Übermäßige Atrophie der Alveolarfortsätze: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Eine übermäßige Atrophie der Alveolarfortsätze tritt gewöhnlich als Folge einer verschütteten parodontalen Läsion durch den entzündlich-dystrophischen Prozess, bekannt als Parodontose oder Parodontitis, auf. Weniger häufig wird die Zerstörung des Alveolarfortsatzes durch odontogene Osteomyelitis, eosinophiles Granulom, Tumor usw. Verursacht. In solchen Fällen wird es notwendig, komplette herausnehmbare Prothesen herzustellen.

Wenn das teilweise Fehlen des Alveolarfortsatzes des Unterkiefers die Fixierung und Stabilisierung der partiellen lamellaren Prothese grundsätzlich nicht stört, ist eine komplette herausnehmbare Prothese in diesem Fall schlecht fixiert, insbesondere ist ihre Stabilisierung beim Essen gestört. Damit der Patient es nicht benutzen kann.

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Behandlung der übermäßigen Atrophie der Alveolarfortsätze

Die Behandlung besteht darin, die Höhe des Alveolarkamms mit Hilfe einer Anzahl von Operationen zu erhöhen, deren Kern darin besteht, nach dem Zeitraum des autoplastischen, alloplastischen oder explantierten Materials einen Kiefer einzuführen. Im letzteren Fall ragen aus dem Gerüst des unter der Kieferknochenperiode implantierten Vitals oder Tantals 2-3 Fortsätze in die Mundhöhle hinein, auf denen die untere oder obere herausnehmbare Prothese befestigt ist.

Silikon-Dacron oder anderen modernere - Um die Höhe des Alveolarkamms zu erhöhen kann auch subperiostale Implantation cadaveric Knorpel-, Hydroxylapatit, Material aus mehreren Siliconharz verwendet werden.

Bis vor kurzem orthopädische und dentale Chirurgen oft auf chirurgisches greifen die Vorhalle des Mundes vertiefen und gleichzeitig freier Übertragung auf die Wundoberfläche der epidermalen Hauttransplantationen A. Yatsenko - Tiersch, in anderen Fällen - die Schaffung von Retentionsrillen auf der Oberfläche des Körpers des Unterkiefers oder anderen ziemlich traumatischen Interventionen.

Gegenwärtig wird eine einfachere Art der Vertiefung des Mundvorhofs angewendet, indem die gingivale Schleimhaut hoch nach oben bewegt wird; während der Alveolarfortsatz nur vom Periost bedeckt bleibt, auf dem bald das Epithel wächst. Um die Zahnfleischschleimhaut zuverlässig in der neuen Position zu halten, wird sie mit perkutanen Nähten an Lippe und Wangen fixiert. Um ein Aufschneiden der Nähte zu verhindern, wird eine Dichtung aus dem Gummischlauch in den Mundvorhof gelegt, und kleine Knöpfe mit zwei Löchern werden auf die Haut des Gesichts gelegt.

Chirurgische Prävention der Atrophie der Alveolarfortsätze

Chirurgische Prävention von Atrophie des Alveolarfortsätze seit 1923 entwickelt, als Hegedus Chirurgie berichtete mit autologem für Parodontitis die verlorenen Alveolarknochen zu ersetzen; Langzeitergebnisse wurden sie nicht beschrieben. Dann wurden Materialien zur Verwendung als Stimulans der Osteogenese oder als Ersatz für atrophisches Knochenpulver aus gekochtem Rinderknochen veröffentlicht (Beube, Siilvers, 1934); Os purum und autogene Knochenspäne (Forsberg, 1956); autogener oder boviner Knochen, behandelt mit einer 1: 1000-Merthiolatlösung mit Tiefgefrieren (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) und Cross (1964) verwendeten Teile des anorganischen Teils eines Rinderknochens, aus denen der organische Teil mit Ethylendiamid extrahiert wurde. VA Kiselev (1968), wird die Vor- und Nachteile der Identifizierung dieser Materialien sowie die Bemühungen von vielen Autoren über die Verhinderung der Atrophie des Alveolarfortsätze lobt, angewandt Mehl lyophilisiert Knochen in 77 Patienten; er stellte fest, dass infolgedessen keine signifikante Zurückziehung des Zahnfleischs und keine Exposition des Zahnhalses vorlag.

GP Vernadskaya und Co-Autoren. (1992) beobachteten die positive Wirkung neuer Medikamente auf den Knochen (Parodontitis) - Ilmaplant-P-1, Hydroxylapatit und Bioplant.

Gingiva-Osteoplastik nach der Methode von Yu. I. Wernadskij und E. L. Kowalewa

In Anbetracht der technischen Schwierigkeiten bei der Herstellung und Verarbeitung von Knochenmark, Gefriertrocknung, Knochenmehl, in Periodontitis III-III Grad von uns verlangt Gingivitis-Osteoplastik (von VA Kiselev) zu produzieren, aber zu verwenden, um es allen Praktikern statt einer gefriergetrockneten Mischung aus Knochen vorhanden ist autogene und xenogene Kunststoffmaterialien. Verfahren:

1. einen Einschnitt der Schleimhaut und des Periosts entlang des Zahnfleischrandes und der Spitzen der Zahnfleischpapillen erzeugen;
2. schälen Sie den Schleim-Periostlappen, der etwas größer ist (um 1-2 mm) als die Tiefe der pathologischen Taschen des Knochens; eine Reihe scharfer Instrumente (Küretten, Fissurenbohrer, Fräser) entfernen aus den Knochengruben Konkremente, das Epithel ihrer inneren Oberfläche, pathologische Granulationen;
3. von den Rändern der Knochenhöhlen (Höhlen) nimmt der Bagger kleine Stücke Knochengewebe, die verwendet werden, um Plastikmaterial zu machen; eine gründliche Hämostase erzeugen; Knochenbuchten-Defekte werden mit einem speziellen Kunststoffpastenmaterial gefüllt, das von uns für diese Zwecke entwickelt wurde; es ist eine Mischung aus kleinen Stücken von Autostylizität und einem sterilen Xenoplastikmaterial. Last bereit vor dem Betrieb in der folgenden Weise: Eischalen in isotonischer Kochsalzlösung bei einer Temperatur von 100 ° C für 30 min gekocht, von seiner Proteinhülle getrennt ist, wird die Schale gründlich zusammen mit dem Bindemittel vermahlen - Gips (in einem Verhältnis von etwa 2: 1) gelöst und mit in einem Sterilisator in einem feuerfesten Reagenzglas;
4. Mischen Sie die Autostah-Stücke mit xenogenem Puder, wobei Sie folgendes Verhältnis beachten: Autonomie - 16-20%, Bindemittel (Gips oder medizinischer Kleber) - 24-36%, Eierschale - der Rest;
5. in die Buchten und Usuren des Alveolarknochens eingeführt, vermischt sich eine Mischung aus Autostyrol, Gips und Eischalenpulver mit dem Blut des Patienten und verwandelt es in eine pastöse Masse;
6. der mukoperiostale Lappen wird an seinen früheren Platz zurückgebracht und an der lingualen Seite mit einer Polyamidnaht in jedem Interdentalraum an der Schleimhaut des Zahnfleisches befestigt;
7. An der operierten Stelle wird eine medizinische Paste-Bandage bestehend aus Zinkoxid, Dentin (1: 1) und Oxycorte aufgetragen. Nach der Operation, Bewässerung der Mundhöhle angewendet wird, Kaugummi-Anwendung mit Ekteritsidom, Kalanchoe-Saft, UHF-Therapie, wiederholte Anwendung von medizinischen Paste. Nach vollständiger Vernarbung im Bereich des Zahnfleischrandes wird die Ionophorese mit 2,5% Calciumglycerophosphat verordnet (15 Sitzungen).

Die Durchführung gingivosteoplasty auf diese Weise bringt das positive Ergebnis bei 90% der Patientinnen, und bei den ähnlichen Operationen, aber ohne die Anwendung autokenoplastitscheskogo des Gemischs - nur in 50%.

GP Vernadskaya Korczak und LF (1998) bei gingivoosteoplastike als Kunststoffmaterial verwendet kergapa Pulver - A-teotropnogo Herstellung von Keramik hydro ksilapatita und Tricalciumphosphat. Kergap ist ungiftig, biologisch verträgliches Material, die Zusammensetzung und die Struktur von dem auf der Zusammensetzung und die Struktur der Mineralkomponente des Knochens identisch ist, so ist es vorteilhaft für die reparativen Osteogenese, erleichtert die Geschwindigkeit der Heilung von Knochenverletzungen zu erhöhen.

Methodologie: nach der Operation auf dem Zahnfleisch zu herkömmlichen Schema Operationen Würfel gefalzt Uzury und die Zahnzwischenräume pastöse Masse aus kergapa hergestellt füllen (kergapa sterile Pulver mit einem Spatel auf einer sterilen Glasplatte zu dem Blut des Patienten, bis eine dicke pastenartige Mischung geknetet wird). Der Mukoperiostlappen wird zurückgelegt und in jedem Interdentalraum mit einem synthetischen Faden sorgfältig vernäht. Nähte werden am 8.-10. Tag entfernt. In allen Fällen stellten die Autoren des postoperative Wundheilung, indem zunächst die Absicht, die Stabilisierung des Prozesses während des gesamten Beobachtungszeitraumes (1-2 Jahre).