Facharzt des Artikels
Neue Veröffentlichungen
Thrombose bei Kindern
Zuletzt überprüft: 05.07.2025

Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Was verursacht eine Thrombose bei Kindern?
Folgende Erkrankungen tragen zur Entstehung einer Thrombose bei Neugeborenen bei:
- Gefäßwandanomalien (z. B. verzögerter Verschluss des Ductus arteriosus) und dessen Schädigung (vor allem durch Gefäßkatheter);
- Störungen (Verlangsamung) des Blutflusses (z. B. bei Infektionen, schwerer Hypoxie, Azidose);
- Veränderungen der rheologischen Eigenschaften des Blutes (z. B. bei Polyzythämie; schwerer Dehydration, Hypoxie, angeborenem Antikoagulanzienmangel).
Die häufigsten Ursachen für Thrombosen bei Kindern:
- das Vorhandensein von Gefäßkathetern (arterielle Katheter sind besonders gefährlich);
- Polyzythämie;
- Hyperthrombozytose (zum Beispiel bei neonataler Candidiasis);
- Schock und schwerer Verlauf bakterieller und viraler Infektionen mit sekundärer Vaskulitis;
- Antiphospholipid-Syndrom bei der Mutter;
- Hyperurikämie.
Die Bildung einer Thrombose bei Kindern kommt auch bei einer Reihe erblicher thrombophiler Erkrankungen vor:
- Mangel und/oder Defekte physiologischer Antikoagulanzien (Antithrombin III, Proteine C und B, Thrombomodulin, Inhibitoren des extrinsischen Gerinnungswegs, Heparin-Cofaktor II, Plasminogenaktivator), Überschuss an Protein-C-Inhibitor und/oder Inhibitor des Antithrombin-III-Heparin-Komplexes;
- Mangel und/oder Defekte von Prokoagulanzien [Faktor V (Leiden), Prothrombin, Plasminogen, Faktor XII, Präkallikrein, hochmolekulares Kininogen] sowie thrombogene Dysfibrinogenämie;
- Hyperaggregation der Thrombozyten.
Symptome einer Thrombose bei Kindern
Ort der Obstruktion |
Symptome |
Venen: |
|
Untere Mulde |
Ödeme und Zyanose der Beine, oft verbunden mit einer Nierenvenenthrombose |
Obere Mulde |
Schwellung der Weichteile von Kopf, Hals und oberem Brustkorb; Chylothorax kann auftreten |
Nieren |
Einseitige oder beidseitige Nierenvergrößerung; Hämaturie |
Nebennieren |
Eine hämorrhagische Nekrose der Nebennieren tritt häufig mit klinischen Manifestationen einer Nebenniereninsuffizienz auf. |
Portal und hepatisch |
In der Regel treten in der akuten Phase keine klinischen Symptome auf. |
Arterien: |
|
Aorta |
Kongestive (Überlastungs-)Herzinsuffizienz: Unterschied im systolischen Druck zwischen oberen und unteren Extremitäten; verringerter Femoralpuls |
Peripheriegeräte |
Kein tastbarer Puls; Veränderung der Hautfarbe; Abfall der Hauttemperatur |
Zerebral |
Apnoe, generalisierte oder fokale Anfälle, Veränderungen in der Neurosonographie |
Pulmonal |
Pulmonale Hypertonie |
Koronar |
Kongestive Herzinsuffizienz; kardiogener Schock; typische EKG-Veränderungen |
Nieren |
Hypertonie, Anurie, akutes Nierenversagen |
Mesenterium |
Klinische Merkmale der nekrotisierenden Enterokolitis |
Diagnose einer Thrombose bei Kindern
Bei Verdacht auf eine Thrombose bei einem Kind werden alle diagnostischen Mittel eingesetzt, um den Thrombusstandort zu bestimmen oder diese Pathologie auszuschließen. Es kommen verschiedene Möglichkeiten der Ultraschalluntersuchung und Kontrastangiographie zum Einsatz.
Behandlung von Thrombosen bei Kindern
Die von verschiedenen Autoren vorgeschlagene Behandlung von Thrombosen bei Kindern ist recht widersprüchlich, da in diesem Fall randomisierte Studien und darauf basierende Empfehlungen aus Sicht der evidenzbasierten Medizin praktisch unmöglich sind. Zuallererst müssen Hochrisikofaktoren für Thrombosen korrigiert werden. Bei Polyzythämie wird ein Aderlass (10–15 ml/kg) durchgeführt, wobei das entfernte Blut durch Gerinnungsfaktor VIII oder isotonische Natriumchloridlösung ersetzt wird, und es werden Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben (Nikotinsäure oder Pentoxifyllin, Piracetam, Aminophyllin, Dipyridamol usw.). Gefäßkatheter werden nach Möglichkeit entfernt. Bei oberflächlichen Thromben wird die darüber liegende Haut mit Heparinsalbe (INN: Natriumheparin + Benzocain + Benzylnicotinat) geschmiert. Eine spezielle antithrombotische Therapie wird selten angewendet. Am häufigsten wird dafür Natriumheparin verwendet.
Natriumheparin ist ein Antikoagulans, das die Wirkung von Antithrombin III auf Faktor Xa und Thrombin verstärkt. Es ist das Mittel der Wahl bei sichtbaren Thromben. Eine Initialdosis von 75–100 E/kg Körpergewicht wird intravenös als Bolus über 10 Minuten verabreicht, gefolgt von Erhaltungsdosen von 28 E/kg/h. Während der Heparintherapie ist eine Überwachung der Hämostase erforderlich. Die aPTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) sollte an der oberen Normgrenze liegen. In manchen Fällen wird eine chirurgische Entfernung des Thrombus oder eines aufgrund einer gestörten Blutversorgung nekrotischen Körperteils oder Organs durchgeführt.