Symptome einer arteriellen Hypotonie

Die Symptome der primären arteriellen Hypotension bei Kindern sind variabel und vielfältig. Oft Patienten zahlreiche Beschwerden platzieren, im zentralen Nervensystem (Kopfschmerzen, reduzierte körperliche und geistige Leistungsfähigkeit, Schwindel, emotionale Labilität, Schlaflosigkeit, vegetative Anfälle), um die damit verbundenen Veränderungen reflektieren, Herz-Kreislauf-System (Herzschmerzen, Herzklopfen), Magen-Darm -Darm-Trakt (Appetitlosigkeit, Schmerzen in der Magengegend und im Verlauf des Darms, ist nicht auf der Nahrungsaufnahme, ein Gefühl von Schwere im Magen, aerophagia, Erbrechen, Übelkeit, Blähungen, Verstopfung bezogen). Unter anderen möglichen Beschwerden Intoleranz Lkw-Fahrten, lange minderwertiges Fieber, Anfälle von Atemnot Empfindungen, Arthralgie, Myalgie.

Die Prävalenz dieser oder anderer Beschwerden bei Kindern und Jugendlichen mit arterieller Hypotonie liegt in weiten Grenzen. Die häufigsten sind Kopfschmerz (90%), Müdigkeit und Schwäche (70%), emotionale Labilität (72%). In der Hälfte der Fälle auftreten, Reizbarkeit (47%), die Verringerung der körperlichen Leistungsfähigkeit (52%), Schwindel (44%), Kardialgie (37%). Weniger Patienten klagten über Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, assoziierten Beschwerden mit Dyspepsie und dyskinetischer Darmerkrankungen (22%), autonomen Anfällen (22%), Fieber (18%), Nasenbluten (12%), Synkope (11%). Myalgie (8%). Arthralgie (7%).

Trotz der auffälligen Variabilität der Beschwerden ist es möglich, ein bestimmtes Krankheitsbild zu etablieren, in dem im Einzelfall (in unterschiedlichen Verhältnissen) zwei Hauptsymptome unterschieden werden können. Die erste kombiniert eine Vielzahl von funktionellen somato-vegetativen Störungen, und die zweite - neuropsychische.

Unter den somatovegetativen Syndromen ist es möglich, obshenevrotichesky, zerebral, kardiovaskulär und gastroenterologisch zu isolieren, was durch Verschiebungen der neurovegetativen Regulation verursacht wird.

Kopfschmerzen. Getrennte Beschreibungen verdienen Cephalgie bei Patienten mit arterieller Hypotonie, nicht nur, weil dies die häufigste Beschwerde ist, sondern auch, weil sie Störungen in der sensorischen Sphäre am genauesten wiedergeben. Ein typisches Merkmal eines Kopfschmerzes bei Kindern mit arterieller Hypotonie ist seine "Morgen" -Manifestation, die oft kurz nach dem Erwachen auftritt, begleitet von Schwäche und Unwohlsein, was als ein Symptom der "Morgenasthenie" bezeichnet wird. Schmerz paroxysmal, intensiv, pulsierend in der Natur, tritt oft in der frontoparietalen, seltener in der okzipitalen Region. Es erhöht sich in den ersten Unterrichtsstunden in der Schule, kann vor dem Hintergrund wechselnder Wetterbedingungen in Konfliktsituationen auftreten.

Schmerzen im Bauch werden in fast einem Drittel der Fälle festgestellt. Häufiger tritt es epi- und mesogastrisch auf. Es ist undeutlich, beinhaltet kein Essen, hat keine permanente Lokalisierung.

Veränderungen aus dem zentralen Nervensystem. Sie äußern sich in erhöhter Müdigkeit, Schwäche, mangelnder Lebhaftigkeit auch nach längerem Schlaf, ständiger Müdigkeit, am Ende des Unterrichts stark steigend, Lethargie, Apathie. Charakteristische tageszeitliche Veränderungen des Wohlbefindens. In den meisten Fällen, Patienten mit arterieller Hypotonie unmittelbar nach dem Schlaf fühlen sich träge, müde, nach 1-1,5 h, Wohlbefinden und Stimmung verbessern, Arbeitskapazität erhöht, aber um 14-15 h erscheint wieder Müdigkeit.

Psychische Erschöpfung bei Kindern manifestiert sich in einer Schwächung des Gedächtnisses, einer Störung der Aufmerksamkeit, einem Verlust der Fähigkeit zu längerem Stress, Ablenkung, einer Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit für die Arbeit. Eine Verringerung der körperlichen Leistungsfähigkeit ist mit einer Abnahme der Reservefähigkeiten des sympathischen Nervensystems verbunden. Veränderungen im Zentralnervensystem sind weitgehend auf eine Verletzung der Autoregulation der Hirndurchblutung (arteriell und venös) zurückzuführen.

Klinische Optionen für den Verlauf der arteriellen Hypotension

Angesichts des unterschiedlichen klinischen Bildes, der Variabilität der Anzahl und der Merkmale der Beschwerden bei Kindern mit arterieller Hypotonie ist es ratsam, drei Varianten des Krankheitsverlaufs zu unterscheiden: schwer, mittelschwer und mild.

Kriterien für die Schwere der klinischen Manifestationen der arteriellen Hypotonie:

• das Niveau der Blutdrucksenkung, ihre Stabilität oder Labilität:
• Intensität und Dauer der Kopfschmerzen;
• die Anwesenheit und Häufigkeit von autonomen Paroxysmen;
• Vorhandensein von orthostatischen Störungen und Ohnmacht;
• Grad der psychophysischen Disadaptation.

Um den Verlauf der arteriellen Hypotension zu bestimmen, ist es notwendig, den Grad der Blutdrucksenkung sowie die Stabilität oder Labilität dieser Veränderungen zu bestimmen. Dies ist nicht nur aus klinischer Sicht wichtig, sondern auch für eine differenziertere Behandlungstaktik, die von größerer praktischer Bedeutung ist.

Merkmale der klinischen Varianten der arteriellen Hypotension in Abhängigkeit vom Schweregrad

Symptom	Starker Strom	Mittelschwere Strömung	Schwachstrom
Stabilität der arteriellen Hypotension	Stabil, eine Punktzahl von Blutdruck pro Woche - 50-70 Punkte	Stabil, ein Wert von Blutdruck für die Woche - 40-50 Punkte	Labile, ein Wert von Blutdruck pro Woche - 20-40 Punkte
Cephalgie	Intensiv, dramatische Reduzierung der Effizienz; Dauer von mehr als 2 Stunden, kann täglich oder bis zu 2-3 mal pro Woche auftreten, am Morgen, stoppen Sie nur Medikamente; zu Missadaptation führen:	Moderate Intensität, Limit Arbeitskapazität, Dauer bis zu 2 Stunden, kann von 2-3 mal pro Woche oder täglich, am Nachmittag auftreten, werden durch Medikamente gestoppt	Episodisch, geringe Intensität, Dauer bis zu 1 Stunde, unabhängig voneinander
Vegetative Anfälle	Vagoinsular oder gemischtes Zeichen mit einer Häufigkeit von 1 Mal pro Monat	Vagoinsular oder gemischtes Zeichen mit einer Häufigkeit von 1 Mal pro Quartal	Keine
Orthostatische Störungen und Synkope	Schwindel tritt auf, wenn sich die Körperhaltung oder die vertikale Position für längere Zeit ändert; Synkope von orthostatischen oder vasovagalen Charakter auf dem Hintergrund von emotionalem Stress	Kurzzeitiger Schwindel des orthostatischen Charakters; eine Geschichte seltener Synkope	Schwindel ist nicht typisch, es gibt keine Ohnmacht
Disadaptation	Expressive, reduzierte körperliche und geistige Leistungsfähigkeit, Verschlechterung der schulischen Leistungen, reduzierte soziale Kontakte	Teilweise Disadaptation mit moderater Abnahme der geistigen und körperlichen Leistungsfähigkeit, Verbesserung nach der Ruhe	Moderater Rückgang der körperlichen Leistungsfähigkeit Am Ende des Tages

Objektiv zu bestimmen, die stabile oder labile Art der Verlauf der arteriellen Hypotonie ermöglicht eine Bewertung des Blutdrucks innerhalb einer Woche. Der Blutdruck wird dreimal täglich für 7 Tage gemessen. Zur gleichen Zeit wird das Niveau des systolischen, diastolischen und pulmonalen arteriellen Drucks beurteilt. Die systolischen und diastolischen Blutdruckwerte unter dem 10. Perzentil der Verteilungskurve dieses Indikators werden um 2 Punkte, vom 10. Bis 25. Perzentil um 1 Punkt, über dem 25. Perzentil um 0 Punkte geschätzt. Der pulsierende arterielle Druck liegt unter 30 mm Hg. 2 Punkte, von 30 bis 40 mm Hg. - 1 Punkt. Danach wird die Summe der Punkte für die Woche gezählt.

Auf der stabilen Natur der arteriellen Hypotonie ist die Summe der Werte mehr als 40, der labile ist kleiner als 40. Im Falle einer schweren Erkrankung entspricht die Summe der Werte 50-70, mit einem Durchschnittsgewicht von 40-50, mit einem leichten Gewicht von 20-40.

Schwerer Verlauf der arteriellen Hypotension

Ein starker Rückgang der Lebensqualität ist charakteristisch, was auf die sehr schlechte Gesundheit der Patienten zurückzuführen ist. Kinder machen eine große Anzahl von Beschwerden.

• Kopfschmerzen. Im Vordergrund des klinischen Bildes stehen häufig starke Kopfschmerzen, die die Anpassungsfähigkeit des Kindes stark reduzieren. Es ist oft so ausgeprägt, dass Kinder ihre üblichen Aktivitäten nicht fortsetzen können, spielen, Schulklassen besuchen, in der Regel zu Bett gehen. Der Schmerz tritt bereits in den Morgenstunden, kurz nach dem Erwachen, in den ersten Unterrichtsstunden in der Schule stark verstärkt auf. Die Schmerzen können täglich bis zu 2-3 Mal pro Woche auftreten. Es stoppt normalerweise nur nach Einnahme von Analgetika. Kopfschmerz diffus, häufiger ständig pressend, seltener pulsierend, manchmal migräne.
• Vertigo tritt auf, wenn Sie die Position des Körpers verändern, indem Sie sich von einer horizontalen Position in eine vertikale Position bewegen, während Sie gymnastische Übungen durchführen. Oft tritt es mit einer verlängerten vertikalen Position des Körpers auf, in stickigen Räumen bleibend. In einigen Fällen vagotonen Schwindel mit autonomen Manifestationen in Form von scharfer Blässe kombiniert, kalten Schweiß, verschwommenes Sehen (verschwommenes Sehen, flackernde entfernt), Tinnitus, Übelkeit, ein starken Rückgang des Blutdruckes.
• Synkope oder Synkope ist ein häufiges klinisches Symptom bei schwerer arterieller Hypotonie. Die Dauer der Synkope beträgt 30 Sekunden bis 5-7 Minuten. Oft gibt es einen tiefen Bewusstseinsverlust, aber im Gegensatz zur neurogenen Ohnmacht werden sie nicht von Krämpfen begleitet. Ohnmacht tritt auf dem Hintergrund von psychoemotionalem Stress auf, mit einem längeren Aufenthalt in einer aufrechten Position. Oft ist psychoemotionaler Stress mit einer Reaktion der Angst verbunden, wenn Blut abgenommen, Zähne entfernt und andere schmerzhafte Manipulationen durchgeführt werden.
• Vegetative Anfälle sind eine häufige klinische Manifestation der arteriellen Hypotonie, insbesondere bei schweren Erkrankungen. In den meisten Fällen haben sie einen vaginalen Charakter. Typisch für sie ist eine starke Störung der Gesundheit, das Auftreten von plötzlicher Schwäche, Lethargie, Übelkeit, Speichelfluss. Blässe der Haut mit einem kalten klebrigen Schweiß, krampfartigen Schmerzen im Bauch, Blutdrucksenkung, in einigen Fällen mit Tachykardie begleitet.
• Die Abnahme der körperlichen Leistungsfähigkeit manifestiert sich in schneller Ermüdung, langer Ruhezeit nach Schulschluss oder geringer körperlicher Belastung. In einigen Fällen verweigern Kinder aufgrund eines schweren asthenischen Syndroms den Schulbesuch.
• Eine verminderte geistige Leistungsfähigkeit manifestiert sich in Gedächtnisstörungen, Konzentrationsfähigkeit, schnelle Ablenkung, Zerstreutheit, langsames assoziatives Denken, das die schulische Leistung beeinträchtigt, erfordert mehr Zeit, um den Unterricht zu beenden.

So, mit der schweren arteriellen Hypotension ist die am meisten ausgeprägte soziale Desadaptation, die orthostatischen Erkrankungen, der arterielle Blutdruck ständig verringert.

Mäßig schwerer Verlauf der arteriellen Hypotension

Unter den Beschwerden sind auch Kopfschmerzen vorherrschend. Im Vergleich zum schweren Verlauf der Erkrankung sind sie jedoch weniger intensiv, treten häufiger in der zweiten Hälfte des Tages auf, dauern 1-2 Stunden, gehen nach der Ruhe über, seltener müssen Analgetika eingenommen werden. Typische Symptome sind Schwindel, präsynkopale oder synkopale Bedingungen der vasodepressorischen Natur.

Oft klagen Kinder über Beschwerden oder Schmerzen in der Brust (Kardialgie). Schmerzen, die normalerweise nur wenige Minuten oder Minuten dauernd auftreten, treten hauptsächlich am Nachmittag vor dem Hintergrund emotionaler Überanstrengung auf. In der Regel treten diese Gefühle bei Kindern mit einem hohen Grad an Angst, verschiedenen Ängsten auf.

Leichter Strom der arteriellen Hypotension

Für eine leichte Variante des Verlaufs der arteriellen Hypotonie sind psychoemotionale Beschwerden typisch: häufige Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Tränen, unruhiger Schlaf. Kurzes Temperament. Kardialgie tritt oft auf. Die Kopfschmerzen sind nicht intensiv, sie entstehen vor dem Hintergrund der emotionalen Überforderung. Schwindel, Ohnmacht, vegetative Anfälle fehlen.

Somit besteht ein deutlicher Zusammenhang zwischen der Persistenz, dem Grad der Blutdrucksenkung und dem Schweregrad der orthostatischen Störungen, der Intensität der Kopfschmerzen, der psychoemotionalen und der physischen Disadaptation.

Herz-Kreislauf-Systemzustand

Veränderungen im kardiovaskulären System mit arterieller Hypotonie sind minimal und von funktioneller Abhängigkeit. In der Regel liegen die Grenzen der relativen Herzstumpfheit innerhalb der Altersgrenze, nur in 25% der Fälle besteht die Tendenz, die Grenzen des Herzens nach links zu erweitern. Mit Auskultation können Sie gedämpfte Herztöne erkennen, oft ist ein dritter Ton zu hören, Tendenz zur Bradykardie. Die oben beschriebenen Veränderungen seitens des Herzens passen in das Konzept des "vagotonischen Herzens", das von Zelenin vorgeschlagen wurde.

Bei arterieller Hypotension gibt es keine strukturellen Veränderungen im Herzen, was durch die Daten von EchoCG bestätigt wird. Gleichzeitig erfolgt eine kompensatorische Rekonstruktion der intrakardialen Hämodynamik, die auf die Aufrechterhaltung des mittleren hämodynamischen Drucks abzielt. Dies wird durch die Erhöhung der enddiastolische Volumen des linken Ventrikels auf der Ebene der 75-95 Perzentil kombiniert normalen endsystolischen Volumen des linken Ventrikels belegt, was die erhöhte Fähigkeit der myokardialen Entspannung widerspiegelt. Diese Veränderungen werden mit einer Zunahme der kontraktilen und pumpenden Funktion des Myokards kombiniert (hohe Werte der Ejektionsfraktion und der Rate der zirkulären Faserkontraktion).

Die zentrale Hämodynamik bei der arteriellen Hypotonie kann sowohl durch hyperkinetische als auch durch eu- und hypokinetische Durchblutungsformen dargestellt werden. Der am häufigsten nachgewiesene hyperkinetische Typ (69%) mit hohen Minutendurchblutungsraten, insbesondere bei schwerer arterieller Hypotonie. Diese Veränderungen werden oft von einer deutlichen Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstandes in Verbindung mit einem niedrigen mittleren hämodynamischen Druck begleitet, der Verletzungen intrakardialer und vaskulärer Mechanismen zum Ausgleich eines niedrigen Blutdrucks widerspiegelt. Bei Patienten mit einer mäßigen arteriellen Hypotension wird häufiger der hypokinetische Zirkulationstyp festgestellt. Bei Kindern mit einer labilen arteriellen Hypotension gibt es keine Unterschiede in der Prävalenz der zentralen Hämodynamik im Vergleich zu gesunden.

Auf dem EKG können Sie die sinusförmige Bradykardie, die Wanderung des Herzschrittmachers, die AV-Blockade 1. Grades, das Syndrom früh repoljarisazii identifizieren. Die Bradykardie verschwindet in einer aufrechten Position. Die Droge mit dem Atropin beseitigt die AV-Blockade ersten Grades. Diese Veränderungen sind auf übermäßige vagotonische Einflüsse zurückzuführen.

Die Kombination der Expansion des Herzens grenzt moderates Herz gedämpfte Töne, die Anwesenheit des dritten Tons an der Spitze, Bradykardie, AV-Block I Grad oft eine Ursache für eine fehlerhafte Diagnose von Rheumatismus, Myokarditis, Sick-Sinus-Syndrom. Die Ergebnisse der Elektro- und Echokardiographie ermöglichen es, den organischen Charakter der Herzläsion auszuschließen und den funktionellen vagusabhängigen Ursprung dieser Veränderungen anzuzeigen.

Der Zustand des zentralen Nervensystems

Bei Kindern mit arterieller Hypotonie manifestieren sich Veränderungen im zentralen Nervensystem als schwere zerebrale Insuffizienz. So können Sie bei einer neurologischen Untersuchung eine Kombination von 5-7 leichten Symptomen identifizieren, die Verletzungen der kraniozerebralen Innervation widerspiegeln. Dazu gehören die Schwäche der Konvergenz Asymmetrie der Hautfalten, Nystagmus in extremen führt Augäpfel, Augenlider Tremor, Parästhesien, ein Gefühl von „Nadeln“ in den Händen der Angst Romberg, allgemeine Muskelhypotonie. Angstzustände, häufiges Aufstoßen, Zittern der Gliedmaßen und des Kinns sind indirekte Anzeichen einer übertragenen perinatalen Enzephalopathie, die in einem frühen Alter aufgedeckt wurde.

Das Vorliegen eines charakteristischen Syndroms der intrakraniellen Hypertension wird durch Daten aus der Echoencephaloskopie, der Kraniographie und durch die Untersuchung des Fundus bestätigt. Die Kombination von instabilen neurologischen Symptomen, Syndrom der intrakraniale Hypertonie bei Kindern mit primärer arterieller Hypotension zeigt die Anwesenheit von restlicher organischer zerebraler Insuffizienz, die die meisten im Fall einer schweren Hypotension während ausgesprochen wird.

Um die neurologischen Veränderungen zu bestätigen, ist es notwendig, Elektroenzephalographie durchzuführen.

Der Zustand des autonomen Nervensystems

Durch vegetative Symptome bei Kindern mit Symptomen einer Hypotonie umfassen, was die Dominanz der Parasympathikus Effekte. Anzahl vagotonen Symptome durchschnittlich 17, während bei gesunden Kindern ihrer Nummer 6 nicht überschreitet die am häufigsten nachgewiesenen Marmorierung der Haut, akrozianoz beständig rot autographism, vermehrtes Schwitzen, Frösteln, Neigung pastosity Gewebe, Sinusbradykardie, III Ton auf der Spitze des Herzens Intoleranz stickiger Raum, ein langer Tiefschlaf, langsamer Übergang zu Wachheit, beeinträchtigen Wärmeregulierungs.

Die vagotonische Ausrichtung des vegetativen Tonus wird durch die Daten der Kardiointervalographie bestätigt. Der Baevsky-Stress-Index überschreitet in der Regel 30 konventionelle Einheiten nicht, was auf übermäßige vagotonische Effekte im kardiovaskulären System hindeutet. Die vegetative Reaktivität bei schwerer arterieller Hypotonie spiegelt auch einen Mangel an sympathischen Einflüssen wider. Bei 20% der Kinder wurde eine sympathikotonische Reaktivität festgestellt.

Die einfachste und informativste Methode zur Beurteilung der vegetativen Aufrechterhaltung der Aktivität des Organismus ist der Klinoortostase-Test. Ihr Verhalten ist obligatorisch bei der Untersuchung von Kindern mit arterieller Hypotension, da es erlaubt, orthostatische Störungen zu identifizieren. Bei schwerer arterieller Hypotonie wird in 28% der Fälle eine symptoasthenische Variante eines klinoortostatischen Tests mit einem starken Abfall des systolischen und diastolischen arteriellen Druckes für 4-5 min der vertikalen Position des Körpers festgestellt. In diesem Fall werden Kinder schwindlig, manchmal bis zu einem kurzen Bewusstseinsverlust.

Es gibt scharfe Veränderungen im Zustand in Form von paroxysmalen Bildern, die vegetative Krisen widerspiegeln. Vegetative Anfällen (vagoinsulyarnye, sympathadrenalic und gemischt) werden als somatovegetativnyh Syndrom oder psycho-vegetative Störungen betrachtet. Wenn vagoinsulyarnyh Paroxysmen Ernte und verbessertes Gefühl von allgemeiner Schwäche, Blackout, Atembeschwerden Art Sinn von „einem Kloß im Hals“, erscheint Tinnitus, Gliedmaßen werden kalt, nass, mit scharfem Blässe, Bradykardie, Schwitzen, reduzierte den Blutdruck, manchmal Übelkeit, Bauchschmerzen, Polyurie.

Psycho-emotionale und persönliche Eigenschaften

Die vegetationsvaskuläre Dystonie gilt nach modernen Vorstellungen als psycho-vegetatives Syndrom, bei dessen Entstehung psychoemotionaler Stress und psychologische Merkmale der Persönlichkeit von großer Bedeutung sind. Besondere Bedeutung kommt dabei der Bewertung mikrosozialer Zustände zu, die zur Entstehung psychotraumatischer Umstände beitragen, die bei einer Person mit eingeschränkten psychischen Anpassungsoptionen den Charakter eines chronischen Psychotraumas annehmen. Aus diesem Grund spielt eine detaillierte Sammlung von Informationen eine besondere Rolle, die es uns ermöglichen, die Einstellung des Kindes zur Krankheit zu beurteilen, wie es sein Verhalten, seine Effizienz, seine Beziehungen zu seinen Freunden und Lehrern beeinflusst.

Es ist notwendig, Daten über die schwersten Ereignisse im Leben des Kindes (Krankheit, Verlust von Angehörigen, lange Trennung) zu sammeln und die Reaktion darauf von ihm zu klären. Um die psychologischen Bedingungen, unter denen zu bewerten ist ein Kind erzogen, ist es notwendig, die Zusammensetzung der Familie, Beziehungen zwischen Eltern und zwischen dem einzelnen Eltern und Kind, die Zahl der Streitigkeiten und Konflikten innerhalb der Familie, der Grad der emotionalen Interaktion zwischen Eltern und Kindern, Erziehung eines Kindes zu klären. Es ist notwendig, die schlechten Gewohnheiten der Eltern herauszufinden. Familien von Kindern mit arterieller Hypotonie, insbesondere in Starkstrom-, gibt es oft viele Stresssituationen (Einelternfamilien, schwerer Krankheit oder Tod der Eltern, Alkoholismus, Streit in der Familie).

Die Quelle psychoemotionaler Spannung sind auch die Konflikte im mikrosozialen Bereich, Kommunikationsschwierigkeiten. Der Test unvollendeter Sätze hilft, diese Schwierigkeiten objektiv zu bewerten. Die Ergebnisse dieses Tests zeigen, dass für Kinder mit arterieller Hypotonie, die wichtigsten sind Verletzungen der Beziehungen mit dem Vater, Jugendlichen des anderen Geschlechts, Kollegen. Kinder haben Ängste, Ängste, Unglauben in ihrer Stärke, Unzufriedenheit mit der Vergangenheit, eine negative Einschätzung der Zukunft, ein erhöhtes Schuldgefühl.

Eine große Anzahl zwischenmenschlicher Konflikte weist auf einen Zustand psychischer sozialer Unzulänglichkeit von Kindern mit arterieller Hypotonie hin.

Objektive Beurteilung der Angst, die weitgehend die Schwere der psycho-vegetativen Manifestationen bestimmt, ermöglicht den Spielberger-Test. Bei Kindern mit arterieller Hypotonie ist nicht nur das Niveau der reaktiven (situativen), sondern auch der persönlichen Angst erhöht. In diesem Fall ist Angst ein charakteristisches psychologisches Persönlichkeitsmerkmal, während Kinder dazu neigen, eine Vielzahl von Umständen als unmittelbare Bedrohung für ihr Wohlbefinden wahrzunehmen und mit Stress auf sie zu reagieren, wobei sie subjektiv emotionale Anspannung, Sorge und Angst erfahren.

So ist bei Kindern mit arteriellen Hypertonie es bestimmen Verfassungs und erworbene Persönlichkeitsmerkmale: Introvertiertheit, emotionale Volatilität, melancholische Art von Temperament, ein hohes Maß an persönlicher und reaktiven Angst, asthenic Art der Reaktion, erhöhte Besorgnis über den Zustand seiner Gesundheit, das niedrige Niveau der Motivation Ziele zu erreichen, die Reduzierung der Energie Ressourcen des Individuums. Diese Merkmale sind am charakteristischsten für Kinder mit schwerer stabiler arterieller Hypotension.

Kinder mit einer ausgeprägten psychologischen Unangemessenheit sollten von einem Psychiater untersucht werden, um psychopathologische Störungen zu identifizieren. Der psychopathologische Symptomenkomplex wird hauptsächlich durch funktionelle Sensibilitätsstörungen dargestellt: sensorische Störungen, die sich durch zahlreiche subjektive Beschwerden manifestieren. Prävalenz Cephalgie, am häufigsten in der frontoparietalen Region, seltener in der Hinterhauptregion. Seltener treten drückende oder aufkeimende Schmerzen in der Stirn auf, deren Besonderheit eine Art von Einstrahlung in die Augenhöhle ist, die von einem schmerzhaften Ausquetschen der Augäpfel begleitet sein kann. Häufig kommt es in der linken Brusthälfte zu einem plötzlichen Stichschmerz, der sich während der Inspiration verstärkt. Das Auftreten dieser Empfindungen ist begleitet von einer psychologisch nachvollziehbaren Reaktion von Spannung, Wachsamkeit. Kinder versuchen, den Atem anzuhalten, sich auszuruhen, und bei stärkerem Schmerz äußern sie aktiv ihre Beschwerden, versuchen die Aufmerksamkeit von Erwachsenen zu erregen, bitten um Hilfe. Der Schmerz kann durch Herzklopfen, Herzstillstand, Schreck, Angst vor dem Tod, das Gefühl von Atemnot begleitet werden, blasse oder Rötung des Gesichts, Schwitzen, oznobopodobnym Hyperkinesen (dh cardiophobic raptusy als Panikattacken bekannt entwickeln). In einigen Fällen sind diese Veränderungen begleitet von einem Gefühl von allgemeinem körperlichen Unbehagen und einer reduzierten Stimmung. Unangenehme Empfindungen des Abdomens haben keine bestimmte Veranlagung, sie sind flüchtig, sie sind nicht mit Nahrungsaufnahme verbunden.

Oft sind es flüchtige dumpfe oder schmerzende Gliederschmerzen, ein Gefühl der Kompression im Bereich großer Beingelenke, im Schultergürtel und in den Wadenmuskeln. Charakteristisch für die "unruhigen Beine", die in der modernen Psychiatrie als empfindliches Äquivalent der Angst angesehen werden. Es tritt am Abend vor dem Einschlafen auf.

Durch die Manifestationen der weit verbreiteten Verletzungen der Empfindlichkeit Beschwerden der allgemeinen Schwäche sind, Müdigkeit, Lethargie, undefinierte Schwere im ganzen Körper, der Wunsch, sich hinlegen, erhöhte Schläfrigkeit, das Gefühl der unbefristeten General schlechter Gesundheit, körperliche Beschwerden. Gleichzeitig kann ein Gefühl von leichter Schwerkraft im Kopf, "Windeln der Augen", verbunden mit einem Gefühl des Wackelns, inneren Drehens, dass die Patienten als Schwindel angesehen werden, entstehen. Manchmal in solchen Fällen entwickeln und anspruchsvolle depersonalizatsionnye derealizatsionnye Muster: Gefühl des Fliegens, Gefühl des Verlustes seines eigenen Körpers, das Gefühl ungewöhnlich und unverständlich verändert umgibt, das Phänomen des „déjà vu“, „bereits durchgemacht.“ So kann ein Gefühl des "Verlusts" von Denken, Bruch und Chaos der Gedanken entstehen. Die aufgeführten Zeichen sind instabil, variabel, ihr Auftreten ist eindeutig mit äußeren und inneren Einflüssen verbunden. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle besteht die mehr oder weniger ausgeprägte Tages- und Jahreszeitenabhängigkeit des Krankheitsverlaufs fort.

Psychoemotionale Störungen sind ebenfalls variabel und vielfältig. Im Vordergrund stehen Störungen der affektiven Sphäre. Sie sind in der Natur maskiert, was es schwierig macht, sie zu identifizieren und richtig zu bewerten. In diesem Fall gibt es einzigartige Formen des psychologischen Schutzes mit einer ausgeprägten Verdrängungsfähigkeit durch primitive hysterische Mechanismen, den Wunsch, ihre eigenen Probleme und Konflikte auf umliegende und nahe stehende Menschen zu übertragen. Typischerweise ungenügende Entwicklung der persönlichen Sphäre (insbesondere eine relativ enge Palette von expressiv-expressiven Formen von Affektmanifestationen). All dies trägt zur Bildung von gelöschten atypischen, reduzierten und maskierten Formen von affektiven Störungen bei.

Emotionale Störungen haben oft den Charakter einer Art von Dysthymie, die durch den Einfluss auf die Unzufriedenheit mit der Erfahrung von einem Gefühl der Verlust von Vitalität, Frische, Verlust der Freude mit milden eigenen Unterdrückten mit neotchotlivym psychischen Beschwerden dominiert wird. In seltenen Fällen entstehen depressive Zustände, die der klassischen Depression nahe kommen.

Alle Patienten entwickeln im Verlauf der Krankheit mehr oder weniger ausgeprägte neurotische Störungen, die Veränderungen der Persönlichkeit auf die daraus resultierende Beeinträchtigung des Gesundheitszustandes, die Besonderheiten und die Schwere der Störung der mikrosozialen Zusammenhänge durch die Krankheit darstellen. Zu solchen Störungen zählen Unzufriedenheit mit sich selbst und anderen mit manifester Willkür, Negativismus, manchmal Aggressivität, Reduktion von Lasten mit Interessensbeschränkung, Rückgang der Spielaktivität, Vermeidung von Schulaktivitäten bis hin zur Bildung von "Schulphobie". Es ist möglich, somatische Selbstwahrnehmung, Wachsamkeit für die eigene Gesundheit, Angst vor der Krankheit, Rückfälle, Lebensängste, psychische Gesundheit zu entwickeln. In den ausgeprägtesten Fällen werden hypochondrische Erfahrungen zum Hauptbestandteil sozialer Unzugänglichkeit, gewichten den Verlauf der Krankheit und erfordern besondere psycho- und soziokorraktive Arbeit.

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