Symptome einer infektiösen Endokarditis

Infektiöse Endokarditis hat lokale und systemische Symptome.

Lokale Änderungen infektiöse Endokarditis umfassen die Bildung von Abszessen im Myokard mit Gewebezerstörung, und (manchmal) Erkrankungen des Leitungssystemes (typischerweise an der Unterseite des Septums Abszesses). Eine schwere Klappeninsuffizienz kann sich plötzlich entwickeln und zu Herzversagen und Tod führen (in der Regel mit einer Mitral- oder Aortenklappe). Aortitis kann eine Folge der Kontaktausbreitung der Infektion sein. Infektion von prothetischen Klappen verursacht wahrscheinlich den Ventilring Abszesse, Vegetation, was zu einer Behinderung, Abszesse im Myokard und mykotischen durch Ventil Obstruktion manifestierte Aneurysma, Schichtung und Herzreizleitungsstörungen.

Systemische Symptome einer infektiösen Endokarditis entwickeln sich primär aufgrund der Embolie des infizierten Materials von der Herzklappe und vor allem bei chronischer Infektion durch immunsupprimierte Reaktionen. Rechtsseitige Läsionen verursachen meist das Auftreten von infizierten Lungenembolien, die zur Ausbildung eines Lungeninfarktes, einer Lungenentzündung oder eines Pleuraempyems führen können. Linksseitige Läsionen können Embolien in jedem Organ hervorrufen, insbesondere in den Nieren, der Milz und im ZNS. Mykotische Aneurysmen können sich in jeder großen Arterie bilden. Häufig finden sich Haut- und Netzhautembolien. Diffuse Glomerulonephritis kann das Ergebnis der Ablagerung von Immunkomplexen sein.

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Klassifikation der infektiösen Endokarditis

Infektiöse Endokarditis kann einen asymptomatischen, subakuten, akuten Verlauf sowie einen fulminanten Verlauf mit hoher Wahrscheinlichkeit einer schnellen Dekompensation haben.

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Subakute infektiöse Endokarditis 

Trotz der Tatsache , dass diese Krankheit eine ernst ist, ist es in der Regel asymptomatisch, langsam fortschreitende (über Wochen oder Monate). Oft wird die Infektionsquelle oder das Eingangstor nicht erkannt. PIA wird üblicherweise durch Streptococcus (insbesondere S. Verursacht viridans, mikroaerofil und neenterokokkovymi anaerobe Streptokokken und Enterokokken Gruppe D), mindestens Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, und Haemophilus influenzae. PIA entwickelt sich oft auf den modifizierten Ventile nach asymptomatische Bakteriämie aufgrund Parodontalerkrankungen, Magen - Darm - Infektionen und der Harnwege.

Akute infektiöse Endokarditis (OIE)

Meist entwickelt sich plötzlich und schnell fort (innerhalb weniger Tage). Die Quelle der Infektion oder das Eingangstor ist oft offensichtlich. Wenn die Bakterien virulent sind oder Bakteriämie massiv ist, können normale Klappen beschädigt werden. Normalerweise wird OIE durch Staphylococcus aureus, hämolytische Streptokokken der Gruppe A, Pneumokokken oder Gonokokken verursacht.

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Endokarditis von Prothetikventilen (EPA)

Es entwickelt sich bei 2-3% der Patienten innerhalb von 1 Jahr nach dem Klappenersatz, dann bei 0,5% pro Jahr. Es ist häufiger nach einer Aortenprothese als eine Mitralklappe und betrifft gleichermaßen mechanische und bioptische Klappen. Frühe Infektion (weniger als 2 Monate nach der Operation) hauptsächlich verursacht durch Verunreinigung während der Operation Antibiotika-resistenten Bakterien (z.B. Staphylococcus epidermidis, Diphteroide, coliforme Bakterien, Pilze der Gattung Candida, Aspergillus). Späte Infektionen werden hauptsächlich durch eine Infektion mit malovirulenten Mikroorganismen während der Operation oder vorübergehende asymptomatische Bakteriämie verursacht. Mehr als oft nicht Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Diphteroide, gram-negative Bakterien, Haemophilus influenzae finden, actinomycetem Actinobacillus comitans und Cardiobactehum hominis.

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Subakute infektiöse Endokarditis

Anfangs sind die Symptome unsicher: mäßiges Fieber (<39 ° C), Nachtschweiß, schnelle Müdigkeit, Unwohlsein und Gewichtsverlust. Symptome von Erkältungen und Arthralgien können auftreten. Manifestationen der Klappeninsuffizienz können das erste Ergebnis sein. Anfangs haben bis zu 15% der Patienten Fieber oder Lärm, aber am Ende haben fast alle Anzeichen. Daten von einer körperlichen Untersuchung können normal sein oder Blässe, Fieber, Veränderungen des bestehenden Lärms oder die Entwicklung von neuem Aufstoßengeräusch und Tachykardie umfassen.

Emboli in der Netzhaut kann retinalen Läsionen mit einem kleinen weißen Zentrum (Roth spots) auf das Auftreten von runden oder ovalen hämorrhagischen führen. Kutanen Manifestationen umfassen Petechien (für den Oberkörper, Bindehaut, die Schleimhäute und distale Extremitäten), schmerzhafte erythematöse subkutane Knötchen an den Fingern (Osler-Knoten) unbetonter hämorrhagischer macular auf den Handflächen oder Fußsohlen (Janeway Symptom) und Blutungen unter noggi. Etwa 35% der Patienten haben ZNS, einschließlich transitorische ischämische Attacken, Schlaganfall, toxische Enzephalopathie und (Bruch mykotischen Aneurysma ZNS) und Hirnabscess-subarahnoi Blutungen weiter. Nierenembolien können Schmerzen in einer Hälfte des Rumpfes und manchmal in der Hämaturie verursachen. Milzembolien können mit Schmerzen im oberen linken Quadranten des Abdomens einhergehen. Eine langfristige Infektion kann Splenomegalie oder Clubbing der Finger und Zehen verursachen.

Akute infektiöse Endokarditis und Endokarditis von Klappenprothesen

Symptome ähneln PIE, aber der Fluss ist schneller. Fieber ist anfangs fast immer vorhanden, es entsteht der Eindruck einer schweren Intoxikation, manchmal entwickelt sich ein septischer Schock. Lärm im Herzen ist zunächst in etwa 50-80% der Patienten und letztlich - mehr als 90%. Manchmal entwickelt sich eitrige Meningitis.

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Rechtsseitige Endokarditis

Septische Lungenembolien können Husten, Pleuraschmerzen in der Brust und manchmal Bluthusten verursachen. Bei Trikuspidalinsuffizienz ist das Geräusch der Blutrückbildung typisch.