Syphilitische interstitielle Keratitis und Glaukom

Syphilis des Auges kann eine angeborene oder erworbene Krankheit sein, sexuell übertragen.

Bei der kongenitalen Syphilis ist in der Regel das vordere Augensegment von der Entwicklung der interstitiellen Keratitis und Uveitis anterior betroffen, und bei erworbener Syphilis entwickeln sich sowohl die anteriore als auch die posteriore Uveitis. Mit der Entwicklung wirksamer diagnostischer Methoden und antibiotischer Therapie sind syphilitische interstitielle Keratitis und sekundäres Glaukom zu seltenen Krankheiten geworden.

Epidemiologie der syphilitischen interstitiellen Keratitis

Augenläsionen mit angeborener oder erworbener Syphilis können sowohl im aktiven Entzündungsstadium als auch viele Jahre nach der Auflösung des intraokularen Entzündungsprozesses zu erhöhtem Augeninnendruck und zur Entstehung eines Sekundärglaukoms führen. Bei 15-20% der Erwachsenen mit einer Vorgeschichte von interstitieller Keratitis, die mit kongenitaler Syphilis assoziiert ist, entwickelte sich ein sekundäres Glaukom. Sekundäres Glaukom bei Patienten mit erworbener Syphilis ist weniger häufig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Was verursacht syphilitische interstitielle Keratitis?

Wahrscheinlich ist die Ursache für einen erhöhten Augeninnendruck im aktiven Stadium der Krankheit eine Verletzung des Abflusses von intraokularer Flüssigkeit aufgrund von Entzündungszellen und Proteinen, die in der intraokularen Flüssigkeit vorhanden sind. Die Bildung von Synechien, Verletzung der Entwicklung des Augapfels und Subluxation der Linse kann zu einer Verengung des Vorderkammerwinkels und der Entwicklung eines geschlossenen Glaukoms führen. Es wird angenommen, dass basierend auf einer späten Manifestation des Glaukoms bei Patienten mit angeborener Syphilis „Endothelialisierung“ vorderen Kammerwinkel ist, der durch histologische Untersuchung festgestellt wird.

Symptome der syphilitischen interstitiellen Keratitis

Augenbeteiligung bei angeborener Syphilis äußert sich meist akut unter dem Alter von 20 Jahren und beinhaltet die folgenden Symptome: Schmerzen, Photophobie, Reißen, verminderte Sehschärfe. In 90% der Fälle werden bilaterale Schäden beobachtet. Vorhanden ist oder andere Symptome von angeborener Syphilis Zähne Verformung (Hutchinson Zähne und Backenzähne kisetoobraznye), Skelettanomalien (Sattelnase, Gaumen Knochenperforation, Säbel Tibia und Projizieren frontalen Hügel), Schwerhörigkeit, Risse in der Haut und Demenz sein kann. Bei erworbener Syphilis des Auges ist eine einseitige Läsion häufiger.

Verlauf der Krankheit

Die Dauer des Verlaufs der interstitiellen Keratitis und der Uveitis anterior reicht von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten, nach denen eine spontane Auflösung des Prozesses stattfindet, wobei die ausgetrockneten Gefäße in den tiefen Schichten des Hornhautstroma verbleiben. Glaukom bezieht sich auf Spätkomplikationen der kongenitalen Syphilis. Es entwickelt sich in der Regel schon in Abwesenheit der Merkmale der intraokularen Entzündung, die Jahrzehnte nach der Auflösung der interstitiellen Keratitis. Offenwinkel- und Engwinkelglaukom entwickeln sich bei diesen Patienten mit der gleichen Häufigkeit.

Diagnose von syphilitischen interstitiellen Keratitis

Akute und chronische anteriore Uveitis, Katarakt, Chorioretinitis, retinale Vasculitis, Optikusneuritis und Skleritis: Bei der ophthalmologischen Untersuchung von Patienten mit angeborenen Syphilis leiden, kann verschiedene Krankheiten nachgewiesen werden. Die häufigste interstitielle Keratitis findet sich. In einer Studie mit Patienten mit interstitieller Keratitis, identifiziert Hornhautödems sektorale, seine tiefe Stroma-Kontrastierung und Vaskularisation, das an dieser Stelle der Hornhaut so stark sein kann, dass die Farbe Orange-rosa wird. Wenn syphilitischer oft interstitielle Keratitis Uveitis anterior entwickeln und erhöhter Augeninnendruck. Während die ophthalmologische Untersuchung von Patienten mit der erworbenen Syphilis zeigt oft Uveitis anterior, Chorioretinitis und Neuritis. Interstitielle Keratitis mit Akquisitionen in Syphilis ist selten, schlug in der Regel ein Auge. Mit der Entwicklung von Uveitis anterior bei Patienten mit der erworbenen Syphilis identifiziert oft Knötchen der Iris.

Differenzialdiagnose

Aktive Phase Augen Syphilis wird durch interstitielle Keratitis und vorne Uwe-Ithomi gekennzeichnet sollten von Prozessen durch Herpes simplex und Herpes zoster, Mycobacterium tuberculosis und leprae, Lyme-Borreliose, Masern, infektiöse Mononukleose (Epstein-Barr-Virus), Leishmaniose und Onchozerkose, Sarkoidose verursacht unterschieden werden und Cogan-Syndrom.

Laborforschung

Die Diagnose der Syphilis der Augen beruht auf positiven serologischen Reaktionen. Forschung Geschlechtskrankheiten Forschungslabor und ein schnelle Plasma Reagin selbst ist nicht ausreichend, so dass die Notwendigkeit, die Forschung auf der Entdeckung Treponem Ziel zu leiten: Adsorption von fluoreszierenden Antikörpern gegen Treponema, mikrogemagglyutinatsii Reaktion auf die Anwesenheit von Treponema pallidum. Jeder Patient leidet syphilitisches Uveitis, sollte eine Studie des Liquors verpflichten sich asymptomatisch Neurolues auszuschließen.

[7], [8], [9]

Behandlung von syphilitischen interstitiellen Keratitis

Während des aktiven Stadiums der Erkrankung wird der Augeninnendruck durch Verabreichung von lokalen Glukokortikoiden, Zykloplegika und, falls erforderlich, Antiglaukomatosa reduziert. Es ist nötig auch die antibiotische Therapie der systemischen Erkrankung durchzuführen. Bei Eng- und geschlossenem Glaukom sollte eine Laser-Iridotomie oder eine chirurgische Iridektomie durchgeführt werden. In der späten Manifestation des Offenwinkelglaukoms sind Antiglaukomedika weniger wirksam, und eine Operation, die auf eine Verbesserung der Filtration abzielt, kann erforderlich sein. Die Argon-Laser-Trabekuloplastik ist wegen der "Endothelialisierung" des Vorderkammerwinkels unwirksam.