Symptome einer Rückenmarksverletzung

Die Symptome einer Schädigung des interstitiellen und suprainfazialen Bandes hängen von der Verletzungsdauer und den damit verbundenen Rückenmarksverletzungen ab.

Gleichzeitig ist die klinische Diagnose dieser Läsionen recht kompliziert: Eine Palpationsverletzung wird häufig nicht immer erkannt, da Verschiebungen im Wirbelbereich gering sind und auch Röntgenbilder nicht immer zur Diagnosestellung beitragen. Dies gilt insbesondere für ziemlich häufige Verstauchungen im oberen Teil der Halswirbelsäule. In der folgenden Sequenz werden die Gelenkverbindungen des mittleren und unteren Teils der Halswirbelsäule beschädigt. Abhängig vom Ort der Schädigung werden sie als posttraumatisches suboccipitales Syndrom, medianes und unteres zervikales Syndrom definiert. Das Krankheitsbild ist durch das Auftreten typischer neurologischer Schmerzen im Occipitalbereich mit geringen objektiven Symptomen gekennzeichnet. Die Ursache der okzipitalen Neuralgie (Kuhlendahl) ist die Kompression der okzipitalen Nerven, die aus den hinteren Wurzeln zweier Halswirbelsegmente gebildet werden und in der Nähe der Zwischenwirbelgelenke das gelbe Band zwischen Atlasbogen und Epistrophie „durchstoßen“. In Spondylogrammen werden keine Veränderungen festgestellt.

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Der Schmerz

Anhaltende Schmerzen im Bereich der Schädigung nach Art der Zervikalgie, Hexenschuss sind charakteristisch für eine Schädigung des Interspinal- und Supraspastikums in den späteren Perioden nach der Verletzung. Die Patienten bemerken eine rasche Ermüdung der Nacken- und Rückenmuskulatur. Später können radikuläre Schmerzen auftreten, die häufiger von sekundären degenerativen Veränderungen der Bandscheibe auf der Ebene der Schädigung mit der Bildung von posterioren und posterolateralen Hernien der Bandscheibe abhängen.

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Zwangsposition

Es ist bekannt, dass die seitlichen Gelenke der Körper der Halswirbel in der schrägen Ebene liegen, die von hinten nach vorne und von unten nach oben verläuft. Die Abweichung von der horizontalen Ebene nimmt von oben nach unten zu: Sie ist in den Gelenken zwischen den Wirbeln C ₁ - C ₂ weniger ausgeprägt, eher zwischen C _{7 -} Th ₁. Daher Wirbel Vorverlagerung (bei Hypermobilität oder Instabilität) zeichnet sie durch seine Hebung von langen begleitet, bis es unteren Gelenkfortsatz von einem Wirbelkörper zu Wirbeln oberer Abschneide schlupft Wirbel, wenn die zugrunde liegenden Wirbel wieder näher an den darunter liegenden verschoben.

Bei verschiedenen Arten von Verschiebungen nimmt der Kopf eine charakteristische Position ein, die als typisch angesehen wird. Die maximale Höhe der Verlagerung des unteren Gelenkfortsatzes mit Hypermobilität (Instabilität) - I-III Art. Nicht mehr als 0,7 cm. Wenn es eine erzwungene Neigung vor dem Kopf ist, ist es bereits klar ersichtlich, wenn Kyphose betrachtet, die die Oberseite des betroffenen Wirbeldornfortsatzes bildet.

Die aufgeführten sogenannten typischen Positionen des Kopfes sind beim Strecken der Bänder im Altfall nicht immer deutlich ausgeprägt, da sie durch Ausgleichsverschiebungen in benachbarten intakten Gelenken überdeckt werden.

Für die Diagnostik bei unklaren Fällen von „Kopfneigung“ wird empfohlen, sich an der Stehhöhe der Unterkieferecken mit gestrecktem Nacken („ungebeugter Kopf“) auszurichten. Auf der konvexen Seite der Krümmung nimmt der Winkel des Unterkiefers eine höhere Position auf der Seite der Verletzung ein, insbesondere wenn der Patient zuerst mehrere Nickbewegungen ausführt.

Eine bessere Zwangsposition des Kopfes wird bei der Untersuchung des Patienten in der I. P. - Stehen, was insbesondere in den letzten Fällen nicht immer möglich und zulässig ist. Viele Autoren betonen daher die Unzuverlässigkeit der Diagnose aufgrund der Symptome einer typischen Kopfhaltung. Die Identifizierung der erzwungenen Position des Kopfes dient jedoch als ausreichende Grundlage für eine eingehende klinische und radiologische Untersuchung, ohne die die Annahme einer Schädigung des Bandapparates der Halsregion nicht zurückgewiesen werden kann.

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Kopfungleichgewicht

Die Instabilität des Kopfes ist das Ergebnis von Störungen der Wirbelsäule Bezugs wegen Verletzung der Beziehungen zwischen den Wirbeln, Schäden an Bändern, Offsetlastachse und der Richtung der Muskelzug.

Der Grad der Instabilität kann unterschiedlich sein, was von der Schwere des Schadens und der Entwicklung von Ausgleichsphänomenen abhängt.

Bei schweren Läsionen des Bandapparates (III.) Wird die Instabilität des Kopfes unmittelbar nach der Verletzung festgestellt und über einen längeren Zeitraum (Wochen, Monate) aufrechterhalten. In milderen Fällen (Stadium I-II) ist dieses Symptom weniger ausgeprägt, verschwindet schneller durch Vernarbung von geschädigten Geweben und Kompensationsvorrichtungen im Band-Muskel-Apparat des Halses. Bei einer Reihe von Patienten bleibt die Instabilität des Kopfes dauerhaft aufrecht oder tritt auf, wenn sich die Körperposition bei mehr oder weniger langer Belastung ändert (z. B. Beim Gehen, längerem Sitzen, insbesondere bei nach vorne geneigtem Kopf).

Eine Klassifizierung der Grade der Kopfinstabilität basierend auf klinischen Studien wird vorgeschlagen.

Einstufung des Instabilitätsgrades des Kopfes (Epifanov VA, Epifanov AV, 2002)

Grad der Instabilität	Klinisches Bild	Geschlagen von der PDS der Wirbelsäule
Leichtgewicht (I)	Die Spannung der Muskeln des Halses, hält den Kopf in einer Zwangsstellung. Während der Bewegungen des Rumpfes und der Gliedmaßen bleibt die Position des Kopfes unverändert (aufgrund der Spannung der Nackenmuskulatur). Bewegung des Patienten macht langsam, vorsichtig. Wenn eine Kompensation beobachtet wird, ist sie nicht beständig und kann bei der Arbeit leicht gestört werden, insbesondere in Bezug auf die Neigung des vorderen Kopfes	Ein Segment
Mittel (II)	Anspannung der Nackenmuskulatur, die den Kopf hält. Die Patientenauflage Hände Kopf in vertikaler Position des Körpers, wenn Sie versuchen, nach vorne auf dem Rumpf aufstehen oder sich hinlegen (Thomsen Symptom). Der Patient kann aufstehen und sich hinlegen, ohne dass die Hände den Kopf stützen, jedoch nur seitlich zur horizontalen Ebene (Sicherheit der Seitenstabilität).	1-2 Segmente
Schwer (III)	Verspannungen der Muskeln des Nackens, des Schultergürtels und der paravertebralen Muskeln. Der Patient stützt ständig den Kopf mit den Händen. Der Kopf des Patienten wird nicht festgehalten und fällt beim Aufziehen des "bettlägerigen" Patienten (ein Symptom für "Guillotine")	Zwei oder mehr Segmente

Bewegungsstörungen in der Halswirbelsäule

Bewegungsstörungen	Schäden an der Halswirbelsäule
	Akute Verletzung	Eine alternde Verletzung
Vollständige Immobilität	6 (13%)	3 (2,9%)
Bewegungseinschränkung in alle Richtungen	8 (17,5%)	55 (52,3%)
Bewegungseinschränkung in Schadensrichtung	32 (69,5%)	47 (44,8%)

Die Instabilität des Kopfes ist eine häufige und wichtige Symptom des Schaden Bandapparates der Halswirbelsäule, aber es kann auch bei Frakturen der Wirbelkörper, Bandscheibenschäden, Osteochondrose, Parese und Atrophie der Muskeln im Nacken, einige Anomalien der Entwicklung beobachtet werden. Daher kann dieses Syndrom nicht als eigenständiger Test für die Differentialdiagnose traumatischer Verletzungen der Bänder der Wirbelsäule dienen.

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Bewegungsstörungen in der Halswirbelsäule

Eine Verlagerung in den seitlichen Gelenken der Halswirbelsäule an einer beliebigen Stelle ist mit einer Verletzung der Bewegungen verbunden. Diese Verstöße sind umso ausgeprägter, je weniger Zeit seit der Verletzung vergangen ist. Später, mit der Entwicklung von Kompensationsprozessen, nimmt die Instabilität des Kopfes ab, der Bewegungsspielraum nimmt zu.

Es gibt drei mögliche Verstöße gegen die Bewegung.

Bei der Untersuchung von Bewegungen sollte berücksichtigt werden, dass:

• Bei ein und demselben Patienten ist die Bewegungsbeeinträchtigung in vertikaler Position stärker ausgeprägt als in horizontaler.
• In der Ausgangslage mehr Dreh- und Schwenkkopf genau bestimmt liegend zu begrenzen, wenn der Kopf des Patienten auf der Achse des Körpers angeordnet ist, da die Verlängerung der Halswirbelsäule können diese Bewegungen begrenzt und ohne Beschädigung werden.
• Gleichzeitig mit der Verletzung von Bewegungen, wenn der Bandapparat beschädigt ist, werden bei Bewegungen Verspannungen der Nackenmuskulatur und des Crepitus beobachtet.
• Gleichzeitig mit der Verletzung von Bewegungen bei Schäden an den Bändern der Halswirbelsäule bei Patienten mit beobachteten Verspannungen der Muskeln des Halses, Crunch oder Crepitus während der Bewegungen. Die Spannung der Muskeln kann in diesem Fall auf ihre Reflexspannung oder auf eine Spannung mit zunehmendem Abstand der Befestigungspunkte zurückzuführen sein.
• Knirschen, Klicken oder Knistern mit Bewegung in der Halswirbelsäule, der Patient erlebt oder durch Palpation des betroffenen Gebiets bestimmt - vielleicht eine Manifestation von degenerativen Veränderungen in den seitlichen Gelenken, Bandscheiben und Bänder der Wirbelsäule, wird von anderen klinischen Symptomen begleitet.

Bewegungsstörungen in der Halswirbelsäule sind ein häufiges Symptom für eine Schädigung oder Beeinträchtigung der Kompensation bei einigen Erkrankungen der Wirbelsäule und können nicht als zuverlässige Grundlage für eine Differentialdiagnose zwischen einer Schädigung des Bandapparats und anderen Verletzungen und Krankheiten dienen. Eine Untersuchung der Bewegungen in der Halswirbelsäule kann jedoch die Annahme bestätigen, dass die Wirbelsäule beschädigt ist, und die Wiederherstellung der Bewegungen nach der Behandlung mit Bewegungstherapie ist das wertvollste klinische Zeichen einer Heilung.

Symptome einer durch Abtasten festgestellten Bandschädigung

• Abweichung der Dornfortsätze in die eine oder andere Richtung, wodurch deren Lage in einer Sagittalebene gestört wird. Jedoch Detektion dieser Verschiebung kann nur in bestimmten Fällen erreicht werden, und es hängt von den Dornfortsätzen mit ungleicher Länge, die von ungleicher Form Spliss davon durch Wirkung nadostistoy Ligamentum im Fall der Trennung der Dornfortsätze Maskieren, eine großen Dicke von Muskeln und deren Spannung. Die Krümmung der Linie der Dornfortsätze ist nur im Bereich von C ₆ - ₇ und C ₂ - ₃ leichter festzustellen.
• Beim Abtasten der Schädigungszone der PDS der Wirbelsäule werden Schmerzen festgestellt, die in den ersten Stunden oder sogar Tagen weit über das betroffene Gebiet hinaus nachweisbar sind. Es kommt auf eine größere Schädigung des Bandes an, auf die Verlagerung von geschädigtem Gewebe, die beim Abtasten der beweglichen Formationen (supraspastisches Band, Muskeln) und vom Ort der Verletzung auftritt.
• Bei anteriorer Verlagerung der Wirbelkörper (Hypermobilität, Instabilität), begleitet von ihrer Neigung nach vorne, reißen die hinteren Bänder und der Abstand zwischen den Dornfortsätzen der betroffenen und darunter liegenden Wirbel nimmt zu.

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