Untersuchung von Kindern mit metabolischem Syndrom

Um ein Kind in die Risikogruppe einzubeziehen, sind detaillierte anamnestische Informationen wichtig, die dazu beitragen, die Entwicklung metabolischer und metabolischer Syndrome vorherzusagen und zu erklären.

Aus diesem Familiengeschichte Interesse sind die Daten über die Verfügbarkeit von in der Nähe Fettleibigkeit Verwandten (Bauch-, desto ungünstigen), chronischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Arteriosklerose, Bluthochdruck, früher Myokardinfarkt und Schlaganfall, thrombotischer Erkrankungen) sowie Störungen des Kohlenhydrat (beeinträchtigter Glucosetoleranz, Typ-2-Diabetes), Lipid (Hyperlipidämie atherogenen Profil), Purinstoffwechsels (Hyperurikämie, Gicht). Besondere Aufmerksamkeit gilt diesen Krankheiten aufgrund ihrer nachgewiesenen Erblichkeit, die einen wesentlichen Beitrag zur Entwicklung des metabolischen Syndroms bei Eltern und Kindern leisten. Es stellt sich heraus, dass es ohne Bedeutung und die Höhe der Elternbildung, die mit der Entwicklung von Fettleibigkeit bei ihren Kindern eine inverse Beziehung hat - metabolisches Syndrom Risikofaktoren obligat. Bei der Bewertung der Geschichte auch in Betracht gezogen und die Wirkung von Umweltfaktoren zu provozieren werden soll oder Verhaltensfaktoren wie Bewegungsmangel, schlechte Gewohnheiten, Verbrauch hochkalorische Ernährung von mehr als physiologischen Bedürfnissen Mengen an Kohlenhydraten und Fett (die oft obschesemeyny Charakter hat), Stressfaktoren sowie den Prozess Verstädterung, die zur Konsolidierung dieses Lebensstils beiträgt.

Besondere Aufmerksamkeit, wenn das Kind in die Risikogruppe aufgenommen wird, erfordert eine Bewertung seines Genotyps. Gegenwärtig ist eine große Anzahl von Varianten des Polymorphismus von Genen bekannt, die für die Bildung und die Schwere der Zeichen verantwortlich sind, die das metabolische Syndrom ausmachen. Diese Anzeichen sind Insulinresistenz / Hyperinsulinämie, Fettleibigkeit, einschließlich seiner abdominalen Form, Varianten von Dyslipidämie, arterieller Hypertonie, Hyperurikämie, Thrombophilie. , Vor allem bei günstigen an die Umgebungsbedingungen in Kombination Informationen über genetische Polymorphismus spezielle Ausführungsform der Patient mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit Having werden kann nahm er die Möglichkeit der Entwicklung von metabolischen Syndrom hat.

Es ist bekannt, dass die Periode der intrauterinen und frühen postnatalen Entwicklung des Kindes für die Bildung irgendwelcher Anzeichen des Körpers von großer Bedeutung ist.

In Anbetracht dieser Punkt wird mehr und mehr Aufmerksamkeit auf das Studium der prä- und postnatalen bezahlt Faktoren Voraussetzungen für die Entwicklung von Erkrankungen schaffen, die zur Bildung von Komponenten des metabolischen Syndroms führen. Zu diesen Faktoren zählen abnormen Verlauf der Schwangerschaft, einschließlich der Verringerung der Zeit der Schwangerschaft, die Entwicklung von Schwangerschafts-Diabetes in der Mutter (die durch Hyperinsulinämie Fötus begleitet und bringt macrosomia), Zeiten des intrauterinen Hungers. Nicht weniger wichtig bei der Beurteilung der Veranlagung für das metabolische Syndrom haben Gewichtsparameter des Neugeborenen. So wird nach der Studie, niedrige oder hohe Körpergewicht bei der Geburt (Phänomen der intrauterine Wachstumsretardierung und macrosomia einem Gewicht von <2.800 g und> 4000 g, jeweils vorstehende pränatalen Marker und Reflexionsprozesse der Insulinresistenz und Hyperinsulinämie) wird prognos betrachtet der Entwicklung und Persistenz von Fettleibigkeit, Bluthochdruck , Dyslipidämie, gestörte Glukosetoleranz / Typ 2 Diabetes mellitus und Hyperkoagulabilität bereits im Schulalter. Auch die Besonderheiten des Verlaufs des ersten Lebensjahres des Kindes haben eine gewisse Bedeutung. Dazu gehören das Fehlen oder die kurze Dauer des Stillens, das Vorhandensein von Fastenzeiten, beschleunigtes Wachstum und Gewichtszunahme sowie Nebenwirkungen in diesem Alter.

Kriterien für die Aufnahme in die Risikogruppe sollten solche Zeichen sein, die direkt oder indirekt an der Entstehung und Entwicklung des metabolischen Syndroms selbst beteiligt sind. Eine der wichtigsten Komponenten kann die Existenz von übergewichtigen Kindern und Jugendlichen (BMI-Werten von 85 th bis 95. Perzentil für Alter, Geschlecht und Höhe) in Betracht gezogen werden, das die Entwicklung von Fettleibigkeit bedroht (BMI> 95. Perzentil der Körpermasse mehr 90. Perzentil um 10% oder mehr), persistierend und im adulten Zustand. Die Gefahr ist nicht nur eine Tendenz zur abdominalen Adipositas (OT> 90. Perzentile für Alter und Geschlecht), eine starke Korrelation mit Insulinresistenz und Hyperinsulinämie und sprecherunabhängige Risikofaktor für die frühen Herz-Kreislauf- Erkrankungen, Dyslipidämie, Typ-2-Diabetes und Metabolisches mit Syndrom nicht nur bei Erwachsenen, aber diese frühen klinischen Manifestationen des metabolischen Syndroms, wie Dyslipidämie (erhöhte Gesamtcholesterin, Triglyceride und LDL-Cholesterin, Rückgang der Cholesterin auf HDL), Hyperurikämie und Bluthochdruck zu den Grenzen mit hohem (Arteriendruck zwischen dem 90-ten und 95-Perzentil für Alter, Geschlecht und Höhe) bedeutet, die Tendenz zur Hyperkoagulation und ersten Manifestationen von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels in Form von impaired fasting glucose oder beeinträchtigte Glucosetoleranz.

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Untersuchung von Kindern und Jugendlichen mit Adipositas und metabolischem Syndrom

Gruppe Gesundheit bei Kindern und Jugendlichen mit metabolischem Syndrom, abhängig von der Schwere des klinischen Markers der Krankheit - III oder IV, V. Bei der Berufswahl zeigt alle Arten von geistiger Arbeit sowie der Arbeit als Laborant, Zeichner, Mechaniker. Sie können nicht mit Berufsgefahren (Lärm und Vibrationen) arbeiten, mit der vorgeschriebenen Arbeitstempo (Förderer), Arbeiten in Zwangslagen, Nachtschichten wird nicht gezeigt. Kontraindizierte Arbeit im Zusammenhang mit Stress und Geschäftsreisen.

Bei hohem arteriellen Druck ist es notwendig, einen kranken Teenager nicht nur von Transferuntersuchungen freizustellen, sondern sogar von Prüfungen für eine Immatrikulationsbescheinigung, die durch eine spezielle Kommission auf Antrag der Eltern des Kindes entschieden wird.

Bei III-IV-Grad der Adipositas, stabile arterielle Hypertonie, Typ-2-Diabetes mellitus eine Pause von der Wehrpflicht in die Armee. Bei einer geringeren Adipositas wird die Frage der Wehrpflicht unter Berücksichtigung des Zustands von Hämodynamik, Glukosetoleranz, Stress und Stress individuell entschieden. In jedem Fall wird bei einer Anstellung in der Armee eine ärztliche Untersuchung im endokrinologischen Krankenhaus unter Beteiligung eines Kardiologen, Augenarztes, Neurologen durchgeführt.

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