Tollwut (Hydrophobie): Vorbeugung

Immunisierung gegen Tollwut kann präventiv und präventiv sein. Mit einem vorbeugenden Zweck immunisieren Personen, deren Arbeit mit dem Risiko der Infektion verbunden ist (Tierärzte, Förster, Jäger, Hunde, Schlachthofarbeiter, Tierpräparatoren, Labormitarbeiter, die mit einem Straßen-Tollwutvirus arbeiten). Die primäre Immunisierung umfasst drei Injektionen (0., 7. Und 30. Tag) von jeweils 1 ml. Die erste Wiederholungsimpfung wird nach 1 Jahr durchgeführt - eine Injektion in einer Dosis von 1 ml. Die nächste Wiederholungsimpfung alle 3 Jahre - eine Injektion in einer Dosis von 1 ml. Die Impfung wird unter Berücksichtigung der Kontraindikationen durchgeführt.

Die Behandlung und prophylaktische Immunisierung erfolgt durch Kontakt und Bisse von Menschen mit Tollwut, Verdacht auf Tollwut oder unbekannte Tiere, es gibt keine Kontraindikationen in diesem Fall. Schwangerschaft und Säuglingsalter sind keine Gründe für die Ablehnung einer therapeutischen und prophylaktischen Impfung.

Die Postexpositionsprophylaxe der Tollwut umfasst die Wundbehandlung und die Einführung eines Anti-Raupen-Impfstoffs in Kombination mit einem anti-rabischen Immunglobulin. Gleichzeitig wird die Tetanusprophylaxe gemäß den bestehenden Schemata durchgeführt.

Erste Hilfe sollte denjenigen gegeben werden, die von Tierbissen sofort oder so bald wie möglich nach Biss betroffen sind. Wunden, Kratzer, Abschürfungen oder leckt gewaschen Ort ein reichlich mit Wasser mit Seife oder Detergens ausgeführt wird, die Ränder der Wunden, die mit 70 ° Alkohol oder 5% Iodlösung behandelt, einem sterilen Verband angelegt. Die Wundränder werden in den ersten 3 Tagen nicht geschnitten und nicht genäht. Die Anwendung von Nähten wird ausschließlich in den folgenden Fällen gezeigt: bei ausgedehnten Wunden, wenn mehrere führende Hautnähte nach der Vorbehandlung der Wunde angelegt werden sollten; externe Blutung zu stoppen (blutende Gefäße müssen genäht werden); für kosmetische Indikationen (Anwendung von kutanen Nähten auf Gesichtswunden). Nach lokaler Behandlung beginnen die Wunden sofort mit der Behandlung und prophylaktischen Immunisierung, für die sie das Opfer in das Traumazentrum schicken. Notfall Tetanus Prophylaxe wird in Übereinstimmung mit bestehenden Schemata durchgeführt.

Gegenwärtig werden Tollwutimpfstoffe und Tollwut-Immunglobuline für die Impfstoff- Serumprophylaxe von Tollwut verwendet . Anstelle des bisher verwendeten Hirnimpfstoffs, der eine hohe Reaktogenität aufweist, wird die Kultur verwendet. Derzeit ist die am weitesten verbreitete antirabic Kulgural konzentriert gereinigt gereinigter inaktivierter Trockenimpfstoff (COCAV). Kulturelle Impfstoffe verursachen nur in Einzelfällen Reaktionen lokaler und allgemeiner Natur. In schweren mehrere Bisse gefährlich Lokalisierung, zusammen mit Impfstoffen Tollwut - Immunglobulin verabreicht - heterologe (Pferde) oder homolog (human) Tollwut - Virus neutralisieren. Antibiotika Immunglobulin muss in den ersten Stunden nach dem Biss (spätestens 3 Tage) verabreicht werden, um eine passive Immunität zu erzeugen. Für die Herstellung der Regel in der Praxis des Anti-Tollwut - Serum Immunglobulin verwendet immunisierten Tiere (Pferde, Maultiere, Schafen, etc.), so dass , wenn es verabreicht wird , anaphylaktische Reaktionen zu verhindern , mit bestimmten Regeln (Einführung von Alexandre Besredka) entsprechen muß. Die Dosis eines Antirabies-Immunglobulins wird aus der Berechnung von 40 IE / kg bei heterologer Verabreichung und 20 IE / kg bei Verabreichung eines homologen Immunglobulins bestimmt. Um die zur Verabreichung erforderliche Immunglobulindosis zu bestimmen, sollte das Gewicht des Opfers mit 40 (20) ME multipliziert und durch die Immunglobulinaktivität dividiert werden, ebenfalls gemessen in ME (angegeben auf dem Etikett). Die berechnete Immunglobulindosis wird um die Wunden und in die Tiefe der Wunde infiltriert. Wenn die anatomische Stelle der Wunde es nicht erlaubt, die gesamte Dosis um die Wunde herum einzuführen, wird der Immunglobulin-Rest intramuskulär an andere Stellen verabreicht. Anti-Tollwut-Immunglobulin wird nach der Einführung des Tollwutimpfstoffs nicht angewendet. COCAV wird 6 mal in einer Dosis von 1 ml in den Deltoideus (Kinder - in den Muskeln des Oberschenkels) bei 0, 3, 7, 14 injiziert. 30. Und 90. Tag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Bestimmung von Indikationen zur therapeutischen und prophylaktischen Immunisierung gegen Tollwut

Bei der Untersuchung einer Person, die einen Biss erlitten hat, ist es in jedem Fall notwendig, das Problem der Postexpositionsprophylaxe der Tollwut zu lösen. Jede Anstrengung sollte unternommen werden, um das Tier zu fangen, das die Person angriff. Zerstöre alle wilden Tiere, die eine Person beißen, und von Haustieren - krank, ungeimpften, streunenden, einen unprovozierten Angriff auf eine Person begangen, die sich ungewöhnlich verhält oder andere Anzeichen von Tollwut hat. Der Kopf des Tieres wird sofort zur Untersuchung an ein spezialisiertes Labor zur Immunfluoreszenzfärbung des Gehirns geschickt, um die Antigene des Tollwutvirus zu bestimmen. Wenn das Ergebnis negativ ist, kann der Speichel des Tieres kein Mittel enthalten, und es ist nicht notwendig, es zu verhindern. Wenn eine Person von einem wilden Tier gebissen wurde, das nicht gefangen werden kann, werden sowohl die aktive als auch die passive Immunisierung gleichzeitig durchgeführt. In einem Gebiet, wo Tollwut unter Haustieren nicht üblich ist, werden offensichtlich gesunde Hunde und Katzen isoliert und für 10 Tage beobachtet. Wenn Symptome der Krankheit auftreten oder wenn sich das Verhalten ändert, wird das Tier zerstört und sein Kopf wird in ein spezialisiertes Labor zur Immunfluoreszenzfärbung des Gehirns auf Antigene des Tollwutvirus geschickt. Wenn das Tier 10 Tage lang nicht krank wurde, konnte sein Speichel zum Zeitpunkt des Bisses kein Tollwutvirus enthalten. In diesem Fall wird die initiierte Immunisierung gestoppt (der Patient hat Zeit, drei Injektionen des Impfstoffs zu erhalten - am 0, 3 und 7 Tage nach dem Biss). In einem Gebiet, in dem Tollwut unter Hunden verbreitet ist, ist eine sofortige Untersuchung des Gehirns des Tieres gerechtfertigt, insbesondere bei schweren Bisse. Das Schema der therapeutischen und prophylaktischen Impfungen von COCAV und Tollwut-Immunglobulin ist in den Anweisungen zu diesen Arzneimitteln angegeben. Personen, die zuvor eine vollständige Präventiv- oder Präventivimpfung erhalten haben, deren Ende nicht länger als ein Jahr dauert, werden am 0., 3., 7. Tag drei Injektionen eines 1 ml-Impfstoffes verordnet; Wenn ein Jahr oder mehr vergangen ist oder ein unvollständiger Impfverlauf durchgeführt wurde, wird der Impfstoff in einer Dosis von 1 ml nach 0, 3, 7, 14, 30 und 90 Tagen verabreicht. Gemäß den Angaben werden Anti-Tollwut-Immunglobulin und ein Impfstoff in Kombination verwendet.

Glukokortikoide und Immunsuppressiva können zu einem Versagen der Impfstofftherapie führen, so dass es in Fällen einer Impfung vor dem Hintergrund der Einnahme dieser Medikamente notwendig ist, das Niveau der virusneutralisierenden Antikörper zu bestimmen. In Abwesenheit von virusneutralisierenden Antikörpern ist ein zusätzlicher Behandlungsverlauf notwendig.

Der Impfende muss es wissen: Er darf während der Impfung und 6 Monate nach seinem Abschluss keinen Alkohol trinken. Es sollte auch Überlastung, Unterkühlung, Überhitzung vermeiden.

Das Schema der therapeutischen und prophylaktischen Impfungen von COCAW und Tollwut-Immunglobulin (Anti-Tollwut-Immunglobulin)

Damage Kategorien	Art des Kontakts	Daten zum Tier	Behandlung
1	Es gibt keine Schäden und Dislokation der Haut, es gibt keinen direkten Kontakt	Ein Patient mit Tollwut	Nicht zugewiesen
2	Oder leckt auf intakte Haut, Abschürfungen, Einzelstichen oder Kratzer die Oberfläche des Rumpfes, oberen und unteren Extremitäten (außer für den Kopf, Gesicht, Hals. Bürsten, Fingern und Zehen, Genitalien) zugefügt Haus- und Nutztieren	Wenn das Tier 10 Tage nach der Überwachung gesund bleibt, wird die Behandlung beendet (dh nach der 3. Injektion). In allen anderen Fällen, wenn es unmöglich ist, das Tier zu beobachten (getötet, gestorben, geflohen, verschwunden usw.). Die Behandlung wird gemäß dem Schema fortgesetzt	Sofort mit der Behandlung beginnen: COCAA um 1 ml nach 0, 3, 7, 14, 30 und 90 Tagen
3	Irgendwelche Schleimhäute, irgendwelche Bisse des Kopfes, Gesicht. Hals, Hand, Finger, Hände und Füße. Genitalien, multiple Bisse und tiefe Einzelbisse an jedem Ort, verursacht durch Haus- und Nutztiere. Jegliche Verdammung und Beschädigung durch wilde fleischfressende Tiere, Fledermäuse und Nagetiere	In Fällen, in denen es möglich ist, das Tier zu beobachten, und es bleibt für 10 Tage gesund, wird die Behandlung gestoppt (das heißt, nach der 3. Injektion). In allen anderen Fällen, wenn die Tiere nicht beobachtet werden können, wird die Behandlung gemäß dem angegebenen Schema fortgesetzt	Initiieren Sie sofort eine Kombinationsbehandlung: ein Antirabies-Immunglobulin am Tag 0 + COCAA um 1 ml nach 0, 3, 7, 14, 30 und 90 Tagen

Die Dosierungen und Impfpläne sind für Kinder und Erwachsene gleich. Die Behandlung der Tollwut wird unabhängig von der Behandlung des Opfers verschrieben, sogar mehrere Monate nach Kontakt mit einem Tollwutverdacht oder unbekannten Tieren.

[8], [9], [10]