Symptome von persistierendem Galaktorrhoa-Amenorrhoe-Syndrom

Der häufigste Grund für die Behandlung von Frauen mit persistierendem Galaktorrhoa-Amenorrhoe-Syndrom ist die Verletzung des Menstruationszyklus und / oder der Infertilität. Die erste variiert von opsoligomenorei zu Amenorrhoe, am häufigsten sekundär. Die Polymenorrhoe ist nicht charakteristisch für das hyperprolaktinämische Syndrom, mit Ausnahme der symptomatischen Formen, die mit primärer Hypothyreose assoziiert sind. Ungefähr jeder fünfte Patient berichtet, dass die Menstruation seit der Menarche unregelmäßig gewesen sei, wobei der Zeitpunkt des Auftretens bei vielen Patienten etwas verzögert war. In der Zeit chronischer Belastungssituationen (Untersuchungssitzung, Langzeiterkrankungen, Konfliktsituationen) zeigen sich in der Zukunft besonders heftige Störungen des Menstruationszyklus. Die Entwicklung von Amenorrhoe fällt oft mit dem Beginn der sexuellen Aktivität, der Abschaffung der früher verwendeten oralen Kontrazeptiva, der Unterbrechung der Schwangerschaft, der Geburt, der Einführung von intrauterinen Kontrazeptiva oder chirurgischen Eingriffen zusammen. In der Regel sind Patienten mit dem Syndrom der anhaltenden Galaktorrho-Amenorrhoe mehr über Verletzungen des Menstruationszyklus und / oder Unfruchtbarkeit besorgt.

Galaktorrhö ist selten das erste Symptom des Syndroms persistierender Galaktorrhö-Amenorrhoe (nicht mehr als 20% der Patienten) und noch seltener - die Hauptbeschwerde. Manchmal, sogar mit einem signifikant erhöhten Prolaktinspiegel, ist es nicht vorhanden.

Sein Grad variiert von reichlich, spontan, zu einzelnen Tropfen mit starkem Druck. Im letzteren Fall werden die Patienten selbst, in der Regel beachten Sie galaktorei es nicht bei einer gezielten Kontrolle einen Arzt feststellt. Mit zunehmender Krankheitsdauer nimmt die Galaktorrhö in der Regel ab. Intensity galactorrhea allgemein auf der folgenden Skala bewertet: nicht-konstante galactorrhea - (±), laktoreya (+) - Einzeltröpfchen unter starkem Druck sensitive laktoreya (++) - struyno reichlich Tropfen bei einer milden druckempfindlichen laktoreya (+++) - spontane Trennung von Milch .

Die primäre und sekundäre Infertilität ist eine der Hauptbeschwerden beim Syndrom der persistierenden Galaktorrhoa-Amenorrhoe. Die Beseitigung der Unfruchtbarkeit für viele Frauen mit dem Syndrom der hartnäckigen Galaktorrhoa-Amenorrhoe ist das Hauptziel der Behandlung. Manchmal ist eine Geschichte von Patienten mit einem Syndrom der persistenten galactorrhea-Amenorrhoe Fehlgeburten in der frühen Schwangerschaft (8-10 Wochen). Totgeburt und Frühgeburt sind jedoch nicht typisch. Bei den meisten Patienten, reduzierte es die Libido, Mangel an Orgasmus, gibt es Frigidität, dyspareunia Mai Phänomen, aber diese Beschwerden sind nicht aktiv Patienten platzieren, und die Notwendigkeit , diese Störungen bei den meisten Patienten zu korrigieren , wie sie in den Hintergrund im Vergleich zu Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit treten zurück. Manche Frauen bemerken eine eindeutige Assoziation von Sexualstörungen mit der Entwicklung der Krankheit.

Wenn die klassische Beschreibung Chiari Erschöpfungssyndrom Patienten persistent galactorrhea-Amenorrhoe auf dem Hintergrund der reichlich galaktorei ( „Milk tabes“) betonte, in den gegenwärtigen Bedingungen, auf der anderen Seite, etwa 60% der Patienten ergab moderate Fettleibigkeit. Oft sind Frauen besorgt über das übermäßige Wachstum von Haaren im Gesicht, um die Brustwarzen und auf der weißen Linie des Bauches.

Kopfschmerzen, einschließlich der Art der Migräne, Schwindel sind möglich und in Abwesenheit von Adenomen. Neurochirurgen, die umfangreiche Erfahrungen bei der Überwachung von Patienten mit Makro- und Mikroadenomen haben, glauben, dass etwa die Hälfte der Frauen, die prolaktotrophe Adenome haben, über Kopfschmerzen klagen. Subjektive Zeichen einer gestörten Sehnervenfunktion bei Frauen mit Prolaktinomen sind sehr selten.

Einige Patienten haben emotionale Persönlichkeitsstörungen, Tendenz zu depressiven Zuständen. Diese Veränderungen können in vielen Fällen als situationsbedingt (Unfruchtbarkeit und damit verbundene Familienkonflikte) angesehen werden. Bei Patienten, die das primäre Ziel der Behandlung als Wiederherstellung der Fruchtbarkeit betrachten, werden diese emotionalen und Persönlichkeitsstörungen jedoch seltener beobachtet. Zur gleichen Zeit, ledig und nicht bereit suchen schwangere Frauen „absolut gesund“ und manchmal sind galactorrhea Veränderungen verbunden zu sein, stellen ein ernsthaftes Problem für den Arzt als Behandlung von emotionalen und Persönlichkeitsstörungen in dieser Population nicht gut entwickelt.

Verschiedene unspezifischen Beschwerden - Müdigkeit, Schwäche, Schmerzen im Herzen, ohne eine klare Lokalisierung und Bestrahlung ziehen sind auch häufig bei Patienten mit dem Syndrom des persistenten galactorrhea-Amenorrhoe, vor allem bei Menschen mit psychischen Störungen. Zuvor als eine charakteristische Empfindung von "Wackeln des Fötus" und Schmerzen im unteren Rückenbereich betrachtet werden fast nicht beobachtet. Meist pastoznost Augenlider, Gesicht, untere Gliedmaßen geschehen oft in dem Syndrom des persistenten galactorrhea-Amenorrhoe und können den Arzt eine der Beschwerden, mit denen Patienten kommen werden.

Männer mit Hyperprolaktinämie konsultieren einen Arzt, in der Regel im Zusammenhang mit Impotenz und einer Abnahme der Libido. Gynäkomastie und Galaktorrhoe sind relativ selten. Die Hauptursache für Hyperprolaktinämie bei Männern sind macroadenoma Hypophyse, in dem klinischen Bild der Erkrankung ergibt, wird durch Symptome der Verlust der tropischen Hypophysenhormone und das Wachstum von intrakraniellen Tumor Kopfschmerzen treten bei 68% der Männer mit Prolaktinome Verletzung von Sehfunktionen dominiert - 65%.

Die klinischen Erscheinungsformen der Hyperprolaktinämie des Drogenursprungs reichen von der minimalen Galaktorrhoe und / oder Menstruationsirregularität bis zum typischen Syndrom der langdauernden Galaktorrhoa-Amenorrhoe. Die langdauernde medikamentöse Hyperprolaktinämie ist asymptomatisch. Bei einer primären Hypothyreose können die klinischen Manifestationen einer Hyperprolaktinämie je nach Zeitpunkt des Auftretens einer Hypothyreose unterschiedlich sein. Wenn sich die primäre Hypothyreose in der Pubertätsphase entwickelt, entwickeln die Mädchen das sogenannte Van-Vika-Grambach-Syndrom (vorzeitige Pubertät, Galaktorrhoe, Menometrorrhagie). Primäre Hypothyreose im Erwachsenenalter führt zu einer Verletzung des Menstruationszyklus bis hin zu Amenorrhoe, seltener - Polymenorrhö. Auch die subklinische primäre Hypothyreose kann Ursache des Syndroms der persistierenden Galaktorrhoa-Amenorrhoe sein.

Hyperprolaktinämie wird bei 30-60% der Patienten mit Poly- und Sklerocystose-Ovar-Syndrom gefunden, wobei die Galaktorrhea fehlt. Bei Patienten mit Dysfunktion der Nebennierenrinde ist Galaktorrhoe selten, in der Regel wird nur vorübergehende Hyperprolaktinämie festgestellt.

Bei Personen mit somatischer Pathologie, insbesondere Nieren- und Leberinsuffizienz, variieren die klinischen Manifestationen der Hyperprolaktinämie weitgehend und haben keinen direkten Zusammenhang mit dem Prolaktinspiegel im Blut. Es ist wichtig, dass bei einigen Patienten mit somatischer Pathologie eine Gonadendysfunktion der Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Arzt sein kann.

Bei der objektiven Überprüfung der Patientinnen mit dem essentiellen Syndrom der hartnäckigen Galaktorrhoa-Amenorrhoe kann man in 4 Gruppen teilen:

• 1. - praktisch gesund ("reines" Syndrom der persistierenden Galaktorrhö-Amenorrhoe);
• 2. - ein Syndrom von persistenten galactorrhea-Amenorrhoe Hypothalamus Adipositas und Stigmatisierung ( „dirty“ Ellbogen und Hals, „Perle“ Riefen), in Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel;
• 3. - ein Syndrom von persistenten galactorrhea-Amenorrhoe mit Symptomen von Hyperandrogenismus kombiniert (Frauen) - Hypertrichose, Akne, sialoreey, Seborrhoe der Kopfhaut, dünner werdendes Haar auf dem Kopf;
• 4. - mit einer Kombination von Symptomen.

Sehr selten gibt es trotz des laborbestimmten Normalwertes des somatotropen Hormons Patienten mit dem Syndrom der persistierenden Galaktorrhoa-Amenorrhoe und leichten Akromegaloid-Stigmata.

Bei der Untersuchung des kardiovaskulären Systems im Syndrom der persistierenden Galaktorrhoa-Amenorrhoe werden oft Bradykardie und Hypotonie beobachtet. Alle diese Symptome machen es notwendig, Patienten sorgfältig zu untersuchen, um Hypothyreose von ihnen auszuschließen. Die Entstehung dieser "hypothyreoten" Symptome bleibt unklar. Einige von ihnen, zum Beispiel Bradykardie, versuchten durch eine periphere dopaminerge Insuffizienz zu erklären.

Wenn die Prüfung des Atmungssystems, des Verdauungssystems, Harnwege jede spezifische Syndrom persistenter galactorrhea-Amenorrhoe Symptome können nicht identifiziert werden, außer in Fällen, in denen das Syndrom der persistenten galactorrhea-Amenorrhoe symptomatisch ist und mit körperlichen Erkrankungen in Verbindung gebracht.

Der Funktionszustand der Schilddrüse in dem Syndrom des persistenten galactorrhea-Amenorrhoe zieht Aufmerksamkeit besonders von Klinikern als in erster Linie eine Autoimmunthyreoiditis postpartalen Phase häufig durch das Syndrom der persistenten galactorrhea, Amenorrhoe, und anderer Formen von Hypothyreose kann auch dazu führen, Hyperprolaktinämie begleitet wird. Zusätzlich können diffuse toxische Struma und assoziierte Mastopathie von Galaktorrhoe begleitet werden. Schließlich ist bekannt, dass die Wirkung von Prolaktin auf dem Austausch von Schilddrüsenhormonen in Tierversuchen aufgedeckt. Ziemlich häufig bei Patienten mit einem Syndrom des persistenten galactorrhea-Amenorrhoe ist es Hyperplasie der Prostata I-II Grad, aber schlüssiger Beweis, dass es häufiger ist als der Durchschnitt der Bevölkerung, nein.

Ändern des Syndrom pilosis persistent Amenorrhoe-galactorrhea häufig beobachtet, und wie in dem Moment gezeigt, aufgrund der Überproduktion der Nebennieren unter dem Einfluss von Dehydroepiandrosteronsulfat Prolaktin Überschuss.

Die Milchdrüsen haben eine weiche Konsistenz, oft mit unangemessenen Altersveränderungen und Anzeichen einer fibrozystischen Mastopathie. Brustkrebs tritt bei dem Syndrom der persistierenden Galaktorrhö-Amenorrhoe nicht mehr auf als der Durchschnitt in der Bevölkerung. Gigantomastia und Makromastie sind extrem selten. Trotz der Galaktorrhoe sind Mastitis-ähnliche Veränderungen und entzündliche Veränderungen in der perinasalen Region selten, vor allem bei Langzeit- (Dekaden) Patienten. Bei primärer Amenorrhoe oder frühem Beginn des persistierenden Galaktorrhoa-Amenorrhoe-Syndroms ist die Brustdrüse vom juvenilen Typ mit blassen, flachen oder zurückgezogenen Brustwarzen.

Es ist sehr wichtig für die Diagnose des Syndroms der persistenten galactorrhea-Amenorrhoe gynäkologischer Untersuchungsdaten: Identifizierung des Uterus-Hypoplasie, Fehlen von Symptomen „Schüler“ und „Spannung“ von Schleim. Es sollte jedoch, dass derzeit in der frühen Diagnose von Patienten mit dem Syndrom des persistenten galactorrhea-Amenorrhoe ohne schwere Hypoplasie der inneren Geschlechtsorgane auftreten bemerkt werden, darüber hinaus bei einigen Patienten sogar einen leichten Anstieg der Größe der Ovarien sagen.

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