Ultraschall-Mischzystourethroskopie

Die Möglichkeiten der Ultraschall-Methode bei der Diagnose von obstruktiven Erkrankungen des unteren Harntraktes (NFM) haben sich mit der Einführung der Praxis der Ultraschall-Mikroziliaren Zystourethroskopie (RMTC) deutlich erweitert. Die Studie wird mit der transrektalen Methode während des Urinierens durchgeführt, mit der Sie den Blasenhals (MP), die Prostata und die membranösen Teile der Harnröhre visualisieren können. Im Gegensatz zu Röntgen Miktionszystourethrografie macht UMTSUS es möglich, gleichzeitig sowohl Informationen über den Zustand der Harnröhrenlumens, und die Struktur des Gewebes lacunar zu erhalten, die signifikant die Diagnosefähigkeiten des Verfahrens erweitert wird. In diesem Fall ist das Einbringen von Kontrastmittel in die Harnröhre und die Bestrahlung des Patienten ausgeschlossen. RMTC ermöglicht es Ihnen, die Bereiche der Verengung und Verformung der Harnröhre durch Prostataadenom verursacht zu visualisieren. Die Realisierung der Ultraschall-Zystourethroskopie in Echtzeit mit paralleler Videoaufzeichnung gibt dieser Studie einen funktionellen Charakter.

In dieser Studie wird das Lumen der Harnröhre zu der Zeit des Wasserlassens ausgewertet, bestimmt IVO Beziehung zu pathologischen Veränderungen in der Prostata, die Harnröhre und die Verengung seines inneren Verformungs Loch zur bauchigen Abteilung. Bei der Harnröhrenstriktur in der Membranabteilung stellt sich gerade die Tatsache der Verengung ein, und in einigen Fällen wird eine echogene Bewertung dieser Zone vorgenommen. Sie untersuchen das Ausmaß und die Art der Veränderung des Durchmessers der Harnröhre in verschiedenen Phasen des Urinierens.

Es sollte beachtet werden, dass Ultraschallzystourethroskopie in 24,7% der Fälle wenig aussagekräftig ist. Der Grund für die unbefriedigenden Ergebnisse der Studie ist die Unmöglichkeit, die Harnröhre zu visualisieren, was auf folgende Faktoren zurückzuführen sein kann:

• die Unfähigkeit, zum Zeitpunkt des Studiums zu urinieren;
• Urinieren mit einem schwachen Strahl (Q _max <4-6 ml / s);
• eine sub-röhrenförmige Form des Prostatawachstums - Abbildung des Blasenhalses (Vesikel-Prostatasegment) ist schwierig;
• verdrängte Form des Prostatawachstums ohne mittleren Lappen, was die Darstellung des Blasenhalses verschlechtert (Vesikel-Prostata-Segment);
• Abweichung der Harnröhre in der Querrichtung aufgrund der unsymmetrischen seitlicher Prostatalappen zu erhöhen, was es schwierig machte die prostatische Harnröhre, wenn die sagittale Abtastung sichtbar zu machen.

Als Ergebnis der mikroziliaren Ultraschall-Zystourethroskopie mit Prostataadenom können die folgenden Daten erhalten werden:

• Verengung des prostatischen Teils der Urethra von 0,1 bis 0,4 cm aufgrund des Eindringens von hyperplastischem Gewebe in sein Lumen;
• eine Zunahme der Winkel der S-förmigen Biegung der Harnröhre;
• Klappeneffekt des mittleren Lappens;
• Ventilwirkung von "Hörnern" von vergrößerten Seitenlappen in den Blasenhals;
• Klappeneffekt von vergrößerten seitlichen Lappen der Prostata in die Prostata-Harnröhre;
• Vergrößerung des Prostataanteils der Urethra, der charakteristisch für eine Striktur ist, deren Höhe distal ist (Prätenotomie).

Die häufigste Ursache von Blasenentleerungsstörung bei Patienten mit Prostata-Hyperplasie, durch Ultraschall Miktion tsistouretroskopy detektiert - durchschnittliche Fraktion, die ein Ventil zum Zeitpunkt des Wasserlassens des Lumens vesico-Prostatasegment schließt. In Anbetracht der Tatsache, dass die Forschung zum Zeitpunkt des Wasserlassens durchgeführt, chgo macht es möglich, das Harnröhrenlumen in Echtzeit zu bewerten, ist es äußerst nützlich für die Bestimmung der Ursache und Höhe der Obstruktion Blasenausgang und TURP Volumens Planung.

Ein vollständigeres Bild der anatomischen und funktionellen Prozesse, die zum Zeitpunkt des Urinierens auftreten, wird durch die Kombination von Ultraschall-induzierter Zystourethroskopie mit Uroflowmetrie, M.A. Gazimiev, zusammen mit den Mitarbeitern der Urologischen Klinik der MMA benannt. R.M. Fronshteyna, entwickelt und in der Praxis Echo urodynamics (EUDI) implementiert - Messung des Mindestquerschnittes der Harnröhre indem sie sie mit einer Raumgeschwindigkeit von Harnfluss und Registrieren des intraabdominalen Drucks verglichen wird. EDI ermöglicht es, den berechneten Wert des intravesikalen Drucks mit mathematischen Mitteln, nsynvazivno, zu schätzen. Das ist der Schlüssel zur Beurteilung der Urodynamik von NRMs.

Jedoch schafft die Ungleichmäßigkeit der Verengung des Lumens der Harnröhre an der YIVO objektiven Schwierigkeiten in zuverlässig den Grad und die Lage des kleinsten Querschnitt der Harnröhre festgelegt, die den Fehler Erhöhungen des intravesikalen Drucks berechnet wird. Trotzdem der Süden. Aljaev et al. Bedenken Sie, dass der Vergleich der EDI-Daten mit der komplexen urodynamischen Studie nicht völlig legitim ist, da sie auf verschiedenen, fast nicht unterscheidbaren Indikatoren für den Prozess des Urinierens beruhen. Trotzdem erlauben die völlige Abwesenheit von Invasion in NRM und damit verbundene Komplikationen, geringe Zeit und Kosten, ziemlich hohe Genauigkeit und Empfindlichkeit der Technik die Verwendung bei der Untersuchung von Patienten mit Harnstörungen. Dies kann besonders in den Fällen relevant sein, in denen die Anwendung traditioneller invasiver Methoden der urodynamischen Untersuchung aus mehreren Gründen nicht möglich ist.

Ein erhebliches Interesse an der Untersuchung von Störungen des Urinierens besteht in der Technik der Ultraschall-Zystourethroskopie mit Farb-Doppler-Kartierung des Harnflusses. Ultraschall Miktion tsistouretroskopy möglich, unter Verwendung von mit verschiedenen Krankheiten und die Harnröhre bei verschiedenen Teilen des Prostata-Urethra Daten der dynamischen Aktivität der Harnröhre mit Urin-Parameter der linearen Strömungsgeschwindigkeit zu vergleichen. Die Beziehung zwischen der linearen Flussrate von Urin und dem Grad der Verengung der Harnröhre wurde aufgedeckt, was zweifellos von Interesse ist. Es ist jedoch unmöglich, die kontraktile Detrusoraktivität und den Grad der infravesikalen Obstruktion im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung zu beurteilen.