Trauma Behandlung

Die Behandlung umfasst Wundtoilette, Lokalanästhesie, Untersuchung, chirurgische Behandlung und Nähen. Die Gewebe sollten so sorgfältig wie möglich behandelt werden.

Toiletten Wunden

Sowohl die Wunde als auch die umgebende Haut werden gewaschen. Die subkutanen Gewebe der Wunde sind eher empfindlich, sie sollten nicht mit irritierenden Substanzen (zum Beispiel konzentrierte Jodlösungen, Chlorhexidin, Wasserstoffperoxid) behandelt werden oder grob reiben.

Die Entfernung von Haar von den Wundrändern für seine Hygiene spielt keine Rolle, aber in der Kopfhaut (Kopf) macht dies die Wunde zugänglicher für die Verarbeitung. Schneiden Sie das Haar bei Bedarf mit einer Schere ab, anstatt es zu rasieren. Die Klinge befällt die Haut mit Mikrotrauma, die ein Tor für das Eindringen von Mikroorganismen aus der Hautoberfläche werden kann, was das Infektionsrisiko erhöht. Vor dem Waschen der Wunde wird das Haar geschnitten, so dass das verwundete Haar von dort gewaschen wird. Augenbrauen werden nie rasiert, da die Grenze von Haar und Haut für eine optimale Anpassung der Wundränder notwendig ist.

Waschen Sie die Wunde ist nicht sehr schmerzhaft, aber in der Regel zu Beginn der Lokalanästhesie, außer in Fällen von stark kontaminierten Wunden. In dieser Situation, vor der Narkose, spülen Sie die Wunde mit einem Strom von fließendem Wasser mit Seife. Das Wasser aus dem Wasserhahn ist sauber, enthält keine typischen Krankheitserreger und erhöht in dieser Anwendung kaum das Infektionsrisiko. Dann wird die Wunde mit einem Strom von Flüssigkeit unter Druck gewaschen und manchmal mit einem weichen Schwamm abgewischt; Bürsten und grobe Materialien sollten vermieden werden. Ein für das Spülen ausreichender Strom kann mit einer 20- oder 35-ml-Spritze mit einer 20-G-Nadel oder einem angeschlossenen Katheter erzeugt werden. Eine sterile 0,9% ige Lösung von Natriumchlorid ist ziemlich wirksam; Die Verwendung spezieller Reinigungslösungen ist teuer, ihre zusätzlichen Vorteile sind zweifelhaft. Wenn die Wahrscheinlichkeit einer mikrobiellen Kontamination hoch ist (beispielsweise ein Stich, alte Wunden, "organischer Abfall" in der Wunde), kann eine Lösung von Povidon-Iod in einem Verhältnis von 1: 10 in einer 0,9% igen Lösung von Natriumchlorid zugegeben werden. Diese Konzentration ist wirksam und reizt das Gewebe nicht. Das erforderliche Volumen variiert. Die Bewässerung wird fortgesetzt, bis die sichtbaren Verunreinigungen entfernt sind, die normalerweise von 100 bis 300 ml benötigt werden (größere Wunden erfordern ein größeres Volumen).

Die Behandlung der Haut um die Wunde mit Povidon-Iod-Lösung vor dem Nähen reduziert die Kontamination der Haut, aber die Lösung darf nicht in die Wunde gelangen.

Lokalanästhesie

In der Regel wird eine lokale Injektionsnarkose verwendet, in einigen Fällen ist jedoch eine wirksame Anwendung der Oberflächenanästhesie möglich.

Die Standardinjektionsanästhetika umfassen 0,5,1 und 2% Lidocain und 0,25 und 0,5% Lösung von Bupivacain, beide Anästhetika aus der Gruppe der Amide; zu der Gruppe der Ether gehören Procain, Tetracain und Benzocain. Das am häufigsten verwendete Lidocain. Die Wirkung von Bupivacain entwickelt sich langsamer (einige Minuten verglichen mit der fast sofortigen Wirkung von Lidocain), aber die Wirkungsdauer ist viel länger (2-4 Stunden gegen 30-60 Minuten in Lidocain). Die Wirkungsdauer beider Arzneimittel erhöht sich mit der Zugabe von Epinephrin in einer Konzentration von 1: 100.000 als Vasokonstriktor. Da Vasokonstriktoren den Schutz der Wunde schwächen können, werden sie hauptsächlich nur in gut zirkulierenden Zonen (z. B. Gesicht, Kopfhaut) verwendet; Um Gewebeischämie zu vermeiden, sollten sie nicht an den unteren Extremitäten und anderen distalen Körperteilen (z. B. Nase, Ohren, Finger, Penis) verwendet werden.

Die maximale Dosis von Lidocain beträgt 3 bis 5 mg / kg (1% ige Lösung = 1 g / 100 ml = 10 mg / ml), Bupivacain 2,5 mg / kg. Die Zugabe von Adrenalin erhöht die tolerierbare Dosis von Lidocain auf 7 mg / kg und Bupivacain auf bis zu 3,5 mg / kg.

Nebenwirkungen von Lokalanästhesie sind allergische Reaktionen: Hautausschlag, manchmal Anaphylaxie und Sympathomimetika Adrenalin (zB Herzklopfen und Tachykardie). Echte allergische Reaktionen treten selten auf, besonders bei der Amidgruppe von Anästhetika; In den meisten Fällen sind Beschwerden der Patienten das Ergebnis von Angst- oder Vagusreaktionen. Darüber hinaus treten häufig allergische Reaktionen auf Methylparaben auf, einem Konservierungsmittel, das zu Fläschchen gegeben wird, die viele Dosen Anästhetikum enthalten. Wenn das Medikament, das Allergien verursacht, bekannt ist, kann es durch ein Medikament einer anderen Klasse (zum Beispiel Ether statt Amid) ersetzt werden. Wenn das Allergen nicht bekannt ist, machen Sie eine Probe mit einer subkutanen Injektion von 0,1 ml Lidocain ohne Konservierungsmittel (aus einer Ampulle / Ampulle mit einer Einzeldosis); Wenn nach 30 Minuten keine Reaktion auftritt, kann das Arzneimittel verwendet werden.

Oberflächliche Anästhesie beinhaltet keine Injektionen und ist absolut schmerzfrei, was für Kinder und ängstliche Erwachsene am bequemsten ist. Üblicherweise wird eine der beiden Mischungen verwendet. TAC besteht aus einer 0,5% igen Lösung von Tetracain, Epinephrin in einer 1: 2000-Verdünnung und 11,8% Kokain-Lösung. LET besteht aus Lidocain 2-4%, Epinephrin in einer Verdünnung von 1: 2000 und einer 0,5-2% igen Tetracainlösung. Je nach Größe der Wunde werden Gaze-Binden oder Bällchen mit mehreren Millilitern Lösung getränkt und für 30 Minuten in die Wunde gelegt, was in den meisten Fällen für eine ausreichende Anästhesie ausreicht. Manchmal ist eine zusätzliche Injektion eines Anästhetikums notwendig. Aufgrund des Vorhandenseins des Vasokonstriktors werden diese Lösungen hauptsächlich auf dem Gesicht und der Kopfhaut verwendet, wobei ihre Verwendung im Bereich der Ohrmuscheln, Nasenflügel und distalen Extremitäten vermieden wird. Sehr selten können Todesfälle eine Folge der Absorption von Kokain durch die Schleimhäute sein, und deshalb sollten sie nicht in der Nähe der Augen und Lippen verwendet werden. LET gilt als sicherer.

Inspektion

Die Wunde wird zur Erkennung von Fremdkörpern bis zur vollen Tiefe untersucht und mögliche Schäden an den Sehnen festgestellt. Fremdmaterial wird am besten durch ein charakteristisches Klopfen mit einer sorgfältigen Palpation der Wunde mit der Spitze der stumpfen Klammer offenbart. Tiefe Wunden in der Nähe von großen Arterien sollten vom Chirurgen im Operationssaal untersucht werden.

Chirurgische Behandlung der Wunde

Bei chirurgischer Behandlung mit einem Skalpell und einer Schere werden tote und offensichtlich nicht lebensfähige Gewebe sowie anhaftende Kontaminationen (z. B. Fett, Farbe) entfernt. Wenn Sie eine Wunde mit einer komplexen Form behandeln, müssen Sie sie nicht in eine lineare verwandeln. Die Ränder von mazerierten und zackigen Wunden sind exzidiert, meist genügen 1-2 mm. Die Hinterschneidungsränder der Wunde werden manchmal behandelt, so dass sie senkrecht werden.

Nähen

Die Notwendigkeit, die Wunde zu reparieren, hängt von ihrem Ort, der Zeit vom Zeitpunkt der Verletzung, der Ursache, dem Grad der Kontamination und den Risikofaktoren des Patienten ab. Die meisten Wunden können sofort genäht werden (primäre Naht). Dies gilt für saubere Wunden innerhalb von 6-8 Stunden nach dem Trauma (bis zu 18-24 Stunden im Gesicht und Kopfhaut) ohne Anzeichen einer Infektion.

Andere Wunden können in wenigen Tagen genäht werden (primäre verzögerte Naht). Dies bezieht sich auf Wunden mit einer Dauer von mehr als 6-8 Stunden, insbesondere mit ersten Entzündungszeichen, sowie auf Wunden jeglicher Art mit signifikanter Kontamination, insbesondere Rückstände von organischen Substanzen. Die Möglichkeit, eine primär verzögerte Naht anzuwenden, ist bei Patienten mit einem hohen Risiko, den Heilungsprozess zu unterbrechen, reduziert. Bei der Aufnahme, Anästhesie, Untersuchung, chirurgische Behandlung wie bei allen anderen Wunden (vielleicht ein wenig vorsichtiger), und dann die Wunde locker Tampon mit Feuchttüchern. Bandagen werden mindestens einmal am Tag gewechselt und bestimmen nach 3-5 Tagen die Möglichkeit des Nähens. Wenn keine Infektion vorliegt, wird die Wunde nach einem Standardverfahren vernäht. Der Verschluss mit führenden Nähten am Anfang ist ineffizient und inakzeptabel wegen der fast unvermeidlichen Verklebung der Wundränder.

Einige Arten von Wunden sollten nicht genäht werden. Zu solchen Wunden gehören Bissen von Katzen, Bissen von Händen und Füßen, Stich- und Schusswunden.

Materialien und Methoden

Traditionell wurden Stiche verwendet, um traumatische Wunden zu korrigieren, aber jetzt werden auch Metallklammern, Klebebänder und flüssige Gewebekleber für einige Wunden verwendet. Unabhängig vom gewählten Material bleibt die Wundbehandlung unverändert. Gleichzeitig ist ein typischer Fehler die Untersuchung von Wunden während der Behandlung ohne Behandlung im Zusammenhang mit dem geplanten nicht-invasiven Wundverschluss (Klebebänder), der keine Lokalanästhesie erfordert.

Staples leicht und schnell überlagert, die Haut ist ein Minimum an Fremdmaterial, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion ist geringer als beim Nähen. Sie sind jedoch hauptsächlich für gerade, gerade Schnitte mit senkrechten Kanten in Bereichen mit geringer Hautspannung geeignet und haben keine großen kosmetischen Fähigkeiten. Die erfolgreiche Verwendung von Heftklammern erfordert normalerweise die Teilnahme von zwei Personen. Eine Zange vergleicht und verdreht die Wundränder und der andere Chirurg arbeitet als Hefter. Ein häufiger Fehler ist ein falsches Drehen der Wundränder.

Gewebeklebstoffe, die in den USA verwendet werden, enthalten Octylcyanacrylat. Es friert für eine Minute; langlebig, ungiftig und wasserdicht. Es hat antibakterielle Eigenschaften. Der Leim kann jedoch nicht in die Wunde injiziert werden. Infektiöse Komplikationen sind unwahrscheinlich, in den meisten Fällen ist es möglich, ein gutes kosmetisches Ergebnis zu erzielen. Gewebekleber ist gut mit einfachen Standardwunden; es ist nicht geeignet für Wunden mit Spannung. Bei Wunden, bei denen eine Rehabilitation, eine subkutane Naht oder eine Lokalanästhesie erforderlich ist, werden die Vorteile der Schmerzreduktion und der Dauer der Intervention minimiert. Was die Heftklammern betrifft, benötigen Sie die Teilnahme von zwei Personen: Einer vergleicht die Wundränder, der andere klebt. Für die haltbarste Verbindung der Wunde sind 3-4 Schichten Kleber notwendig. Klebstoff wird spontan innerhalb einer Woche zurückgewiesen. Versehentlich aufgetragener überschüssiger Kleber wird mit einer beliebigen Salbe auf Vaselinebasis oder in Bereichen, die weit von den Augen und offenen Wunden entfernt sind, mit Aceton entfernt.

Offensichtlich sind Klebebänder der schnellste Weg, Wundränder mit einer sehr geringen Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verbinden. Sie können mit den gleichen Einschränkungen in den gleichen klinischen Situationen wie Gewebekleber verwendet werden. Eine zusätzliche Schwierigkeit bei der Verwendung von Klebebändern besteht in der Anwendung in Bereichen mit einer beweglichen Haut (z. B. Der Rückseite der Hand) aufgrund der Neigung der Wundränder, sich zu verstauen. Klebebänder sind besonders geeignet für Wunden an den Gliedmaßen, die durch eine Pflasterbandage immobilisiert sind (letztere verhindert das Entfernen einer herkömmlichen Naht). Bevor Sie das Klebeband verwenden, sollte die Haut abgelassen werden. Die meisten Ärzte verwenden Benzoesäure-Tinktur, um den Klebeeffekt zu verstärken. Klebebänder können vom Patienten selbst entfernt werden.

Die Nähte sind optimal für komplexe Wunden mit unregelmäßiger Form, mit einem Defekt in der Haut, mit der Spannung der Kanten und wenn subkutane Nähte erforderlich sind.

Da die Nähte als Tor zur Infektion dienen können und eine erhebliche Menge an Fremdmaterial unter der Haut darstellen, werden sie am häufigsten infiziert. Grundsätzlich gibt es ein Monofilament und ein gewebtes, nicht resorbierbares und resorbierbares Nahtmaterial. Eigenschaften und Anwendungen variieren; üblicherweise wird ein resorbierbares Material für subkutane Nähte verwendet, und nicht resorbierbares Material wird verwendet, um die Ränder einer Hautwunde zu verbinden. Es wird angenommen, dass das geflochtene Nahtmaterial ein geringfügig höheres Infektionsrisiko aufweist als das Monofilament, aber es ist weicher, leichter zu binden und hält den Knoten fester.

Nachbehandlung von Verletzungen

Gemäß den Indikationen ist es notwendig, Tetanus zu verhindern. Die Zweckmäßigkeit der Verwendung von Salben mit Antibiotika ist nicht immer offensichtlich, aber wahrscheinlich bringen sie keinen Schaden, und einige Kliniker halten sie für nützlich; in jedem Fall sollten sie nicht zusammen mit Gewebeklebern oder Klebebändern verwendet werden. Eine systemische Antibiotikaprophylaxe ist nicht indiziert, ausgenommen einige gebissene Wunden, Wunden mit Sehnenschäden, in die Gelenkhöhle eindringende Knochen und möglicherweise die Mundwunde sowie massiv kontaminierte Wunden. Wenn Antibiotika benötigt werden, werden sie so schnell wie möglich verschrieben und die erste Dosis sollte parenteral verabreicht werden. Übermäßige Mobilität des beschädigten Bereichs stört die Heilung. Wenn Wunden der Hand und der Finger immobilisiert werden, werden Baumwoll-Mullbinde verwendet. Patienten mit Wunden der unteren Extremitäten (mit Ausnahme von leichten Verletzungen) benötigen Bettruhe für mehrere Tage; Sie können Krücken verwenden.

Die Wunde sollte sauber und trocken sein; nach 48 Stunden wird die Bandage entfernt und durch die Wunde untersucht. Eine kleine, saubere Wunde kann von einem zuverlässigen Patienten selbst untersucht werden, aber wenn dem Patienten nicht vertraut werden kann und die Wunde schwer ist, sollte der Arzt die Untersuchung durchführen.

Infektion erschwert den Verlauf von 2-5% der Wunden; Die erste Manifestation ist oft anhaltende Schmerzen verschlimmern, die ersten Anzeichen sind Rötung und Schwellung. Systemische Verabreichung von Antibiotika wirksam gegen kutane Mikroflora beginnt; Üblicherweise wird Cefalexin in einer Dosis von 500 mg oral 4 mal am Tag verabreicht (Antibiotika der Penicillin-Linie 500 mg oral 4 mal am Tag für orale Infektionen). Infektion, entwickelt nach 5-7 Tagen, gibt Grund zum Nachdenken über den Fremdkörper übrig.

Nach 48 Stunden kann eine gut heilende Wunde sorgfältig aus den Resten der Wunde mit Wasser oder der Hälfte verdünnter Wasserstoffperoxid und offen gelassen gereinigt wird (mit den Wunden im Gesicht kann es früh und häufig durchgeführt wird, sind sie ohne einen Verband von Anfang an).

Eine kurzfristige Befeuchtung der Wunde unter der Dusche ist sicher, aber eine längere Benetzung sollte vermieden werden. Nahtmaterial, ausgenommen Gewebekleber, wird in Abhängigkeit von der Lokalisierung entfernt. Auf dem Gesicht werden die Nähte am 3-5. Tag entfernt, um die Bildung von sichtbaren Spuren von den Verbindungen und Verbindungen zu verhindern; Einige Ärzte ziehen es vor, die Wunde im Gesicht mit Pflasterstreifen zu reduzieren, die normalerweise mehrere Tage lang aufbewahrt werden. Stiche und Klammern am Rumpf und den oberen Gliedmaßen werden am 7.-10. Tag entfernt. Die Stiche an den Streckseiten des Ellenbogengelenks, des Kniegelenks und der darunter liegenden Bereiche sollten bis zu 10-12 Tage betragen.

Abrasion - Hautläsionen, die die Epidermis nicht durchdringen. Inspektion, Hygiene und Behandlung von Abschürfungen werden auf die gleiche Weise wie für Wunden durchgeführt. Abreibungen sind schwerer zu betäuben. Ein besonderes Problem wird jedoch häufig durch große Mengen an Schmutz, kleinen Kieselsteinen oder Glassplittern verursacht. Manchmal kann eine regionale Anästhesie oder intravenöse Sedierung für die Behandlung erforderlich sein. Nach einer gründlichen Sanierung können Sie eine Salbe mit einem Antibiotikum (z. B. Bacitracin) und einem nicht klebenden Verband anlegen. Sie können andere im Handel erhältliche Versionen von Verbänden verwenden, deren Zweck es ist, die Wunde vor dem Austrocknen zu schützen (da sie die Reepithelisierung verlangsamt), ohne daran zu kleben.

Zu den Schäden am Bewegungsapparat gehören Frakturen, Gelenkluxationen, Dehnungen und Schäden an Bändern, Muskeln und Sehnen. Schäden können offen sein (in Verbindung mit der Hautwunde) oder geschlossen sein. Einige Schäden können zu schnellem Blutverlust führen, manchmal auch intern. Fettembolie ist lebensbedrohliche, aber vermeidbare Komplikation bei Frakturen langer Röhrenknochen. Bei Knochenbrüchen ist eine Nervenschädigung einschließlich des Rückenmarks möglich.

Bei Gliedmaßenverletzungen sind Komplikationen, die die Lebensfähigkeit der Extremität oder deren permanente Dysfunktion bedrohen, selten. Die größte Gefahr für die Extremität sind Schäden, die die Durchblutung stören, vor allem ein direktes Trauma der Arterien und manchmal der Venen. Geschlossene Verletzungen in Ischämie führen zum Bruch einer Arterie durch, es an der hinteren Luxation des Kniegelenks, Hüftluxation und suprakondyläre Humerusfrakturen versetzt sein kann. Bei einigen Schäden ist ein Kompartmentsyndrom (erhöhter Gewebedruck im Faszienraum mit gestörter Blutversorgung und Gewebeperfusion) möglich. Durchdringende Wunden können die peripheren Nerven stark schädigen. Ein dumpfes, geschlossenes Trauma kann zu einer Nevrapraxie (Verletzung des peripheren Nervs) oder zu einer Axonotomese (Zerquetschung des Nervs), zu schwereren Schäden führen. Dislokation (vollständige Trennung der Gelenkflächen von Knochen, die Gelenkbildung) kann durch vaskuläre und neurologische Störungen begleitet werden, insbesondere die Wiederherstellung der anatomischen Verhältnisse (repositionieren Knochenfragmente oder Eliminieren Dislokation) verzögert wird. Offener Schaden kann zu einer Infektion führen. Geschlossene und unkomplizierte Frakturen, partielle Bandverletzungen, Verstauchungen und Sehnenrupturen führen wesentlich seltener zu schwerwiegenden Komplikationen.

Sie behandeln hämorrhagischen Schock. Beschädigte Arterien, mit Ausnahme von kleinen arteriellen Verzweigungen in einer Zone mit guter Kollateralzirkulation, werden chirurgisch wiederhergestellt. Schwerer Nervenschaden wird auch chirurgisch behandelt; Die primäre Behandlung von Neurapraxie und Axonotmesis besteht in der Regel aus Beobachtung, unterstützenden Maßnahmen und manchmal Physiotherapie.

Identifizieren des am häufigsten übersehenen Schadens

Symptom	Inspektionsergebnis	Schaden
Schmerzen im Schultergelenk	Einschränkung der passiven Außenrotation während der Flexion im Ellenbogengelenk	Posteriore Dislokation der Schulter
	Unmöglichkeit bei mäßigem Widerstand der aktiven Elektrode im Schultergelenk um 90 ° und Halten der Hand in dieser Position	Ruptur der Rotatorenmanschette der Schulter
	Schmerzen in der Palpation im Sternoklavikulargelenk	Beschädigung der sternoklavikulären Verbindung
Schmerzen oder Schwellungen im Handgelenk	Druckschmerz in der Projektion von „anatomischen snuffbox“ (begrenzt auf den Griffelfortsatz des Radius, Sehnen Extensor pollicis longus, Extensors Sehnen kurz und Abduktor pollicis longus)	Fraktur des Kahnbeines
	Wundsein in der Grube des Semilunarenknochens (Basis des Metacarpal III-Knochens) und Schmerzen mit axialer Belastung des dritten Fingers	Fraktur des Semilunarknochens
Schmerzen im Hüftgelenk	Untere Extremität in der Position der externen Rotation, Schmerz mit passiver Rotation im Gelenk, Einschränkung der aktiven Flexion im Hüftgelenk	Mediale Femurfraktur
Schmerzen im Kniegelenk bei Kindern oder Jugendlichen	Schmerzen mit passiver Hüftdrehung bei gebeugtem Kniegelenk	Hüftgelenksverletzungen (juvenile Epiphyse, Legg-Calve-Perthes-Krankheit)
Schmerzen im Kniegelenk oder Schwellungen im Gelenk	Mangel an aktiver Extension im Kniegelenk	Schädigung des Quadrizeps femoris, Patellafrakturen

Die meisten Verletzungen, insbesondere bei schwerer Instabilität, werden sofort durch Reifen immobilisiert (Immobilisierung durch unhygienische und nicht einfangende Vorrichtungen), um weitere Weichteilschäden bei instabilen Frakturen und Schmerzreduktion zu verhindern. Bei Patienten mit Frakturen langer Röhrenknochen kann eine Schienung eine Fettembolie verhindern. Behandeln Sie Schmerzen in der Regel mit Opioid-Analgetika. Die letzte Behandlung beinhaltet oft eine Reposition, die normalerweise eine Anästhesie oder Sedierung erfordert. Wenn möglich, führen sie eine geschlossene Reposition durch (ohne die Haut zu schneiden); Ansonsten wird eine offene Reposition durchgeführt (mit einem Schnitt der Haut). Nach einer geschlossenen Reposition von Frakturen wird in der Regel ein Gips aufgetragen; bei einigen Versetzungen genügt nur ein Reifen oder eine Fixierbandage. Wenn die Reposition offen ist, werden normalerweise eine Vielzahl von Metallstrukturen verwendet (zum Beispiel Stricknadeln, Schrauben, Platten, externe Fixiermittel).

Lokale Behandlung

Patienten mit Weichteilverletzungen, mit oder ohne Muskel-Skelett-Verletzungen, werden am besten mit Ruhe, Kälte, Kompression und erhöhter Position behandelt. Frieden verhindert weitere Schäden und kann die Heilung beschleunigen. Eis in einer mit einem Handtuch umwickelten Plastiktüte sollte regelmäßig in den ersten 24-48 Stunden nach der Verletzung angewendet werden (für 15-20 Minuten, so oft wie möglich), was Schwellungen und Schmerzen lindert. Kompression mit einem Reifen oder elastischen Bandagen oder Druckbandagen Jones (mehrere elastische Bandagen, durch Gewebe getrennt) helfen, Schwellungen und Schmerzen zu lindern. Das Stapeln einer beschädigten Gliedmaße über das Herzniveau innerhalb von 2 Tagen nach dem Trauma ermöglicht dank der Schwerkraft den Prozess der Drainage der ödematösen Flüssigkeit, was auch die Schwellung reduziert. 48 Stunden nach der Verletzung kann die regelmäßige Anwendung von Wärme (z. B. Heizgeräte) für 15-20 Minuten Schmerzen lindern und die Heilung beschleunigen.

Immobilisierung

Die Immobilisierung erleichtert die Heilung und verhindert ein weiteres Trauma, außer bei sehr schnell heilenden Läsionen. Es ist notwendig, die Gelenke proximal und distal der Verletzungsstelle zu immobilisieren.

In der Regel wird ein Gipsverband verwendet. Manchmal kann in seltenen Fällen der Aufbau von Ödemen unter dem Gips das Kompartmentsyndrom verursachen. Wenn eine signifikante Schwellung erwartet wird, wird der Gips über die gesamte Mitte und Seite geschnitten (zweischalig). Patienten mit Gips sollten (zum Beispiel schriftlichen Anweisungen für Abgüsse werden, das Pflaster trocken zu halten, in jedem Fall stellen Sie keine Gegenstände unter dem Gipsverband, ärztliche Hilfe im Fall eines unangenehmen Geruchs aus unter dem Verband oder Anstieg der Körpertemperatur, was als Zeichen einer Infektion dienen kann). Es ist notwendig, die Regeln der Hygiene zu beachten. Bandagen aus Gips müssen trocken sein.

Um einige stabile Schäden zu beheben, können Sie Reifen verwenden. Der Reifen erlaubt dem Patienten, Eis zu befestigen, mehr zu bewegen, es ist nicht mit dem Risiko verbunden, ein Kompartmentsyndrom zu entwickeln.

Immobilisierung mit Bettruhe, die manchmal für Frakturen erforderlich ist (z. B. Einige Beckenbrüche), kann zu Problemen führen (z. B. Tiefe Venenthrombose, UTI). Probleme können auch durch die Ruhigstellung eines einzelnen Gelenkes (z. B. Kontraktur, Muskelschwund) verursacht werden. Frühe Aktivierung ist immer dann sinnvoll, wenn es in manchen Fällen - schon in den ersten Tagen - möglich ist. Dieser Ansatz minimiert die Wahrscheinlichkeit von Kontrakturen und Muskelatrophie und beschleunigt somit die funktionelle Erholung.