Symptome der Fibromyalgie

Fibromyalgie kann verschiedene Symptome aufweisen, das wichtigste klinische Symptom sind jedoch diffuse (weit verbreitete) Schmerzen in Muskeln, Sehnen und Bändern. Nicht umsonst gilt Fibromyalgie als eine der Haupterkrankungen der Myalgie, abgeleitet von den griechischen Wörtern myos und algos – Muskel und Schmerz. Früher hatte die Krankheit verschiedene Namen – Fibromyalgie, Tendomyopathie sowie psychogenes oder Muskelrheuma. Im Gegensatz zu Arthritis und Arthrose geht Myalgie nicht mit Gelenkschmerzen einher, sondern schmerzt nur im Weichteilgewebe. Die Schmerzen sind diffus oder intermittierend.

Symptomatisch manifestierte Schmerzen bei Fibromyalgie sind in Bereichen wie Schultern, Nacken, Hinterkopf und unterem Rücken lokalisiert. Schmerzhafte Empfindungen stehen nicht im Zusammenhang mit Entzündungen oder pathologischen Veränderungen des Skeletts oder der Muskulatur und sind schwer zu beschreiben und verbal zu spezifizieren. Darüber hinaus weist Fibromyalgie Symptome auf, die den Manifestationen anderer Krankheiten sehr ähnlich sind. Vielleicht wird Fibromyalgie deshalb erst in den späten Stadien ihrer Entwicklung diagnostiziert. Fibromyalgie ist führend bei Erkrankungen, die Depressionen hervorrufen und die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen. Statistiken verzeichnen heute etwa 20 Millionen Patienten mit dieser Krankheit, und die Prävalenz von Myalgie nimmt jährlich zu. In europäischen Ländern und den USA wird Fibromyalgie als eigenständige nosologische Einheit betrachtet und steht nach Arthritis an zweiter Stelle der diagnostizierten Fälle in der Kategorie der Erkrankungen des Bewegungsapparates.

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Anzeichen von Fibromyalgie

Der Schmerz beginnt mit leichten Empfindungen, denen der Betroffene zunächst keine Beachtung schenkt. Anschließend widmet er sich fast die gesamte Wachzeit dem schmerzhaften Kampf gegen den Schmerz, der keiner bestimmten Krankheit zugeordnet werden kann. Missverständnisse und manchmal auch Irritationen im Umfeld des Patienten nehmen zu, und solche Manifestationen können oft von unwissenden Ärzten herrühren. Der Kranke wird an verschiedene spezialisierte Spezialisten überwiesen – vom Therapeuten, Chirurgen, Neurologen bis hin zum Psychiater oder Psychotherapeuten. Letztere Hilfe ist übrigens in keinem Fall überflüssig, da Fibromyalgie auch psychoneurologische Symptome aufweist, also immer mit einer Depression einhergeht.

Die Symptome nehmen weiter zu, Müdigkeit, Apathie und Schlaflosigkeit treten auf. Selbst geringe emotionale, intellektuelle oder körperliche Belastungen werden für den Patienten zu einer schweren Belastungsprobe. Kaum jemand glaubt es, aber schon eine einfache Bewegung, wie das Bücken zum Schuheanziehen, verursacht manchmal unerträgliche Schmerzen, ganz zu schweigen von schwereren Arbeiten. Ein Myalgie-Patient fühlt sich missverstanden, ist misstrauisch und kann seine Probleme nicht erklären und vor allem nicht beweisen. Nicht umsonst bezeichnen die wenigen Ärzte, die Fibromyalgie untersuchen und diagnostizieren können, die Krankheit als unsichtbare Behinderung.

Neben der Tatsache, dass diffuse Schmerzen den gesamten Körper betreffen, gehören zu den Symptomen der Fibromyalgie folgende:

• Ständige Müdigkeit, Erschöpfungsgefühl, auch nach Ruhe und Schlaf.
• Ständige Steifheit der Muskeln und Gelenke, insbesondere morgens. Der Körper braucht lange, um „aufzuwachen“.
• Gestörter Tiefschlaf, in dem der Körper wirklich ruht und entspannt. Die Folge: Erschöpfungsgefühl am Morgen.
• Periodische Kopfschmerzen, die in Folge von Schmerzen im Schultergürtel und Nacken auftreten.
• Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen, Schwellung des Gewebes um die Gelenke, insbesondere morgens (das Gelenk schmerzt nicht).
• Erhöhte Empfindlichkeit von Triggerpunkten (siehe unten), Bereichen um Gelenke.
• Periodische Funktionsstörungen des Verdauungssystems, die nicht mit einer Vergiftung, Ernährungsstörungen oder Magen-Darm-Erkrankungen verbunden sind.
• RLS – Restless-Legs-Syndrom, ein neurologisches Symptom, das durch Parästhesien der Beine (übermäßige motorische Aktivität, oft während des Schlafs) gekennzeichnet ist.

Meistens beschreiben Patienten schmerzhafte Empfindungen vage, aber sehr emotional. Die typischste Beschreibung ist „Schmerzen im ganzen Körper“ oder „von Kopf bis Fuß“. Dies trifft offensichtlich zu, insbesondere wenn die Schmerzen von intermittierenden Krämpfen und Taubheitsgefühlen begleitet werden. In den letzten Jahrzehnten wurden zunehmend Anzeichen von Fibromyalgie nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern, insbesondere bei Mädchen in der Pubertät, beobachtet. Die Manifestationen der Myalgie bei erwachsenen Patienten und die Krankheitssymptome bei Kindern unterscheiden sich voneinander.

Symptome von Fibromyalgie, die bei Erwachsenen häufig auftreten

FMS (Fibromyalgie – Fibro/Bänder, My/Muskeln, Algie/Schmerzen) weist folgende klinische Symptome auf:

• Steifheit – Steifheit, Verknöcherung des gesamten Körpers. Ein Symptom, das am häufigsten morgens auftritt, aber auch je nach Temperaturänderung auftreten kann.
• Die Symptome ähneln denen einer Migräne. Die Schmerzen können im Hinterkopf beginnen und in die Schläfen oder den Bereich hinter den Augen ausstrahlen. Bei 25–30 % der Patienten mit FMS ist das Kiefergelenk betroffen.
• Schlaflosigkeit oder Schlafstörung, Schlaflosigkeit. Die Schlafdauer kann normal sein, aber die Person hinterlässt kein Gefühl der Müdigkeit. Außerdem liegt eine Verletzung der Einschlafphase vor, häufig kommt es zu Luftmangel im Schlaf, bis hin zu Atemstillstand und Asphyxie.
• Ständige Beschwerden, die auf Magen-Darm-Probleme zurückzuführen sind: Blähungen, Reizdarmsyndrom, Durchfall oder Verstopfung. Oftmals ist die Nahrungsaufnahme schmerzhaft und geht mit neurologischen Störungen einher, für die Fibromyalgie auch „berühmt“ ist.
• Erkrankungen des Urogenitalsystems – häufiger Harndrang ohne Infektion oder Blasenentzündung. Frauen, die am häufigsten an Fibromyalgie leiden, bemerken einen übermäßig langen, schmerzhaften und langwierigen Menstruationszyklus.
• Sensibilitätsstörungen in den Extremitäten, Brennen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl – Parästhesien der Extremitäten.
• Thermosensitivität ist eine Reaktion auf kleinste Temperaturänderungen, sowohl in der Umgebung als auch in inneren Empfindungen. Patienten mit Fibromyalgie leiden außerdem am sogenannten Raynaud-Syndrom – einer Angiodystonie, bei der sich an der Extremität ein ischämischer Bereich bildet, der seine Farbe ändert. 8.
• Dermatologische Manifestationen – trockene Haut, oft Symptome ähnlich einer Ichthyose (Keratose, Verhornung der Haut). Die Finger schwellen oft an, die Schwellung steht nicht im Zusammenhang mit Gelenkerkrankungen, d. h. Arthrose.
• Brustschmerzen, die westliche Ärzte als Thoraxschmerzen und Dysfunktion bezeichnen. Solche Schmerzen treten am häufigsten auf, wenn eine Person längere Zeit in derselben Position verharrt (Arbeiten im Sitzen am Schreibtisch, Arbeiten im Stehen usw.). Schmerzen im Brustbereich gehen mit Symptomen einher, die denen einer Kardialgie (Mitralklappenprolaps) ähneln.
• Fibromyalgie-Symptome können sich als Gleichgewichtsstörung – Ataxie – äußern. Koordinationsstörungen der Muskelgruppen führen zu motorischen Koordinationsstörungen, Schwindel bis hin zu Übelkeit und Bewusstlosigkeit.
• Auch ophthalmologische Probleme können ein Symptom der Fibromyalgie sein. Sensibilitätsstörungen in Form von Schwierigkeiten beim Fokussieren des Blicks und Schwierigkeiten beim Lesen werden laut Experten durch geschwächte, atonische Nackenmuskeln verursacht, die nicht ausreichend an der Übertragung von Nervenimpulsen beteiligt sind.
• Blutdruckanstiege, meist in Richtung eines starken Abfalls, sind eines der sekundären Symptome des FMS. Dies zeigt sich insbesondere dann, wenn der Patient die Körperposition abrupt von der Horizontalen in die Vertikale ändert.
• Kognitive Beeinträchtigungen – verminderte Konzentration, Gedächtnis (insbesondere operativ, kurzfristig). In der klinischen Praxis werden solche Phänomene als Fibro-Nebel – „fibromyalgischer Nebel“ bezeichnet.
• Neurologische Symptome – Restless-Legs-Syndrom, das bei fast jedem dritten Patienten mit Fibromyalgie beobachtet wird.
• Erhöhte sensorische Reaktivität, Empfindlichkeit. Jeder Geruch, jede Farbe oder jeder Lichtblitz kann einen Anfall myalgischer Schmerzen auslösen, fast genauso wie bei einer Migräne, mit einem Unterschied: Hemikranie geht mit Kopfschmerzen und nicht mit Muskelschmerzen einher.
• Allergische Symptome sind selten, können aber auch ein Nebensymptom der Fibromyalgie sein. Die Abgrenzung zu den Symptomen der allergischen Haupterkrankung erfolgt über zusätzliche Schmerzempfindungen, beispielsweise in den Nebenhöhlen, die für klassische Allergien untypisch sind.
• Fibromyalgie manifestiert sich auch in Form psychoemotionaler Störungen – Depressionen, die von der klassischen Dysthymie und der psychiatrischen nosologischen Kategorie unterschieden werden müssen. FMS kann keine Form einer hypochondrischen Störung oder Depression sein, im Gegenteil, diese Erkrankungen sind begleitende symptomatische Syndrome der Fibromyalgie.
• Subfebrile Körpertemperatur, vorübergehender Fieberzustand, ist ein häufiges Phänomen. Fibromyalgie-Symptome manifestieren sich auch bei Hyperthermie, wenn die Temperatur schnell ansteigen und ebenso schnell wieder auf Normalwerte fallen kann.

Symptome von Fibromyalgie, die bei Kindern häufig auftreten

Fibromyalgie wird bei Kindern äußerst selten diagnostiziert, da es für Kinder viel schwieriger ist als für Erwachsene, ihre Gefühle zu formulieren und zu konkretisieren.

Die wichtigsten diagnostisch offensichtlichen Symptome können schmerzhafte Empfindungen in bestimmten empfindlichen Punkten des Körpers sein. Diese Kriterien wurden vor über zwanzig Jahren von Spezialisten der American Association of Rheumatologists (ACR) entwickelt. Auch erwachsene Patienten verspüren typischerweise Schmerzen in diesen Bereichen, bei Kindern sind die Symptome der Fibromyalgie jedoch versteckter, sodass die Empfindlichkeit der Triggerpunkte bei einer Untersuchung durch Palpation von außen bestimmt wird. Wenn ein Kind an 5-7 von 18 als diagnostische Symptome vorgeschlagenen Punkten Schmerzen hat, weist dies auf das Vorhandensein der Krankheit hin. Schmerzzonen befinden sich im Schultergürtel, Rücken, Gesäß und unteren Rücken, und es gibt auch Kontrollzonen – die Stirn und der Bereich über der Epiphyse des Wadenbeins. Schmerzen in diesen Stellen über 2-3 Monate sind ein Symptom der Fibromyalgie bei Kindern.

Fibromyalgie-Symptome können einseitig auftreten. In diesem Fall versucht das Kind, die Bewegung des Arms oder Beins auf der Seite, auf der die Beschwerden auftreten, einzuschränken. Außerdem versuchen Kinder häufig unwillkürlich, Schmerzen durch eine einseitige Körperhaltung bei einfachen Handlungen zu kompensieren, zum Beispiel beim Essen, bei Hausaufgaben (Drehen des Körpers, des Halses). Mit der Zeit nimmt der Schmerz einen diffusen Charakter an und breitet sich auf den zweiten, zuvor nicht betroffenen Körperteil aus.

Ein Kind kann über Schmerzen in Armen oder Beinen klagen, obwohl die Gelenke recht gesund aussehen. Schmerzen im Herzbereich, die keine objektiven Indikatoren für eine Kardiopathologie aufweisen, sind ebenfalls charakteristisch für Fibromyalgie bei Kindern. Aufmerksame Eltern bemerken solche Anzeichen normalerweise, aber bei der Konsultation in medizinischen Einrichtungen wird bei dem Kind meistens eine Krankheit mit ähnlichen Symptomen diagnostiziert - eine Verletzung der Körperhaltung (Skoliose, Kyphose usw.). Aufgrund mangelnder Studien werden die Symptome einer Fibromyalgie im Kindesalter häufig als Rheuma oder Herzerkrankungen diagnostiziert, obwohl Labor- und Geräteuntersuchungen keine signifikanten Abweichungen von der Norm ergeben.

Weitere Anzeichen, die dazu beitragen können, Fibromyalgie bei Kindern rechtzeitig zu erkennen, können die folgenden Symptome sein:

• Ständige Müdigkeit ohne objektive Ursachen – intensive körperliche oder geistige Belastung. Ein charakteristisches Merkmal der „kindlichen“ Müdigkeit ist der Wunsch, abends (zwischen 17 und 19 Uhr) zu schlafen.
• Schlafstörungen – Einschlafprobleme, morgendliche Müdigkeit, Erschöpfungsgefühl.
• Depressiver Zustand, Niedergeschlagenheit, Apathie, am häufigsten in den Morgenstunden.
• Magen-Darm-Störungen, am häufigsten Durchfall (im Gegensatz zu den Symptomen bei Erwachsenen, wenn solche Störungen gemischt sind).
• Im Gegensatz zu Erwachsenen klagen Kinder häufiger über Kopfschmerzen als über Muskelschmerzen.
• Abnahme der kognitiven Fähigkeiten. Im Gegensatz zu Erwachsenen leidet bei Kindern nicht das Arbeitsgedächtnis, sondern das Langzeitgedächtnis. Es kommt zu Geistesabwesenheit und die schulischen Leistungen nehmen ab.
• Kinder sind häufiger vom Restless-Legs-Syndrom betroffen als Erwachsene.

Die Symptome der Fibromyalgie nehmen zu, das Kind zieht sich zurück, wird depressiv und fühlt sich isoliert und hilflos, da es seine Gefühle nicht konkret beschreiben kann.

Im Allgemeinen können die Symptome der Fibromyalgie nach dem von amerikanischen Rheumatologen vorgeschlagenen Schema systematisiert werden:

Kriterien nach ACR	Beschreibung
Anamnestische Angaben zum Schmerzempfinden	Der Schmerz ist diffus, dauert mindestens 3 Monate und breitet sich in 4 Zonen aus: oberhalb und unterhalb des unteren Rückens, auf der linken und rechten Seite
Schmerzen in Triggerpunkten (beidseitig – rechts und links): 11 von 18 Punkten bei Erwachsenen; 4-5 von 18 Punkten bei Kindern	Der Hinterkopf, der untere Teil des Halses, die Musculus supraspinalis über dem Schulterblatt, die Musculus trapezius, die zweite Rippe, der Epicondylus des Oberarmknochens, die Gesäßmuskeln, der Rollhügel (Trchanter major), das Knie.
Klinische Symptome	Beschreibung der Empfindungen aus den Worten des Patienten (subjektive Zeichen)
Energieindikatoren (Aktivität)	Müdigkeit, Lethargie, Apathie
Lebensqualität	Deutlich reduziert
Allgemeine soziale und alltägliche Funktionen	Deutliche Abnahme der Aktivität bis hin zur Hilflosigkeit
Sensibilität - körperlich, sensorisch	Erhöht
Traum	Der Schlaf ist oberflächlich, Einschlaf- und Aufwachschwierigkeiten, Schlaflosigkeit
Kognitive Fähigkeiten	Gedächtnis und Aufmerksamkeit sind beeinträchtigt
Steifigkeit	Erhöht
Psycho-emotionaler Status	Depression