Überaktive Blase: Ursachen und Pathogenese

Es ist gut bekannt, dass die Ursachen der hyperaktiven Blase eine Folge von neurogenen und nicht-neurogenen Läsionen sind. Neurogene Störungen treten bei supraspinalen Zentren des Nervensystems und dem Rückenmark von leitfähigen Wegen statt neurogenen Erkrankungen - eine Folge von altersbedingten Veränderungen der Detrusor, IVO und anatomischen Veränderungen in der Position der Harnröhre und Blase.

Einige morphologische Veränderungen im Detrusor sind mit Hyperaktivität bekannt. So wird bei den meisten Patienten mit einer hyperaktiven Blase eine Abnahme der Dichte der cholinergen Nervenfasern, die eine Überempfindlichkeit gegenüber Acetylcholin aufweisen, nachgewiesen. Diese Veränderungen werden als "postsynaptische cholinerge Denervierung von Detrusor" bezeichnet. Weiterhin ein anderen unter Verwendung von Elektronenmikroskopie der Lage zu etablieren Verletzungen normaler interzellulärer Verbindungen in überaktiver Blase Detrusor einen Vorsprung interzellulärer Verbindungen und Zellmembran Vorsprünge einer Myozyten mit der Konvergenz der interzellulären Grenzen - „dichte Verbindung von zwei benachbarten parallelen Ebenen myocytes“ Auf der Basis dieser Kennlinie für eine überaktive Blase morphologischer Veränderungen Brading und Turner (1994) eine Theorie der Pathogenese von Detrusorhyperaktivität vorgeschlagen, basierend auf - Übererregbarkeit von Myozyten, stehen in engen Kontakt miteinander in dem Denervation Feld.

Es wird angenommen, dass die Ursache Denervierung, Nervenerkrankungen zusätzlich zu Hypoxie Detrusor Alter zurückzuführen sein können, oder aufgrund ischämischer Veränderungen IVO. Im letzteren Fall wird dies durch die Anwesenheit von hyper Blase in 40-60% der Männer mit BPH bestätigt. Somit dient die primäre Ursache Detrusorhyperaktivität Blase Hyperreaktivität in Detrusor Arteriolosklerose aufgrund von Alter oder Hypoxie zu entwickeln aufgrund IVO und führt Detrusor (Detrusor detektiert in Biopsieproben für alle Arten von Detrusor-Hyperaktivität) Denervierung. Als Reaktion auf den Mangel der Nerv Verordnung in mionitah Ausgleich strukturellen Veränderungen treten in Form der Bildung von engen Kontakt zwischen benachbarten Zellen mit erhöhter nervöser Reizbarkeit und Leitfähigkeit. Und dann jede Verringerung der einzelnen Myozyten (spontan oder Dilatationsblase Wand während der Ansammlung von Urin induzierte) führt zu unwillkürlichen Kontraktionen auf einer „Kettenreaktion“ aller Detrusor. Diese Theorie der Blase Hyperreagibilität mochevm Detrusorhyperaktivität jetzt die am besten geeignete betrachten.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie der hyperaktiven Blase

Nach Angaben der International Society for Urin Retention wird eine hyperaktive Blase in etwa 100 Millionen Menschen auf der Welt beobachtet. In den USA ist die Diagnose einer hyperaktiven Blase häufiger als Diabetes Mellitus, Magengeschwüre Magen-und Zwölffingerdarm-Erkrankungen, und ist in den 10 häufigsten Erkrankungen enthalten. Es gibt Gründe zu glauben, dass die Symptome einer hyperaktiven Blase bei 17% der erwachsenen Bevölkerung in Europa sind. Bei 16% der Frauen in der Ukraine tritt das embolische Wasserlassen auf.

Trotz der Tatsache, dass die hyperaktive Blase häufiger bei älteren Menschen diagnostiziert wird, treten ihre Symptome auch in anderen Altersgruppen auf. Die größte Anzahl von Patienten wurde im Alter von mehr als 40 Jahren festgestellt. Während bei Männern über 60 Jahre eine Tendenz besteht, die Inzidenz zu erhöhen, bei Frauen hingegen. - zu verringern. Somit ist die hyperaktive Blase ein ziemlich häufiges klinisches Syndrom, das in verschiedenen Altersgruppen auftritt und zu einer physischen und sozialen Desadaptation führt.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]