Behandlung von Osteochondrose: Bildung von motorischen Fähigkeiten

Die Ausbildung der Motorik ist ein mehrstufiger Prozess. Aus den elementaren Fertigkeiten, die die Grundlage der zweckmäßigen motorischen Tätigkeit des Menschen bilden und die sich aus der wiederholten Wiederholung der Fertigkeiten ergeben, wird der Übergang zur Synthese einer Reihe von Fähigkeiten und Fertigkeiten höherer Ordnung durchgeführt. Dies geschieht durch die Verweigerung einer elementaren Fertigkeit und dann durch eine perfektere Fertigkeit. Die Fähigkeit in diesem mehrstufigen System von willkürlichen Bewegungen ist nichts anderes als die beherrschte Fähigkeit, diese oder jene Art von motorischen Aufgaben zu lösen.

Das erste Stadium der motorischen Fähigkeiten ist durch die Bestrahlung des Nervensystems mit einer generalisierten externen Reaktion gekennzeichnet. Die zweite Phase ist verbunden mit der Konzentration der Erregung, mit der Verbesserung der Koordination und der Bildung stereotyper Bewegungen. Die dritte Stufe vollendet die Bildung des Automatismus und die Stabilisierung der motorischen Handlungen.

Das Element der Konvention in diesem Ansatz ist in erster Linie mit der Trennung des Charakters des Verlaufs des Nervenprozesses in unabhängige Phasen verbunden. Die Konzentration des Nervensystems kann keinen selbstextrahierenden Wert haben. Es vervollständigt die Bestrahlung der Stimulation. Die Verallgemeinerungsphase bei der Bildung einer neuen motorischen Fähigkeit kann mit dem Ende der Bildung der vorhergehenden übereinstimmen. Und wenn phänomenologisch durch äußere Zeichen noch die Vollendung eines bestimmten Entwicklungsstadiums der motorischen Fähigkeiten beurteilt werden kann, so eignen sich die aus der visuellen Beobachtung verborgenen Prozesse nicht für eine rigorose Phasenanalyse.

Laut NA Berne-Stein vervollständigt das Auftreten von Automatismen die erste Phase der Kompetenzbildung. Es zeichnet sich durch die Etablierung einer führenden Ebene des Aufbaus der Bewegung aus, bestimmt die Motorzusammensetzung, die notwendigen Korrekturen und automatisiert ihre Umschaltung auf die unteren Ebenen.

Die zweite Phase ist gekennzeichnet durch die Standardisierung der Motorzusammensetzung, Stabilisierung (Widerstand gegen die Wirkung von Störfaktoren), Koordination der Koordinationselemente des Skills.

In der Phase der Stabilisierung der Fähigkeit haben externe, zufällige Reize keinen zerstörenden Effekt auf sie. Die Qualität der Übung hat keinen Einfluss auf die Komplexität der motorischen Situation. Nur eine längere Änderung der Umweltbedingungen oder eine spezielle Zerstörung der Motorstruktur, aufgrund einer Änderung der vorherrschenden Vorstellungen über die Technik der Durchführung von Körperübungen, kann die motorischen Fähigkeiten oder ihre einzelnen Elemente signifikant verändern. Dies gilt in gewissem Umfang für die Korrektur von Bewegungsfehlern. Wenn der Fehler ein integraler Bestandteil der gelernten Bewegung geworden ist, dauert die Korrektur sehr lange. In einer Reihe von Fällen tritt die Bildung einer neuen motorischen Fähigkeit schneller auf als die Korrektur eines Fehlers darin.

Die physiologische Grundlage für die Klassifizierung von körperlichen Übungen kann sein:

• ein Modus der Muskelaktivität (statisch, isotonisch, gemischt);
• Grad der Koordinationskomplexität;
• das Verhältnis der körperlichen Übungen zur Entwicklung der Qualitäten der motorischen Tätigkeit (zu den physischen Qualitäten);
• relative Macht der Arbeit.

Die Klassifikation der körperlichen Übungen auf die Koordinationsstruktur sieht die Zuordnung von Übungsgruppen zur zunehmenden Komplexität der Bewegungen des Körpers und seiner Segmente, Gliedmaßen vor. Der Grad der Koordinationskomplexität in den Bewegungen, beispielsweise der Gliedmaßen, wird von symmetrischen Bewegungen in einer Ebene zu asymmetrischen, multidirektionalen und disparaten Bewegungen zunehmen.

Die Grundlage der Klassifikation nach den Bewegungsniveaus ist die vertikale (von den zerebralen Hemisphären zum Rumpfbereich und zum Rückenmark) das hierarchische Prinzip der neuralen Bewegungsregulation. Dies erlaubt uns, die motorischen Handlungen zu unterscheiden, die durch nervöse Formationen auf der Ebene des Hirnstammteils des Gehirns, der nächsten subkortikalen Kerne und kortikalen Projektionen des Motoranalysators verursacht werden.

Methode der Durchführung von körperlichen Übungen: a) Standard; b) Nicht-Standard (Varianz).

Daher sind zyklische Übungen durch standardmäßige (unveränderliche) Handlungsweisen gekennzeichnet. Für Nicht-Standard-Übungen zeichnen sich durch eine ständige Veränderung der Bedingungen für die Durchführung der Bewegung, und damit die Veränderung der Form der Bewegungen und ihrer physiologischen Eigenschaften.

Die Klassifikation der körperlichen Übungen nach der Höhe des Gesamtenergieaufwandes wurde von Dill (1936) vorgeschlagen. Auf diesem Prinzip wurden später auch Klassifikationen gegründet. Lonla (1961) schlug vor, die Arbeit nach den individuellen Möglichkeiten des Energieaustauschs hinsichtlich des maximalen Sauerstoffverbrauchs (MPC) zu klassifizieren. Die Arbeit, die mit einer Sauerstoffanforderung durchgeführt wird, die das MS-Niveau übersteigt, wird von ihm als sehr schwer eingestuft.

Azyklische Bewegungen sind integrale, abgeschlossene Triebwerksakte, die nicht miteinander verbunden sind und eine eigenständige Bedeutung haben. Diese Bewegungen zeichnen sich durch eine relativ kurzfristige Leistung und eine außergewöhnliche Formenvielfalt aus. Durch die Art der Arbeit sind dies in erster Linie Übungen, die die Kraft und Geschwindigkeit der Muskelkontraktion maximieren. Zwischen einzelnen azyklischen Bewegungen besteht keine organische Verbindung, auch wenn sie in einer bestimmten Reihenfolge ausgeführt werden. Die Wiederholung der azyklischen Bewegung ändert nichts an ihrem Wesen, sie verwandelt es nicht in ein zyklisches.

Zyklische Bewegungen zeichnen sich durch den regelmäßigen sequentiellen Wechsel und die Verbindung der einzelnen Phasen der integralen Bewegung (Zyklus) und der Zyklen selbst aus. Die Verbundenheit jedes Zyklus mit dem Vorhergehenden und Nachfolgenden ist ein wesentliches Merkmal der Übungen dieser Art.

Die physiologische Grundlage dieser Bewegungen ist der rhythmische motorische Reflex. Die Auswahl der optimalen Rate, wenn zyklische Bewegungen Lernen beschleunigt die Rate der Aufnahme von Reizen, sowie zur Festlegung der optimalen Rate des physiologischen funktsiy..On fördert Labilität und Stabilität der Nervenzentren für rhythmische Irritationen beschleunigt vrabatyva-emost.

Synergetische Übungen. Unter normalen Bedingungen führt die Arbeit der synergistischen Muskeln am häufigsten zur Stabilisierung der entsprechenden Gelenke, was die Leistung der Hauptbewegung erleichtert. Darüber hinaus besteht der Synergismus in den wechselseitigen Verhältnissen von Agonistenbelastung und Antagonisten während der Bewegung. Synergie ist keine konstante Qualität und variiert in Abhängigkeit von vielen Faktoren (Alter, körperliche Verfassung, Krankheit usw.). Bedingter Synergismus wird auf der Grundlage von Reflexbögen erzeugt. Die Essenz aller synergistischen Wirkungen ist die Fähigkeit, durch die Kontraktion einer anderen dynamischen Gruppe eine Belastung des topographisch entfernten Muskels zu induzieren.

Es ist notwendig, die folgenden Arten von Synergismus zu unterscheiden: unkonditioniert, konditional, ipsilateral, kontralateral.

• Unbedingte Synergie ist eine neuromuskuläre Reaktion, kongenitale, in der Phylogenese fixierte Reaktion, die sich bei jedem Patienten mehr oder weniger manifestiert. Zum Beispiel: a) in der unteren Extremität - das ist die Begradigung des Fußes mit dem Widerstand der Hände des Arztes, verursacht Spannung der vier Köpfe der Oberschenkelmuskulatur; b) in der oberen Extremität - die Rückenflexion im Handgelenk in der Position der Pronation, die zur Spannung des M. Triceps brachium führt. Mit Palmarflexion im selben Gelenk in Rückenlage belastet der Bizepsmuskel der Schulter; c) im Bereich des Rumpfes - Heben des Kopfes in der Sagittalebene in den ips. - Rückenlage bestimmt die Spannung des M. Rectus abdominis. Den Kopf im i.p. - Das Liegen auf dem Bauch verursacht eine Spannung des M. Glutaeus maximus. Bedingungslose Synergie wird in LH-Verfahren verwendet, um geschwächte Muskelgruppen bestimmter Körpersegmente (Gliedmaßen) zu aktivieren.
• Bedingter Synergismus existiert unabhängig vom unbedingten Synergismus und unterscheidet sich grundlegend davon. Die häufigsten konditionierten Reflexsynergien werden aufgedeckt:
• Für den Quadrizeps femoris:
  • Flexion im Hüftgelenk;
  • das Entfernen und Bringen des Beines in das Hüftgelenk;
  • Rücken- und Plantarflexion im Sprunggelenk.

ACHTUNG! Alle in den Punkten "a-c" angegebenen Bewegungen beziehen sich auf das gleichnamige Glied.

• Übergang vom i.p. - in der IP sitzen. - Lügen- und Rückwärtsbewegung;
• Drehbewegungen im Hüftgelenk.

• Für die Gesäßmuskeln:
  • Flexion im Kniegelenk;
  • Torso beugen zurück und aus. Usw. - auf dem Bauch liegen;
  • Bringen der gleichnamigen oberen Gliedmaße in den i.p. Auf dem Bauch liegen.

Die therapeutische Wirkung der konditionierten Reflexsynergie nach einiger Zeit nach Beginn der Belastung kann allmählich abnehmen. Daher ist es notwendig, alle zwei Wochen die Bewegung zu ändern, um eine synergistische Kontraktion des trainierten Muskels zu stimulieren.

• Ipsilateraler Synergismus wird in Übungen verwendet, die in benachbarten Gliedmaßengelenken durchgeführt werden, um Muskelspannung in der gleichnamigen Gliedmaße zu verursachen.
• Kontralateraler Synergismus ist die Grundlage von Übungen, bei denen die Bewegung in der gegenüberliegenden Extremität dazu benutzt wird, den Muskel anzuregen.

Es gibt drei Bedingungen für die korrekte Durchführung synergistischer Übungen: a) Die Übungen sollten so viel wie möglich die Anzahl der dynamischen Gruppen abdecken, die für die "Übertragung" der Erregung verantwortlich sind; b) muss mit maximalem Widerstand durchgeführt werden; c) bis zur vollständigen Ermüdung durchgeführt werden.

Die therapeutische Wirkung mit Hilfe von synergistischen Effekten kann erreicht werden, indem man die Übungen 4 Mal pro Tag macht.

Therapeutische Körperkultur als Methode der restaurativen Therapie von Erkrankungen des Nervensystems

In den letzten 30-40 Jahren wurde eine große Anzahl methodischer Techniken entwickelt, die darauf abzielten, die Aktivität der paretischen (geschwächten) Muskeln zu aktivieren und die Kontrolle des anatomisch intakten Muskels durch die verbleibenden, aber gehemmten motorischen Zentren des Rückenmarks wiederherzustellen.

Es gibt drei Hauptrichtungen in der Entwicklung von Methoden der Bewegungstherapie:

1. Systeme der funktionellen Therapie, die darauf abzielten, die allgemeine Aktivität des Patienten zu steigern, ihm willensstarke Qualitäten zu verleihen, die Überwindung von Steifheit, allgemeiner Schwäche, Beherrschung der Alltagsgewohnheiten trotz motorischer Behinderungen und Verformungen in einzelnen Gelenken.
2. Systeme der analytischen Gymnastik, die auf der Korrektur bestimmter Deformitäten basieren, verringern den Muskeltonus, erhöhen das Volumen willkürlicher Bewegungen in einzelnen Gelenken, ohne das allgemeine motorische Stereotyp des Patienten zu berücksichtigen.
3. Das System der Verwendung komplexer Bewegungen.

Funktionelle Therapiesysteme

Eine Reihe von Autoren glauben, dass die Methode der Heilgymnastik (LH) durch die Art der Läsion, die Intensität der Muskelerholung und das Stadium der Erkrankung bestimmt wird. Zur gleichen Zeit sollten aktive Bewegungen als die wertvollsten Stimulanzien des neuromuskulären Systems verwendet werden. Passive Bewegungen werden verwendet, um die verkürzte (posturale) Antagonistenmuskulatur zu dehnen, die Funktion der Gelenke zu verbessern und Reflexverbindungen zu entwickeln. Es ist vorgesehen, spezielle Reifen, Rollen, orthopädische Schuhe anzulegen, um eine korrekte Haltung, korrektes Einstellen der Füße usw. Herbeizuführen, um die Entwicklung perverser Vorkehrungen bei einem Patienten zu verhindern. Obligatorische systematische Anwendung der Massage seit vielen Jahren (NA Belaya).

Für die funktionelle Wiederherstellung der betroffenen Gliedmaßen gelten als notwendig:

• optimale Ausgangspositionen, um die maximale Bewegungsamplitude der gesunden und paretischen Gliedmaßen zu erhalten;
• passive Bewegungen mit dem Ziel, die Funktion der Gelenke unter Beteiligung der paretischen Muskulatur zu erhalten. Diese Bewegungen helfen, die paretischen (geschwächten) Muskeln zu verkürzen und ihre Antagonisten zu verlängern, was für die Kontrakturprävention wichtig ist;
• aktive Bewegungen gesunder und betroffener Gliedmaßen. Wenn es unmöglich ist, aktive Übungen willentliche Posting Impulse verwendet, um produzieren die paretischen Muskeln (ideomotorischen Übung) oder Muskelspannung gesunden Extremitäten zu verringern - Isometrie) für Tönungs Reflex paretisch Muskeln;
• elementare aktive Bewegungen aus erleichterten Ausgangspositionen, ohne die Schwere der Extremität zu überwinden;
• Übungen zur Entwicklung von Ersatzfunktionen durch abnormal funktionierende Muskulatur oder Umerziehung bestimmter Muskelgruppen;
• aktive Übungen in der aquatischen Umwelt;
• aktive Übungen mit frei beweglichen Bewegungen, ohne Netzspannung:
  • freundlich (gleichzeitig mit einer gesunden Gliedmaße);
  • anti-freundlich (getrennt für geschwächte Muskelgruppen);
• Übungen mit zunehmendem Stress;
• Übungen zur Entwicklung der Koordination von Bewegungen und Unterstützungsfunktionen.

Integrative Verwendung in der physikalischen Therapie verschiedener Techniken - komplex und analytische Gymnastik Techniken Bobath - Technik (Verbesserung der Ausbildung dynamische Funktionen stato), Methoden für reedukatsii F.Pokornomu und N.Malkovoy (exterozeptiven Relief), die Kabat - Methodik (Propriozeption Relief) fanden seine Anwendung in eine Reihe von Erkrankungen des Nervensystems (insbesondere mit Osteochondrose der Wirbelsäule).

Von den ausländischen Methoden der therapeutischen Gymnastik wurde die Technik von Kenia (1946) weit verbreitet verwendet. Besonders verbreitet ist diese Methode in der Tschechischen Republik (F. Pokorny, N. Malkova). Die Behandlung nach dieser Methode besteht aus den folgenden Abschnitten:

• Heiße Umschläge, die die Blutzirkulation in den betroffenen Geweben verbessern;
• Die Stimulation der Muskeln erfolgt in Form von sich schnell wiederholenden rhythmischen passiven Bewegungen mit gleichzeitiger sanfter Vibration in Richtung der betroffenen Muskeln. Während der Stimulation tritt eine Reizung zahlreicher Propriozeptoren von Muskeln und Sehnen auf. Als Folge davon erhöht sich das Senden afferenter Impulse zu den hinteren Hörnern des Rückenmarks und von dort zu den motorischen Zellen der vorderen Hörner des Rückenmarks, was die schnelle Wiederherstellung der motorischen Funktion der betroffenen Muskeln erleichtert;
• Reedukatsiya (Bewegungserziehung) ist eine passive und passiv-aktive Bewegung, die ohne Vibration, aber mit Auswirkungen auf die taktilen, visuellen und auditiven Analysatoren erzeugt wird. Das Re-Design besteht aus mehreren Komponenten: Zuerst sollte der Ausbilder dem Patienten erklären und zeigen, welche Bewegung ausgeführt wird. Danach streicht er leicht die Finger in Bewegungsrichtung auf die sich kontrahierenden Muskeln und geht dann in passive Bewegungen über.

Es ist optimal, die Stimulation und die Reduktion für 5 Minuten für jeden Muskel für leichte und mittlere Schwere der Läsionen und 3 Minuten für schwere Formen der Läsion durchzuführen.

Analytische Systeme

Beurteilung der analytischen Systeme der Bewegungstherapie bei der Behandlung von Patienten mit Erkrankungen und Verletzungen des Nervensystems, ist es notwendig, Folgendes zu beachten. Der analytische Ansatz erlaubt die Isolierung einzelner Muskelgruppen und vermeidet Substitutionen und komplexe Kombinationen. Diese Systeme berücksichtigen jedoch nicht die allgemeinen Entwicklungsmuster motorischer Funktionen bei einem Kind (Neurologie der Kindheit) oder einem erwachsenen Patienten (optimales motorisches Stereotyp).

Die niedrige Effizienz der analytischen Systeme der Bewegungstherapie, besonders in der späten Erholungsperiode von Erkrankungen des Nervensystems, machte es notwendig, das Prinzip der machbaren schrittweisen körperlichen Übung unter Bedingungen der erleichterten Ausführung der Bewegung aufzugeben. In LFK gab es eine andere Richtung, die "komplexe Bewegungen" verwendet, um die betroffenen Muskeln unter Bedingungen der propriozeptiven Linderung zu aktivieren. Dieser Trend nahm Gestalt an in einem System, das als Cabot-Methode bekannt ist (Kabot, 1950), oder als das System der "propriozeptiven Erleichterung" oder "Propriozeptive Neuromuskulare Fazilitation" (PNF).

Nach Voss und Knott (1956) wurde diese LFK-Methode erstmals in der komplexen Therapie von Patienten mit militärischem Trauma eingesetzt. Später wurde es verwendet, um verschiedene Krankheiten mit groben Bewegungsstörungen zu behandeln.

Zahlreiche Techniken, die das Cabot-System bietet, basieren auf folgenden Prinzipien:

• Führende und koordinierende Anreize für die Muskelkontraktion sind propriozeptive Reize;
• Es gibt benachbarte Bewegungsarten, bei denen einige für andere spezifische Bewegungsarten prädisponieren;
• Das motorische Verhalten wird durch willkürliche Bewegungen bestimmt.

Cabot System bietet:

• Verweigerung der allmählichen Zunahme von Lasten;
• größtmöglicher Widerstand gegen Bewegung des Segments oder der gesamten Extremität oder des Rumpfes vom Beginn der Therapie an;
• Schließt analytische Arbeit mit dem betroffenen Muskel aus; anstelle der isolierten Bewegung des betroffenen Muskels wird eine komplexe Bewegung vorgeschlagen, die gleichzeitig und konsistent viele Muskelgruppen umfasst;
• Einer der Faktoren, die die Reduktion des paretischen (betroffenen) Muskels erleichtern, ist seine vorläufige Dehnung;
• Es ist notwendig, Müdigkeit zu vernachlässigen und ein intensives Programm maximaler Aktivität zu betreiben.

Der Autor warnt, dass nicht alle Methoden für den Patienten wirksam sind. Zuerst sollten einfachere, dann sequentiell komplexere oder kombinierte Verfahren getestet werden, bis das beabsichtigte Ergebnis erreicht ist.

"Propriozeptive Entlastung" wird durch folgende Methoden erreicht:

• maximaler Widerstand gegen Bewegung;
• Reversion von Muskelantagonisten;
• Vordehnung der betroffenen Muskeln;
• Wechsel von Muskelantagonisten;
• komplexe motorische Handlungen.

A) Der  maximale Bewegungswiderstand kann bei den folgenden Methoden praktisch angewendet werden:

• Widerstand durch die Hände eines Methodologen zur Verfügung gestellt. Der Widerstand ist instabil und variiert während der Muskelkontraktion während des gesamten Volumens. Im Widerstand zwingt der Ausbilder die Muskeln des Patienten, während der gesamten Bewegung mit der gleichen Kraft zu arbeiten, d.h. Im isotonischen Modus;
• Wechsel der Muskelarbeit. Überwindet man den "maximalen Widerstand", bewegt sich der geübte Gliedabschnitt (zum Beispiel die Schulter) zu einem bestimmten Bewegungspunkt. Dann verhindert der Methodiker, der den Widerstand erhöht, weitere Bewegung. Der Patient wird gebeten, diesen Teil der Extremität in der angegebenen Position zu halten und den Widerstand zu erhöhen, um die größte Aktivität der Muskeln in der isometrischen Betriebsart (2-3 Sekunden Exposition) zu erreichen. Danach, Widerstand reduzierend, bitten sie den Patienten, sich weiter zu bewegen. Somit wird die isometrische Operation isotonisch;
• Wiederholung von Muskelkontraktionen; eine willkürliche Muskelkontraktion setzt sich bis zum Beginn der Müdigkeit fort. Der Wechsel der Arten der Muskelarbeit wird während der ganzen Bewegung mehrmals durchgeführt.

B) Eine schnelle Änderung der Bewegungsrichtung, Umkehrung genannt, kann in verschiedenen Versionen sowohl mit der vollen Amplitude der Bewegungen im Gelenk als auch in seinen einzelnen Teilen ausgeführt werden. Bei einer langsamen Reversion der antagonistischen Muskeln ist die Bewegung mit Widerstand gegen ihre Kontraktion langsam, mit einem anschließenden Übergang zu Bewegungen mit Widerstand der paretischen Muskeln. In diesem Fall wird die Wirkung der stimulierenden propriozeptiven Wirkung genutzt, da die Erregbarkeit der motorischen Zellen der Rückenmarks-, innervierenden und paretischen Muskulatur aufgrund der Spannung der Antagonisten ansteigt. Es kann dem Patienten am Ende der Bewegung vorgeschlagen werden, den distalen Extremitätenabschnitt (Exposition 1-2 s) zu halten und ohne Pause in die entgegengesetzte Bewegung zu gehen. Es gibt auch eine langsame Umkehrung der Antagonisten mit isometrischer Retention und anschließender Relaxation oder eine langsame Reversion von Antagonisten gefolgt von Relaxation.

Eine schnelle Ausführung von Bewegungen in Richtung der paretischen Muskeln nach einer langsamen maximalen Resistenz der Antagonistenmuskulatur wird als schnelle Umkehrung der Antagonisten bezeichnet. Eine Erhöhung der Kontraktionsrate der paretischen Muskeln kann auf eine Schwächung des Widerstandes oder auf eine Unterstützung des Patienten zurückzuführen sein. Um die schnelle Bewegung zu beenden, ist nötig es für die statische Ableitung der Gliedmaße, rendernd, also den maximalen Widerstand.

C) Die Vordehnung der betroffenen Muskeln kann in Form von:

• passives Dehnen der Muskeln. Die Extremitäten geben eine solche Position, in der die Dehnung der paretischen Muskeln aufgrund von Flexion oder Extension in mehreren Gelenken durchgeführt wird. Um beispielsweise den geraden Muskel der Hüfte zu trainieren, ist die untere Extremität in der Hüfte vorgebogen und am Kniegelenk gebogen. Diese Technik dehnt und bereitet vor, um den geraden Muskel des Schenkels zusammenzuziehen. Dann trainiere diesen Muskel mit Verlängerung am Kniegelenk;
• schnelles Dehnen von einer festen Position des Gliedes. Durch den Widerstand gegen Antagonisten fordert der Ausbilder den Patienten auf, das Glied in der gegebenen Position zu fixieren und die Arbeit der nicht betroffenen Muskeln zu maximieren. Dann nimmt die Widerstandskraft ab und die Bewegung des Glieds des Patienten wird verursacht. Bewegen Sie sich nicht zum vollen Volumen, ändern Sie die Richtung der Bewegung zum Gegenteil, d. Gehören geschwächte Muskeln bei der Arbeit. Folglich tritt die Kontraktion der paretischen Muskeln nach ihrer vorläufigen schnellen Streckung auf;
• schnelles Dehnen der Muskeln, das unmittelbar der aktiven Bewegung folgt. Beim Überwinden des maximalen Widerstandes führt der Patient eine langsame Bewegung aus. Plötzlich reduziert der Ausbilder die Widerstandskraft, was zu schnellen Bewegungen führt. Ohne die Bewegung auf volle Lautstärke zu bringen, ändern Sie die Bewegungsrichtung auf das Gegenteil, indem Sie betroffene Muskelgruppen einbeziehen.

D) Alternierung der Antagonisten

1. Langsame Wechsel der isotonischen Kontraktionen von Antagonisten im Rahmen der Bewegung (Extremitätensegment). Bewegung: maximale Verringerung des Agonisten. Mit dem dosierten Widerstand folgen die Antagonistenkontraktionen (auch mit Widerstand).

ACHTUNG! Je stärker die Reduktion des Agonisten ist, desto größer ist die Erleichterung (Unterstützung) des Antagonisten. Es ist von Anfang an wichtig, eine maximale Resistenz bei der Reduktion von Antagonisten zu erreichen, bevor einem schwächeren Agonisten Resistenz gegeben wird.

Die Reduktion sollte langsam durchgeführt werden, um die Möglichkeit einer optimalen Anregung zu schaffen.

1. Ein langsamer Wechsel mit einer statischen Kraft ist eine isotonische Kontraktion, gefolgt von einer isometrischen Kontraktion oder einer exzentrischen Kontraktion, die ein begrenztes Volumen der gleichen Muskelgruppe interessiert. Diese Methode wird unmittelbar danach mit antagonistischen Muskelgruppen angewendet. Zum Beispiel, wenn der Arm im Ellenbogengelenk gebogen ist (isotonischer Modus), stoppt der Arzt die Bewegung in einem Winkel von 25 ° und fordert den Patienten auf, die Beugemuskeln mit der größtmöglichen Kraft (isometrische Betriebsart) mit ihrem Handwiderstand zu bewegen. Danach fordert der Arzt den Patienten auf, eine Extension durchzuführen und blockiert diese Bewegung, um Widerstand zu geben, bei der maximalen Amplitude oder am Ende davon.
2. Die rhythmische Stabilisierung ist das Blockieren der Bewegung (Widerstand durch die Hand des Arztes) bei einer bestimmten Amplitude, gefolgt von Blockieren der Bewegung in der entgegengesetzten Richtung. So blockieren wir zum Beispiel eines der Diagonalschemata: die Flexion und Rotation des Oberschenkels, die den Widerstand erhöhen, während gleichzeitig die Muskeln sich isometrisch zusammenziehen; dann fordert der Arzt den Patienten sofort auf, die Verlängerung des Oberschenkels auszuführen und diese in die entgegengesetzte Richtung zu drehen, die Bewegung, die ebenfalls blockiert ist.
3. Langsame Alternation - die Relaxation wird durch Anwendung des in dem ersten Absatz angegebenen Verfahrens durchgeführt, wonach jeder Kontraktion eine Relaxation folgt, bevor sie zu einer neuen isotonischen Kontraktion kommt.
4. Ein langsamer Wechsel mit statischer Anstrengung und Entspannung besteht darin, die Prozedur des zweiten Punktes anzuwenden, gefolgt von der größtmöglichen Entspannung der Muskeln.
5. Kombinationsbehandlungen der 4.en und 5.er Ansprüche im Sinne des langsamen Interlace mit Entspannung (nach isotonischer Reduktion) für die Antagonisten und die langsamen Interlace mit statischer Belastung und Entspannung (nach isometrischer Kontraktion) für die schwächeren Agonisten.

ACHTUNG! Die letzten drei Verfahren werden verwendet, um verspannte Muskeln zu entspannen. Bei diesen Verfahren ist der Moment der Entspannung wichtig. Die Entspannungszeit sollte lang genug sein, damit der Patient diesen Effekt spürt und der Arzt sicher sein kann, dass die größtmögliche Entspannung erreicht wird.

E) Komplexe motorische Handlungen werden durch gemeinsame Reduktion von Paratrices und zurückbehaltenen oder weniger betroffenen Muskeln ausgeführt. In diesem Fall werden keine individuell kontrahierenden Muskeln (oder Muskeln) trainiert, sondern signifikante Muskelregionen, die an signifikanten und komplexen motorischen Handlungen beteiligt sind, die für den Patienten am charakteristischsten sind.

Der Autor bemerkt, dass das Muster der Bewegungen der täglichen normalen Aktivität einer Person, die einige Anstrengungen bei der Arbeit und während des Unterrichts erfordert, zum Beispiel körperliche Fitness, entlang einer diagonalen Trajektorie relativ zur vertikalen Achse des Körpers durchgeführt wird. Die auf diese Weise verwendeten Bewegungen sind effektiver und entsprechen den Möglichkeiten, die maximal mögliche Kraft anzuwenden, wie:

1) ermöglicht es, bestimmte Muskelgruppen richtig anatomisch zu verteilen und zu beeinflussen;

2) diese Schemata beinhalten eine große Anzahl von Muskelgruppen in der Bewegung, die Behandlung deckt sofort eine große Anzahl interessierter Muskeln ab und führt daher zu schnelleren Ergebnissen.

Übungen werden mit Widerstand durchgeführt, der von Blöcken (mit Last), Hanteln, Expandern usw. Zur Verfügung gestellt wird. Es ist möglich, einfachere Schemata zu verwenden, bei denen der Widerstand eine Reihe von Aktionen ist, wie vorwärts oder rückwärts kriechen. Diese Übungen werden nacheinander durchgeführt - von einfach bis komplex und komplex (IP - liegend, auf allen Vieren stehend, auf den Knien, im Halbkreis usw.).

Komplexe Bewegungen werden auf allen drei Achsen ausgeführt: Flexion und Extension, Reduktion und Retraktion, Innen- und Außenrotation in verschiedenen Kombinationen entlang zweier Grunddiagonalebenen. Bewegungen zum Kopf werden als Biegung (durch die Art der Bewegungen im Schulter- und Hüftgelenk), Bewegung nach unten und zurück von der Kopf - Erweiterung, in Richtung der mittleren Linie - durch Reduktion, von der Mittellinie - durch die Führung betrachtet.

In der ersten diagonalen Ebene bewegt sich die Extremität zum Kopf (nach oben) und zur Mittellinie (Flexionsreduktion) und in die entgegengesetzte Richtung - nach unten und nach außen (Extension-Retraktion). In der zweiten diagonalen Ebene ist die Extremität nach oben und außen gerichtet (Flexion-Retraktion), in die entgegengesetzte Richtung - nach unten und innen (Extension-Repression).

Die Flexionsreduktion wird mit einer externen Rotation und Supination, Extension-Retraktion kombiniert - mit interner Rotation und Pronation. Wenden Sie symmetrische und asymmetrische Übungen an, die von den distalen Teilen der Extremitäten aus durchgeführt werden sollten, wobei Überwindungs-, Minder- und Haltemusikkräfte verwendet werden. Bewegungen (in zwei entgegengesetzten Richtungen) in zwei Gelenken (zum Beispiel in Schulter und Ellenbogen, Hüfte und Knie) sind zulässig. Kopfdrehungen sind in Bewegungsrichtung zulässig.

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Unbedingte tonische Reflexe bei der Bildung willkürlicher Bewegungen

Angeborene motorische Reflexe sorgen für den Erhalt der normalen Körperhaltung, Gleichgewicht, koordinieren die Haltung mit der Position des Kopfes in Bezug auf den Stamm.

Entsprechend der bestehenden Klassifikation werden kongenitale motorische Reflexe unterteilt:

• auf Reflexen, die die Position des Körpers in Ruhe bestimmen (Positionsreflexe);
• Reflexe, die die Rückkehr in die Ausgangsposition sicherstellen (Reflexe anpassen).

Reflexe treten auf, wenn der Kopf aufgrund von Irritationen der Nervenendigungen der Nackenmuskulatur (zervikal-tonische Reflexe) und Labyrinthe des Innenohrs (Labyrinthreflexe) kippt und wendet. Das Anheben oder Absenken des Kopfes verursacht eine Reflexänderung des Muskeltonus des Rumpfes und der Extremitäten, wodurch die normale Körperhaltung erhalten bleibt.

Mittel der körperlichen Rehabilitation in der Therapie der Osteochondrose der Wirbelsäule

Die Einstellreflexe sorgen für den Erhalt der Körperhaltung, wenn diese von ihrer normalen Position abweicht (z. B. Begradigen des Rumpfes). Die Kette der rektifizierenden Reflexe beginnt mit dem Anheben des Kopfes und der nachfolgenden Änderung der Position des Rumpfes, die mit der Wiederherstellung der normalen Haltung endet. Vestibulärer und visueller Apparat, Propriozeptoren der Muskeln, Hautrezeptoren beteiligen sich an der Durchführung von korrigierenden Reflexen.

Die produktiven und häuslichen Tätigkeiten eines Menschen sind mit kontinuierlichen Veränderungen in der Interaktion von Organismus und Umwelt verbunden. Das Beherrschen komplexer körperlicher Übungen mit sich verändernden äußeren Bedingungen (zum Beispiel in einer Spielumgebung, Koordinationsübungen usw.) ist ein Beispiel für eine solche Interaktion. Die Entwicklung der feinsten Differenzierungen, die es erlauben, diese Übung rational auszuführen, ist das Ergebnis der analytisch-synthetischen Aktivität des Gehirns. Auf der Grundlage dieser Aktivität wird ein System zur Verwaltung willkürlicher Bewegungen gebildet.

In Frankreich wird eine Methode zum sequentiellen Training von motorischen Funktionen basierend auf den entwickelten statischen Posen und Gleichgewichtsreaktionen vorgeschlagen . Die Autoren schlagen eine Anzahl von Körperübungen vor, die darauf abzielen, die Muskeln der Strecker des Rumpfes zu aktivieren. Das Gleichgewicht wird auf der Grundlage eines zervikalen tonischen asymmetrischen Reflexes trainiert. Von diesem Standpunkt aus bemerkenswert Technik Ehegatten K. B.Bobat (Bobath Karela et Berta), die in abnormal Abbremsung tonische Reflexen ist, in höher koordinierteen Haltungsreaktionen in der Reihenfolge mit einem konstanten Übergang zu willkürlichen Bewegungen und gegenseitige Regulierung der Muskelaktivität geschlagen. Die Hemmung von pathologischen Haltungen und Bewegungen bei Patienten mit spastischer Lähmung des Kopf-, Nacken- oder Schultergürtels. Daher wird in der Technik von K. Und B. Bobath großer Wert auf die korrekte Verwendung von tonischen Reflexen gelegt.

Die wichtigsten tonischen Reflexe sind:

• tonischen Labyrinth Reflex, abhängig von der Position des Kopfes im Raum. In der Rückenlage auf dem Rücken wird eine Hypertonie der Streckmuskeln des Rückens verursacht. Der Patient kann seinen Kopf nicht heben, seine Schultern nach vorne drücken, sich auf die Seite drehen. In der Position - liegend auf dem Bauch, erhöht sich der Tonus der Beugemuskulatur des Rückens. Der Rumpf und der Kopf sind gebeugt, die Hände in einer gebeugten Position sind an die Brust gedrückt, die Beine sind in allen Gelenken gebogen;
• asymmetrischer Tonic Reflex (zervikal). Die Drehung an der Seite des Kopfes bewirkt eine Verstärkung des Muskeltonus der Glieder, an der entsprechenden Windung der Körperhälfte, und auf der entgegengesetzten Seite nimmt der Tonus der Extremitätenmuskeln ab;
• symmetrischer tonischer zervikaler Reflex. Wenn der Kopf angehoben wird, verstärkt sich der Tonus der Armverlängerungen und -beuger der Beine, während er im Gegensatz dazu den Tonus der Flexoren der Arme und Strecker der Beine erhöht;
• die Reaktion ist mit tonischen Reflexen verbunden, die in einem Glied beginnen und den Tonus der Muskeln des anderen Gliedes verstärken, die mit häufiger Wiederholung zur Entwicklung von Kontrakturen beitragen. Die Hauptpathologie der Motilität ist die Verletzung des normalen Mechanismus der automatischen Erhaltung des Gleichgewichts und der normalen Position des Kopfes. Pervertierter Muskeltonus verursacht pathologische Zustände, die Bewegung behindern. Abhängig von der Position des Kopfes im Raum und seiner Beziehung zu Hals und Körper verändert sich der Tonus verschiedener Muskelgruppen.

Alle tonischen Reflexe wirken zusammen, harmonisch verstärken oder schwächen sich gegenseitig.

Merkmale der Methodik:

• Auswahl der Ausgangspositionen, Hemmreflexe. Zum Beispiel in IP. - auf dem Rücken liegend (die Spastizität der Streckmuskeln ist erhöht), wird der Kopf in die mittlere Position bewegt und beugt sich nach vorne. Arme beugen sich in den Schulter- und Ellbogengelenken und werden auf die Brust gelegt. Beine biegen sich und werden ggf. Umgelenkt. Dies erzeugt eine Pose, die es Ihnen ermöglicht, alle krampfartig kontrahierten Muskeln zu dehnen.