Symptome von akuten Magen-Darm-Erkrankungen

Die Klinik für akute Magen-Darm-Erkrankungen besteht aus folgenden Hauptsyndromen: Toxikose, Exsikose, dyspeptisches Syndrom.

Die Toxikose ist ein unspezifisches Syndrom, das aus einer Erhöhung der Körpertemperatur, dem Auftreten von Grautönen und einer schweren Azidose, der Marmorierung der Haut, besteht. Das Kind wird durch Schlaf gestört, der Appetit nimmt ab, Verhaltensänderungen bis hin zur Komorbidität und zum Koma.

Exsicosis (Dehydratation, Dehydrierung) die spezifisch für Magen-Darm-Erkrankungen und prognostisch von Bedeutung ist, ändert Einstellung zu trinken des Kindes manifestiert, trocken Schleimhäute, Gewichtsverlust und Gewebe turgor, Rückzug Fontanelle, verminderte Urinmenge, Anzeichen einer hämodynamischen Instabilität aufgrund Hypovolämie.

Es ist wichtig, den Schweregrad der Dehydration durch klinische Anzeichen zu beurteilen.

• Ich Grad (leicht) - Mangel an Körpergewicht 4-5%;
• II Grad (mäßige Schwere) - Körpergewichtsdefizit von 6-9%;
• III Grad (schwer) - ein Körpermassendefizit von 10% oder mehr.

Mangel an Körpergewicht aufgrund von Wasser 20% oder mehr ist nicht mit dem Leben vereinbar.

Beurteilung der Schwere der Austrocknung durch klinische Anzeichen

Symptom oder Symptom	Dehydrationsgrad (% des Gewichtsverlustes)
	Einfach (4-5%)	Der durchschnittliche Schweregrad (9%)	Schwer mit oder ohne Schock (10% oder mehr)
Aussehen	Aufregung oder Angst	Angst oder Hemmung, Spannungszustand, Angst, Reaktion auf Berührung bleiben erhalten	Schläfrigkeit, Kälte, Nässe und oft zyanotische Gliedmaßen, das Kind kann im Koma liegen
Durst	Moderat	Expressiv	Schwache Lust zu trinken
Elastizität der Haut	Normal	Vermindert	Stark reduziert
Elastizität der Haut	Normal	Versunken	Stark gesunken
Tränenflüssigkeit	Es gibt	Vermisst	Vermisst
Große Fontanelle	Normal	Wünsche	Scharf sinkt
Schleimhäute des Mundes, der Zunge	Nass oder trocken	Trocken	Sehr trocken
Puls auf der Arteria radialis	Normal oder leicht konisch, gute Füllung	Schnell, schwach	Häufig, fadenförmig, manchmal nicht greifbar
Diuresis	Normal	Abwesenheit für mehrere Stunden; oder eine kleine Menge dunklen Urins wird freigesetzt	Abwesenheit für 6 Stunden oder mehr
Atmen	Normal	Erhöht	Schnell, tief
Herz-Kreislauf-Systemzustand	Ohne Verletzungen	Tachykardie	Tachykardie, Taubheit der Herztöne

Der Zustand der Hämodynamik wird durch einen milden Exzisionsgrad ausgeglichen, mittelschwer - subkompensiert, schwer - dekompensiert.

Es gibt auch Arten von Exsikose, abhängig von dem Verhältnis der Verluste durch den Gastrointestinaltrakt von Wasser und Elektrolyten:

1. Wassermangel (hypertonic) Art der Exsikose entwickelt mit der Prävalenz von Wasserverlusten mit flüssigem Stuhl bei Enteritis. Das Kind ist aufgeregt, Durst wird ausgedrückt, motorische Angst wird bemerkt, Diurese wird leicht reduziert, Hämodynamik ist stabil, alle Anzeichen von Austrocknung sind äußerlich stark ausgeprägt.
2. Eine solodalemische (hypotonische) Art von Exsikose tritt auf, wenn Erbrechen schwerwiegend ist, wenn ein signifikanter Verlust von Elektrolyten auftritt. Das Kind wird schlaff, adynamischen, von Trinkversuchen verweigert zu trinken Erbrechen zu provozieren, gibt es Hypothermie, alle hämodynamischen Parameter stark gestört, verminderte oder fehlende Harnausscheidung und äußeren Zeichen exsicosis mäßig ausgedrückt.
3. Isotonische Art der Exsikose. Entwickelt mit proportionalem Verlust von Wasser und Elektrolyten bei Gastroenteritis. Das Kind ist träge, schläfrig, periodisch aufgeregt, trinkt widerwillig, der Turgor der Gewebe wird gesenkt, die leichte Trockenheit der Schleimhäute, die Diurese ist ungenügend.

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Dyspeptisches Syndrom (Syndrom der lokalen Veränderungen)

Die Charakteristik des dyspeptischen Syndroms lässt zu, die primäre Lokalisation des pathologischen Prozesses im Verdauungstrakt zuzuteilen.

Gastritis - beginnt akut. Der Patient hat krampfartige Bauchschmerzen im Oberbauch oder um den Bauchnabel lokalisiert, Übelkeit. Auf der Höhe des Schmerzes tritt Erbrechen mit Essens- und Flüssigkeitsresten auf, bei Säuglingen - Aufstoßen oder Aufstoßen mit einem "Springbrunnen".

Die Enteritis äußert sich klinisch manifestiert durch häufigen wässrigen, reichlich Stuhl, bis zum Stuhl mit "einem Wasser". Bei Säuglingen im Stuhl gibt es weiße Klumpen (Seifen), die einem gehackten Ei ähneln. Bei infektiösen Prozessen kann der Stuhl schaumig und stinkend sein. Es gibt Blähungen, die an den Dünndarmschlingen rumoren.

Die Kolitis ist gekennzeichnet durch einen mäßig häufigen, mageren, stämmigen Stuhl mit einer Beimischung von Schleim oder Eiter in Form von Klumpen, Strängen, manchmal mit Blutadern. Das Kind leidet unter dem Drang zur Defäkation: oft spannt es sich, weint, drückt die Beine in den Bauch.

Bei kleinen Kindern werden selten Anzeichen von Läsionen verschiedener Teile des Gastrointestinaltrakts isoliert, häufiger werden sie kombiniert. Für funktionelle und virale Erkrankungen ist Enteritis oder Gastroenteritis charakteristisch. Bakterielle Infektionen können eine beliebige Kombination aus der Ebene der Zerstörung sein, aber mit kolitnogo Syndrom haben immer über bakteriellen Prozess (Dysenterie, Salmonellose, Staphylokokken-Läsion, eine Krankheit, die durch opportunistische Flora verursacht) zu denken.

Die Unterscheidung von funktionellen und infektiösen Erkrankungen des Verdauungstraktes bei Kindern wird durch die Reihenfolge des Auftretens und der Schwere der wichtigsten klinischen Syndrome unterstützt. Bei funktionellen Störungen des Gastrointestinaltraktes tritt zunächst ein dyspeptisches Syndrom auf, dann kann sich das Dehydrationssyndrom anschließen und die letzte erscheint als mäßige Toxämie.

Infectious in der Regel Magen-Darm-Erkrankung beginnt akut mit Auftreten von Toxizität-Syndrom, das gelegentlich Dyspepsie-Syndrom später entwickelte Austrocknung führt, aber die Schwere der Patienten wird weitgehend durch die Expression von Toxizität bestimmt.

Jede nosologische Form der akuten gastrointestinalen Erkrankung hat klinische Merkmale.

Einfache Dyspepsie beginnt mit dem Auftreten von Erbrechen und schnellem flüssigem Stuhl mit einem relativ befriedigenden Gesundheitszustand des Kindes. Der Stuhl wird flüssig mit einer Beimischung von Grün, weißen und gelben Klumpen, Erbrechen von 1-2 mal gegessenem Essen (Gastroenteritis-Syndrom). Die Körpertemperatur bleibt in der Regel normal, kann subfebril sein. Das Kind ist launisch und besorgt, Beine mit Beinen. Der Traum ist gebrochen. Der Bauch ist mäßig aufgeblasen, das Grollen der Darmschlingen ist bestimmt.

Bei der vorzeitigen und inadäquaten Behandlung der einfachen Dyspepsie ist die Aktivierung der endogenen Darmflora und die Entwicklung der toxischen Dyspepsie, besonders bei den Kindern mit dem ungünstigen prämorbidnotischen Hintergrund möglich. Im Krankheitsbild der toxischen Dyspepsie beginnen sich die Symptome der Toxikose durchzusetzen.

Bei parenteraler Dyspepsie tritt häufiger ein Stuhl auf, vor dem Hintergrund der Symptome der Grunderkrankung außerhalb des Magen-Darm-Traktes kann Erbrechen auftreten. Dyspeptische Erscheinungen treten 3-4 Tage nach dem Ausbruch der Krankheit auf. Die Klinik entspricht der Klinik der einfachen Dyspepsie öfter. Wenn die Hauptkrankheit nachlässt und eine adäquate Behandlung erfolgt, werden die dyspeptischen Symptome beseitigt.

Rotaviraler Durchfall beginnt akut, die Symptome einer leichten Enteritis oder Gastroenteritis überwiegen. Die Herbst-Winter-Frühling-Saisonalität ist charakteristisch. Es gibt Anzeichen für eine Laktoseinuffizienz (der Erreger stört die Absorption von Wasser und Disacchariden). Die Toxikose wird zuerst 2-3 Tage geäußert. Es gibt Hyperämie des weichen Gaumens, Ohrringe, Zunge.

Salmonellose ist durch einen akuten Beginn mit dem Auftreten von Toxicosis-Syndrom (stetig steigend) und Enteritis oder Gastroenterocolitis gekennzeichnet. Typisch ist ein Stuhl in Form von "Sumpfschlamm". Die Schwere des pathologischen Prozesses bei der Salmonelleninfektion wird sowohl durch Toxikose als auch Exsikose (oft II-III-Grad) bestimmt, wobei letztere in ihrer Entwicklung hinter der Toxikose zurückbleibt. Kinder können metastatische Herde (Meningitis, Pneumonie, Osteomyelitis) haben.

Dysenterie manifestiert sich als ein Syndrom von Colitis oder Gastroenterocolitis. Für beiden Ausführungsform charakteristisches klinisches akutes Auftreten der Symptome von Toxizität und exsicosis Grad I-II (in den frühen Tagen der Krankheit Erbrechens) und distale Kolitis als „rektale Spucken“ (ohne fäkalen Stuhl mit trübem Schleim und Blut Venen). Bei der Dysenterie entwickeln sich die Symptome der Toxikose und der dyspeptischen Erscheinungen, die durch die Dickdarmbefall hervorgerufen werden, parallel.

Coley-Infektion. Enteropathogenic Escherichia verursacht Darm-Läsionen in Form von Enteritis oder Gastroenteritis vor allem bei Kindern der ersten beiden Lebensjahre. Der Ausbruch der Krankheit kann akut oder allmählich sein. Das Kind hat ein Aufstoßen, Erbrechen, Verweigerung zu essen. Der Stuhl, der reichlich wird, wässrig, mit einer kleinen Menge von transparentem, glasigem, mit Schleimschleim vermischtem Schleim spritzt, wird häufiger. Der Magen ist gleichmäßig geschwollen, oft Paresen des Darms. Symptome von II-III Grad Exazerbose, Toxikose entwickeln.

Intestinale Infektion der prothetischen Ätiologie ist durch Läsion des Gastrointestinaltraktes häufiger als eine Enterokolitis gekennzeichnet. Es beginnt akut mit einem kurzfristigen Anstieg der Körpertemperatur, der schnellen Entwicklung der Intoxikation. Zur gleichen Zeit wird der Stuhl häufiger, er wird flüssig, wässrig, stinkend, gelbgrün mit einer Beimischung von durchsichtigem Schleim. Es kann sich bis zu 5-6 mal am Tag übergeben. Der Bauch ist geschwollen, schmerzhaft bei Palpation.

Im klinischen Bild der Campylobacteriose herrschen Enteritis und Gastroenteritis vor, Toxikose wird nicht exprimiert, meist ein I-II-Grad der Exzikose.

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