden sind; das Vorhandensein von Fällen von Bewusstseinsverlust unterschiedlicher Dauer in der Anamnese; posttraumatische Amnesie, länger als 10 min; das Auftreten von Schmerzen nicht später als 10-14 Tage nach akutem Schädel-Hirn-Trauma; Dauer der posttraumatischen Schmerzen nicht länger als 8 Wochen.
• Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems. Myokardinfarkte, Blutungen, transitorische ischämische Attacken, Subarachnoidalblutungen, Hirnaneurysmen, Arteriitis, Venenthrombosen, arterielle Hypertonie und Hypotonie.
• Intrakranielle extravaskuläre Prozesse. Erhöhung des intrakraniellen Drucks (Abszesse, Tumoren, Hämatome). Okklusaler Hydrocephalus, geringer Liquordruck (Post-Punktions-Syndrom, Liquorrhoe).
• Infektionen. Meningitis, Enzephalitis, Osteomyelitis der Schädelknochen, extrazerebrale Infektionskrankheiten.
• Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Stoffwechselerkrankungen. Hypoxie, Hyperkapnie.
• Endokrine Störungen.
• Erkrankungen der Augen, Ohren, Nasennebenhöhlen, Kiefergelenk (Kosten-Syndrom).
• Die Niederlage der Hirnnerven (Trigeminusneuralgie, Läsion des N. Glossopharyngeus).
• Intoxikation, die Aufnahme von Chemikalien, Drogen. Alkohol, Kohlenmonoxid, Koffein, Nitroglycerin, Antidepressiva, Adrenomimetika, Ergotamin, unkontrollierte Einnahme von Analgetika.

Es sollte daran erinnert werden, dass je jünger der Patient, desto wahrscheinlicher die organische Ursache von Kopfschmerzen.

Unabhängige Formen von Kopfschmerzen sind Migräne, Cluster-Schmerz, Spannungskopfschmerz.

Bei Kopfschmerzen ist es erforderlich, Häufigkeit, Lage, Dauer und Schwere des Schmerzes, provozierende Faktoren und begleitende Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen, Fieber, Muskelsteifigkeit usw.) zu klären.

Sekundäre Kopfschmerzen haben normalerweise spezifische Anzeichen. Zum Beispiel, akute starke Schmerzen im gesamten Kopf mit einer Erhöhung der Körpertemperatur, Photophobie, Steifigkeit der Hinterhauptsmuskulatur zeigt eine Meningitis. Voluminöse Formationen verursachen in der Regel subakute, fortschreitende Schmerzen, die nachts oder kurz nach dem Erwachen auftreten. Je nach Lage des Patienten (liegend oder stehend), Übelkeit oder Erbrechen sind Variationen der Schmerzintensität möglich. Später gibt es Anzeichen wie Krämpfe, Bewusstseinsstörungen.

Kopfschmerzen intensiven Typs sind in der Regel chronisch oder langanhaltend, verengend, straffend. Sie sind typischerweise in den frontalen oder parietalen Bereichen lokalisiert.

Schmerzen mit Subarachnoidalblutung entstehen stark und. In der Regel intensiv, kann von ein paar Sekunden bis zu mehreren Minuten dauern. Lokalisieren Sie öfter vor dem Kopf. Die Regression des Schmerzes ist langsam, reagiert kaum auf Analgetika. Bei Verdacht auf Subarachnoidalblutung, CT oder MRT, ist eine Angiographie indiziert. In Nicht-Kontrast-Studien wird Blut als die Bildung von erhöhter Dichte, in der Regel in basalen Zisternen definiert. Zu diagnostischen Zwecken wird auch eine spinale Punktion durchgeführt.

Blutungen im Gehirn. Die jährliche Inzidenz von zerebrovaskulären Ereignissen (unter Ausschluß von Verletzungen, einschließlich allgemeinen und intrakraniellen Infektion) - 2-3 pro 100 000 Kinder unter 14 Jahren und 8,1 pro 100 000 Jugendliche 15-18 Jahre. Die häufigste Ursache von Hirndurchblutungsstörungen bei Kindern ist arteriovenöse Malformation. Bei Jugendlichen können die Ursachen der zerebralen korvoobrascheniya Vaskulitis sein, diffusen Bindegewebserkrankungen, nekorrigiruemaya Hypertonie, Lymphom, Leukämie, Histiozytose, Infektionen, Hirngefäßthrombose, Drogenabhängigkeit.

Migräne manifestieren sich periodisch durch heftige Kopfschmerzen von pulsierender Natur, meist einseitig. Der Schmerz ist hauptsächlich in der Orbital-Temporal-Frontalregion lokalisiert und wird in den meisten Fällen von Übelkeit, Erbrechen, geringer Toleranz für helles Licht und laute Geräusche (Foto und Phonophobie) begleitet. Nach dem Angriff kommt Schläfrigkeit und Lethargie.

Ein Merkmal von Migräne bei Kindern und Jugendlichen ist die Prävalenz von Optionen ohne Aura, das heißt, die Prodromalphase wird nicht immer aufgedeckt. Es kann sich in Form von Euphorie, Depression äußern. Migräne bei Kindern disorderly (dysfrenic), mit Orientierungslosigkeit, Aggressivität, Sprachverzerrung. Nach einem Angriff beruhigen sich die Kinder und schlafen ein. Bei Migräne müssen Sie das EEG aufzeichnen. Dies ist die "goldene Regel" der Diagnose in solchen Fällen. Das EEG wird zweimal aufgezeichnet: während des Anfalls und zwischen den Anfällen.

Prinzipien der Behandlung eines Migräneanfalls beinhalten die Schaffung Rest, Begrenzungs Licht und Ton Stimuli, die Verwendung von Analgetika, Antiemetika und sogenannte spezifische Medikamente (5HT-1-Agonisten, Serotonin-Rezeptor, seine Derivate und Ergotalkaloide).

Ein erhöhter intrakranieller Druck wird begleitet oder manifestiert sich durch Übelkeit, Erbrechen, Bradykardie, Verwirrtheit und Stagnation in den Nippeln der Sehnerven. Die Schwere dieser Symptome hängt vom Ausmaß und der Dauer der intrakraniellen Hypertonie ab. Ihr Fehlen weist jedoch nicht auf einen Druckanstieg hin. Schmerzen können am Morgen auftreten und am Abend abnehmen oder abklingen (mit einer aufrechten Position, Erleichterung kommt). Das erste Anzeichen einer beginnenden Stagnation am Fundus ist das Fehlen eines kräftigen Pulses. Bei Verdacht auf einen erhöhten intrakraniellen Druck sollte sofort CT durchgeführt werden, die Lumbalpunktion ist kontraindiziert.

Benigne intrakranielle Hypertension - Pseudotumor cerebri. Dieser Zustand ist durch einen Anstieg des intrakraniellen Drucks ohne Anzeichen eines intrakraniellen volumetrischen Prozesses, Obstruktion des ventrikulären oder subarachnoidalen Systems, Infektion oder hypertensive Enzephalopathie gekennzeichnet. Bei Kindern kann die intrakranielle Hypertonie der Thrombose der Hirnvenen, Meningitis und Enzephalitis sowie der Behandlung mit Glukokortikosteroiden, übermäßiger Einnahme von Vitamin A oder Tetracyclin folgen. Klinisch manifestiert sich der Zustand als Kopfschmerzen (gewöhnlich mild), Ödeme der Papille des Sehnervs. Die Fläche des blinden Flecks nimmt zu. Die einzige schwerwiegende Komplikation des benignen intrakraniellen Hypertensionssyndroms - partieller oder vollständiger Sehverlust pro Auge - tritt bei 5% der Patienten auf. Bei Pseudotumor cerebri zeigt der EEG-Datensatz in der Regel keine signifikanten Veränderungen. Ein CT- oder MRI-Bild ist normal oder stellt ein reduziertes Ventrikelsystem dar. Nach einer MRT- oder CT-Untersuchung können normale anatomische Verhältnisse in der hinteren Schädelgrube nachgewiesen werden, eine Spinalpunktion ist möglich. Ein signifikant erhöhter intrakranieller Druck wird nachgewiesen, aber die Flüssigkeit selbst wird nicht verändert. Punktion ist auch eine heilende Maßnahme. Manchmal müssen Sie am Tag mehrere Stichverletzungen machen, um einen normalen Druck zu bekommen. Bei 10-20% der Patienten tritt die Krankheit jedoch erneut auf.

Schmerzen einer angespannten Art sind die häufigsten in dieser Gruppe (bis zu 54% aller Fälle von Kopfschmerzen). Wie jedes subjektive Symptom variiert der Schmerz in Stärke und Zeit, verstärkt durch physischen oder mentalen Stress. Sie treten gewöhnlich bei Menschen auf, deren Beruf mit einer anhaltenden Konzentration von Aufmerksamkeit, emotionalem Stress, einer langen unbequemen Position des Kopfes, des Halses verbunden ist. Die Situation wird durch unzureichende motorische Aktivität (sowohl bei der Arbeit als auch während der Freizeit), depressive Stimmung, Ängste und Schlafmangel verschlimmert.

Klinisch identifizieren monotone, stumpfe, quetschende, einschnürende, schmerzende Schmerzen, meist bilateral. Subjektiv, werden sie als diffuse wahrgenommen, ohne genaue Lage, aber manchmal Patienten lokale Schmerzen berichtet: vor allem in der fronto-parietalen, frontal, zeitlich, okzipitalen-zervikalen Regionen sowie unter Einbeziehung der Gesichtsmuskeln, Schultern, Schultergürtel auf beiden Seiten, durch die Muskelzerrung Zervikalkorsett. Die Originalität der Beschwerden, die Patienten den Schmerz beschreiben als Gefühl nicht so gut wie das Gefühl des Zusammendrückens ist, den Kopf drückt, Unwohlsein, ein Gefühl der „Helms“, „Helms“, „Dichtheit des Kopfes.“ Solche Gefühle werden verstärkt, wenn sie eine Kopfbedeckung tragen, kämmend. Berühre die Kopfhaut.

Posttraumatische Schmerzen entstehen nach Gehirnerschütterung oder Gehirnerschütterung oder infolge von Verletzungen der Halswirbelsäule. Sie können extrem intensiv und stur sein. Und es gibt keine Korrelation zwischen der Schwere der Verletzung, dem Vorhandensein eines posttraumatischen Schmerzsyndroms und seiner Schwere. Das Syndrom wird oft mit Müdigkeit, Schwindel, Schläfrigkeit, gestörter Beharrlichkeit und Aufmerksamkeit kombiniert.

Schmerzen in Zusammenhang mit Nervenstämmen, ist es üblich, in mehrere Arten zu teilen.

• Periphere Neuropathien (degenerativ). Hier ist der Schmerz in der Regel bilateral, vor allem in den Händen und Füßen, oft mit Narkose verbunden. Oft begleitet von Diabetes, Hypothyreose, die Aufnahme von Giftstoffen in den Körper (Blei, polyzyklische Kohlenwasserstoffe).
• Schmerzen durch Kompression (Tunnel, Karpal-Syndrom, eine Geschichte von Frakturen, mit anschließenden intercostal Thorakotomie Schmerzen, Hernien mit der Entwicklung von Ileum später kompressions Pudendusnerv).
• Radikulopathie. Die typischste Manifestation sind Rückenschmerzen bei Bestrahlung im Somato.
• Kausalgie (sympathischer Schmerz).
• Neuralgie. Sie können paroxysmal und nicht paroxysmal sein. In erster Linie als Folge von Schäden an V oder X Hirnnerven bekannt. Frühzeitige Triggerzonen werden gebildet.

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