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Symptome von Salmonellen

 
Zuletzt rezensiert von: , medizinischer Sachverständiger, am 16.05.2018
 

Die Inkubationszeit von Salmonellen variiert von einigen Stunden (mit einer massiven Infektion durch den Nahrungsweg) bis zu 5-6 Tagen (mit einem Kontaktweg der Infektion oder einer kleinen Dosis des Pathogens). Die klinischen Symptome, ihre Schwere, die Reihenfolge des Auftretens und die Dauer des Krankheitsverlaufs hängen von der klinischen Form ab. Unterscheiden Sie typische (gastrointestinale, typhusähnliche und septische) und atypische (abgestandene, subklinische) Formen der Salmonellose. Sowie Bakteriocarrier.

Gastrointestinale Form der Salmonellose bei Kindern ist am häufigsten. Abhängig von der primären Läsion eines bestimmten Gastrointestinaltraktes können Gastritis, Enteritis, Colitis, Gastroenteritis, Enterokolitis usw. Führen.

  • Gastritis und Gastroenteritis als klinisches Syndrom der Salmonellose werden hauptsächlich bei älteren Kindern und in der Regel auf dem Nahrungsweg der Infektion (massive Invasion) beobachtet. Die Inkubationszeit ist kurz, bis zu einem Tag. Die Krankheit beginnt akut, mit Schmerzen in der Magengegend, wiederholtem Erbrechen, einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38-40 ° C, einer allgemeinen Schwäche. Die Zunge ist dicht, trocken und der Magen ist mäßig angeschwollen. Die Krankheit kann innerhalb von 2-3 Tagen enden, ohne dass ein weicher Stuhl entsteht (Gastritis-Form). In einigen Fällen beginnt diese Form der Salmonellose akut, mit Schmerzen im Bauch, wiederholtem Erbrechen, aber bemerken Sie eine scharfe Schwäche. Hypothermie, kalte Extremitäten und ein Blutdruckabfall durch die Art des Kollapses. Meistens, nach den Symptomen der Gastritis, gibt es das Durchfall-Syndrom - die gastroenterische Variante des Ablaufes. Der Stuhl ist in der Regel selten (3-5 mal am Tag), matschig oder flüssig, reichlich, unverdaut, manchmal wässrig oder schaumig mit einer Beimischung von einer kleinen Menge von klarem Schleim und Grün. In unterschiedlichem Ausmaß werden Intoxikationssymptome oder Toxikose mit Exsikose exprimiert.
  • Die Enteritis-Form der Salmonellen entwickelt sich oft im Kontaktweg der Infektion bei kleinen Kindern mit Begleiterkrankungen (Rachitis Anämie, Hypotrophie, etc.). Die Krankheit beginnt mit Bauchschmerzen. Übelkeit, Erbrechen, Single, Stuhl beschleunigt bis zu 5-10 mal pro Tag oder mehr, gibt es matschig oder flüssig, wässrig, reichlich, unverdaut, mit weißen Klumpen, ein wenig Hauch von klarem Schleim, grün und scharf säuerlichen Geruch. Das Abdomen ist mäßig aufgeblasen, wobei die Palpation durch ein Rumpeln im gesamten Abdomen gekennzeichnet ist. Die Körpertemperatur steigt auf subfebrile Werte an. Mögliche Entwicklung von Toxikose mit Exsikose. Der Krankheitsverlauf ist länger, das Durchfall-Syndrom kann bis zu 2-3 Wochen andauern, begleitet von einer wiederholten, manchmal länger andauernden Keimfreisetzung.
  • Die granuläre Form der Salmonellose ist isoliert, selten und, je nach den klinischen Erscheinungsformen, erinnert an die Shigellose. Wie bei Shigellen, akuten Ausbruch der Krankheit, mit steigender Temperatur zu, das Auftreten von toxischen Symptomen und politischen Syndrom: Schmerzen während der Kolon, Flüssigkeit, wenig, fäkaler Stuhl mit trübem Schleim, oft grün Venen und Blut. Im Gegensatz zu shigellosis Manifestationen von toxischem Syndrom länger, Symptome der distalen Colitis (Harndrang, Krampf des Sigma, Anus, Compliance, etc ..) fehlen oder erscheinen nicht in den ersten Tagen der Krankheit und den 3-5-ten Tag, der Stuhl, in der Regel bleibt kalorisch.
  • Gastroenterocolitis und Enterokolitis - die häufigsten Manifestationen der Salmonellen - Infektion bei Kindern jeden Alters, machen mehr als die Hälfte (53,2 bis 67%) aller klinischen Varianten der Krankheit. Die Krankheit beginnt akut, die Schwere der Hauptsymptome nimmt innerhalb von 3-5 Tagen allmählich zu. Von den ersten Tagen der Krankheit gibt es einen schnellen Anstieg. Ein ausgiebiger flüssiger Stuhl mit Fäkalien gemischt mit Wasser, oft ein stinkender Stuhl, mit viel trübem Schleim und Grünzeug. Die Farbe und Konsistenz von Fäkalien ähnelt oft "Sumpfschlamm" oder "Froscheier" (eine dunkelgrüne schaumige Masse, die aus Schleimbläschen besteht). In seltenen Fällen gibt es Symptome und distale Colitis in einem Krampf des Sigmas, die Einhaltung des Afters, Harndrang oder dessen Äquivalente (bei kleinen Kindern -. Straining und Gesichtsrötung Angst vor dem Stuhlgang).

Erbrechen in Form von Salmonellose gastroenterokoliticheskoy selten, aber hartnäckig, scheint es, jeder Tag in regelmäßigen Abständen wird, nicht im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme, Wasser und Medizin ( „unmotiviert“), während der akuten Krankheitsperiode beibehalten.

Bei der Untersuchung von Kindern wird die Aufmerksamkeit auf eine dick gefütterte, manchmal verdickte Zunge mit Zahnspuren, einen leicht geschwollenen Bauch ("full belly") und bei kleinen Kindern auf eine Hepatosplenomegalie gelenkt. Kinder mit Salmonelleninfektion, meist träge, schläfrig, gehemmt, adynamisch, Appetit deutlich reduziert.

Die Körpertemperatur steigt vom ersten Tag der Krankheit an, erreicht bis zum 3-4. Tag ein Maximum und dauert durchschnittlich 5-7 Tage. Manchmal verlängert sich die Fieberperiode auf 2-3 Wochen oder mehr. Trotz der anhaltenden, anscheinend adäquaten Therapie bleiben die Auswirkungen der Intoxikation bestehen, der Stuhl normalisiert sich langsam (am 7.-10. Tag und später), oft gekennzeichnet durch eine verlängerte bakterielle Ausscheidung.

Die Typhus-ähnliche Form der Salmonellen ist in den letzten Jahren nicht mehr als 1-2% aller Formen der Salmonellose und liegt hauptsächlich bei älteren Kindern vor. Bei dieser Form werden eine ausgeprägte Bakteriämie und ein toxisches Syndrom festgestellt. Nach klinischen Manifestationen ähnelt die Krankheit einem Paratyphus. Die Krankheit beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Werte (39-40 ° C), Kopfschmerzen, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Adynamie, Taubheit. Frühe und ziemlich konstante Symptome: Unsinn, Verdunkelung des Bewusstseins, das Phänomen des Meningismus. Die Zunge ist dicht mit Plaque bedeckt, verdickt (oft mit Zahnspuren), trocken ("Typhuszunge"). Das Abdomen ist mäßig aufgeblasen, die Palpation wird durch Rumpeln und diffusen Schmerz in der rechten Ileumregion bestimmt. Vom 4. Bis zum 6. Tag der Krankheit nehmen Leber und Milz bei den meisten Patienten zu. Auf dem Höhepunkt der Krankheit kann ein neoplastischer rosane-papulöser Ausschlag auftreten. Darmstörungen können nicht sein, aber die meisten Kinder von den ersten Tagen der Krankheit beobachten Enteritis Stuhl. Kleinkinder bekommen oft eine Lungenentzündung, eine Otitis, die bei Typhus die Differentialdiagnose erschwert.

Die Dauer der Fieberperiode beträgt normalerweise bis zu 2 Wochen, die Normalisierung der Körpertemperatur tritt am häufigsten als eine Art verkürzte Lyse auf. In einigen Fällen gibt es Rückfälle der Krankheit.

Die septische Form der Salmonellose tritt bei Neugeborenen, Frühgeborenen und gestillten Säuglingen auf, die durch frühere Erkrankungen geschwächt sind. Diese Form der Salmonelleninfektion kann sich infolge der Verallgemeinerung des Prozesses mit den Formen des Gastrointestinaltraktes oder ohne vorherige Beschädigung des Gastrointestinaltraktes, wie die primäre Salmonellensepsis entwickeln. Oft ist es eine gemischte Infektion. Die Krankheit beginnt scharf mit der Erhöhung der Körpertemperatur, die bis zu 3-4 Wochen bei großen Schwankungen während des Tages in hohen Zahlen gehalten wird. Es gibt eitrige Herde in verschiedenen Organen mit der Bildung eines klinischen Bildes von eitriger Meningitis, Lungenentzündung, Otitis, Pyelonephritis usw. Manchmal treten Arthritis und Osteomyelitis auf. Es gibt Fälle von Salmonellenperitonitis, Endokarditis, Lungenabszess.

Spezifische Symptome charakteristisch für Salmonella Sepsis, nein, aber immer noch die Krankheit ist oft von einem schnellen Stuhl mit pathologischen Verunreinigungen begleitet. Spezifität mehrerer Entzündungsherden durch die bakteriologischen Nachweis von Salmonellen in der Zerebrospinalflüssigkeit (eitrige Meningitis), Sputum (Pneumonie), Urin (Harnwegsinfektion mit), Gelenkflüssigkeit (Arthritis) usw. Bestätigt

Es ist wichtig zu wissen!

In typischen Fällen beginnt bei älteren Kindern (7-14 Jahre) wie bei Erwachsenen Typhus mit einer allmählichen Erhöhung der Körpertemperatur. Ab den ersten Tagen der Erkrankung werden allgemeine Schwäche, Apathie, Adynamie, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Anorexie festgestellt. Spezifischer Typhusintoxikation - Typhus-Status entwickelt (Taubheit, Schläfrigkeit, Blockierung, oft Halluzinationen und Delirium und in schweren Fällen - Verlust des Bewusstseins). Lesen Sie mehr...

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