Tetraspan

Tetraspan ist eine plasmaersetzende Substanz. Es ist eine kolloidale Flüssigkeit, die ein HES-Element enthält. Es ist eine ausgewogene Elektrolytlösung. Das durchschnittliche Molekulargewicht von HES beträgt 130 Tausend Dalton und die molare Substitutionsrate beträgt 0,42.

Das Medikament ist in der Lage, die Plasmaviskosität und die Hämatokritwerte zu senken. Bei isovolämischer Anwendung hält die volumenersetzende Wirkung über einen Zeitraum von mindestens 6 Stunden an. [1]

Hinweise Tetraspan

Es wird in folgenden Fällen verwendet:

• Therapie und Vorbeugung der Entwicklung absoluter und relativer Formen der Hypovolämie des , Schockzustands , der aufgrund von Verletzungen oder Blutungen auftritt, sowie Sepsis, Verbrennungen und Blutverlust im Zusammenhang mit Operationen;
• aktive Form der normovolämischen Hämodilution oder therapeutischen Hämodilution;
• Befüllung des AIK.

Freigabe Formular

Das Medikament wird in Form einer Lösung freigesetzt - in Behältern mit einem Fassungsvermögen von 0,5 Litern; in einer Packung - 10 solcher Behälter.

Es kann auch in Polypropylenbeuteln mit einem Volumen von 0,25 oder 0,5 Litern hergestellt werden; In der Box befinden sich 20 solcher Beutel.

Pharmakodynamik

Tetraspan ist eine isoonkotische Flüssigkeit mit 100% volemischem Einfluss. Die Dauer des volemischen Effekts wird hauptsächlich durch den Indikator der molaren Substitution der HES-Komponente und zusätzlich (ein weniger wichtiger Faktor) durch den Durchschnittswert seines Molekulargewichts bestimmt.

Die bei der Hydrolyse von HES gebildeten Produkte sind Moleküle mit onkotischer Aktivität; sie werden über die Nieren ausgeschieden. [2]

Die kationische Zusammensetzung des Arzneimittels ähnelt den physiologischen Plasmaparametern von Elektrolyten. Von den Anionen in der Zusammensetzung von Arzneimitteln gibt es Acetate und Chloride mit Malaten, die die Wahrscheinlichkeit von Azidose und Hyperchlorämie minimieren sollten. Die Zugabe von Malaten mit Acetaten als Ersatz für Laktate verringert die Wahrscheinlichkeit, eine Laktatazidose zu entwickeln.

Pharmakokinetik

HES ist eine Substanz, die aus Molekülen mit unterschiedlichen Molekulargewichten und molaren Substitutionsraten besteht. Jeder dieser Indikatoren hat einen Einfluss auf die Ausscheidungsrate. Kleine Moleküle werden während der glomerulären Filtration ausgeschieden, und große sind an der enzymatischen Hydrolyse durch α-Amylase beteiligt und werden dann über die Nieren ausgeschieden. Je höher der Substitutionsgrad, desto geringer die Geschwindigkeit der Hydrolyseprozesse.

Über einen Zeitraum von 24 Stunden werden ca. 50 % des applizierten Anteils von HES mit dem Urin ausgeschieden. Bei einer einmaligen Anwendung von 1 Liter Arzneimitteln beträgt der Wert der intraplasmatischen Clearance 19 ml pro Minute und der AUC-Wert 58 mg × h / ml. Die Serumhalbwertszeit beträgt 12 Stunden.

Dosierung und Verabreichung

Das Medikament wird intravenös verabreicht. Die Größe der Tagesportion und die Anwendungsrate werden unter Berücksichtigung des Blutverlustvolumens und der hämodynamischen Eigenschaften ausgewählt.

Ein Erwachsener kann nicht mehr als 50 ml / kg Lösung pro Tag eingeben. Für eine Person mit einem Gewicht von 70 kg beträgt die Dosierung 3,5 Liter des Arzneimittels.

Bei der Verschreibung von Medikamenten an ein Kind wird eine Portion unter Berücksichtigung des hämodynamischen Status sowie der begleitenden Pathologien persönlich ausgewählt: Ein Kind im Alter von 10-18 Jahren wird nicht mehr als 33 ml / kg pro Tag injiziert und ein Kind 2 -10 Jahre alt - maximal 25 ml / kg.

Die maximalen Indikatoren für die Verabreichungsrate der Lösung werden durch das klinische Bild bestimmt. Personen mit einem aktiven Schockstadium werden bis zu 20 ml / kg pro Stunde verschrieben.

Liegt für den Patienten ein lebensbedrohlicher Zustand vor, kann eine schnelle Applikation von 0,5 Liter Flüssigkeit (unter Druck) erfolgen.

Die Dauer des Behandlungsverlaufs wird unter Berücksichtigung der Intensität und Dauer der Hypovolämie, der Hämodilutionsrate und der hämodynamischen Wirkung unter dem Einfluss der Behandlung ausgewählt.

• Bewerbung für Kinder

Kann nicht bei Personen unter 2 Jahren verwendet werden.

Verwenden Tetraspan Sie während der Schwangerschaft

Derzeit liegen keine verlässlichen Informationen zur Anwendung von Tetraspan während der Schwangerschaft vor; Während dieser Zeit darf es nur in Situationen verschrieben werden, in denen der wahrscheinliche Nutzen mehr erwartet wird als die Risiken negativer Folgen für den Fötus (insbesondere im 1. Trimester).

Aufgrund fehlender gesicherter Informationen, ob HES in die Muttermilch übergehen kann, sollte während der Therapie abgestillt werden.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen:

• Hyperhydrie, einschließlich Lungenödem;
• Nierenversagen in schwerer Form (begleitet von Anurie oder Oligurie);
• Blutungen im Schädel;
• intensive Hyperkaliämie;
• schweres Stadium von Hypernatriämie oder -Chlorämie;
• schweres Leberversagen (dekompensierter Typ);
• CHF;
• starke Empfindlichkeit gegenüber den Elementen des Arzneimittels.

Vorsicht ist geboten bei der Anwendung bei Personen mit Störungen der Blutgerinnung (insbesondere bei Verdacht auf oder diagnostizierter von-Willebrand-Krankheit).

Nebenwirkungen Tetraspan

In den meisten Fällen treten Nebenwirkungen aufgrund der medizinischen Wirkung von HES-Flüssigkeiten und der verwendeten Dosierung auf, d. Hämodilution, die aus der Erweiterung des Raumes innerhalb der Gefäße ohne die Einführung von Blutelementen entsteht. Außerdem kann es zu einer Verdünnung der Gerinnungsfaktoren kommen. Anzeichen einer Unverträglichkeit treten vereinzelt auf und sind nicht dosisabhängig.

Die Auswirkungen auf das Lymph- und Kreislaufsystem.

Abnahme der Hämatokrit- und Plasmaproteinwerte aufgrund von Hämodilution.

Ausreichend große Anteile von HES bewirken eine Verdünnung der Gerinnungsfaktoren, was zu einer Störung der Hämokoagulation führt. Bei Verwendung hoher Arzneimitteldosen können die Blutungszeit und der APTT-Index zunehmen und die Aktivität des von Willebrand-Faktors hingegen abschwächen.

Auswirkung auf biochemische Werte.

Die Anwendung von HES-Flüssigkeiten kann zu einem kurzzeitigen Anstieg der Serum-α-Amylase führen, dies sollte jedoch nicht als Pankreaserkrankung angesehen werden.

Anaphylaktische Manifestationen.

Die Anwendung von HES kann zu anaphylaktischen Symptomen unterschiedlicher Schwere führen. Aus diesem Grund müssen Patienten, die Tetraspan erhalten, ständig überwacht werden, um die Entwicklung anaphylaktischer Störungen zu verhindern. Wenn sie erscheinen, müssen Sie die Einführung von Medikamenten sofort stoppen und Notfallmaßnahmen durchführen.

Überdosis

Eine Intoxikation mit Tetraspan verursacht Hypervolämie. Bei Entwicklung eines solchen Verstoßes wird das Verwaltungsverfahren sofort eingestellt. Bei Bedarf können dem Patienten Diuretika verabreicht werden.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Einnahme von HES-Flüssigkeiten zusammen mit potenziell nephrotoxischen Arzneimitteln (z. B. Antibiotika vom Aminoglykosid-Typ) kann zu einer Verstärkung ihrer negativen Wirkung auf die Nieren führen.

Es ist zu beachten, dass Tetraspan in seiner Zusammensetzung Elektrolyte enthält - wenn es mit Substanzen kombiniert wird, die zur Verzögerung von Na- oder K-Elementen führen, kann dieser Effekt verstärkt werden.

Ein erhöhter Calciumindex erhöht die Wahrscheinlichkeit, die toxischen Wirkungen von Digitalis-Glykosiden zu entwickeln.

Lagerbedingungen

Tetraspan sollte außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern aufbewahrt werden. Temperatur - innerhalb der 25 ° C-Marke. Frieren Sie das Arzneimittel nicht ein.

Haltbarkeit

Tetraspan kann für einen Zeitraum von 24 Monaten ab Herstellungsdatum des therapeutischen Wirkstoffs verwendet werden.

Analoga

Die Analoga des Medikaments sind die Medikamente Perftoran, Biocerulin mit Promit-Infusion, Stabizol und Albumin mit Heck-Infusion sowie Gestar, Khetasorb und Refordez.