Symptome des primären Tuberkulose-Komplexes

Die Symptome des primären Tuberkulosekomplexes sind vielfältig und hängen von der Schwere der morphologischen Veränderungen zum Zeitpunkt der Untersuchung des Kindes ab. Die klinische Symptomatik hängt von der Größe des käsigen Fokus ab, vor allem von der Schwere der perifokalen Entzündungszone im spezifischen Prozess der intrathorakalen Lymphknoten.

Entzündliche Veränderungen der Primärtuberkulose hängen in gewissem Maße vom Alter des Kindes ab. Besonders ausgeprägte Neigung zu extensiven Prozessen in der Primärperiode bei Kindern in der Altersgruppe bis 7 Jahre. Dieser Umstand ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass in diesem Alter nicht über die Differenzierung von Lungengewebe ist, gibt es ein großen Lücken Lymphe Risse bleibt, lockere Septum reiche Lymphgefäße, die zur Ausbreitung der entzündlichen Veränderungen beiträgt. Die Symptome des primären Tuberkulosekomplexes bei Kindern in der jüngeren Altersgruppe sind am stärksten ausgeprägt und zeichnen sich durch weit verbreitete und komplizierte Formen aus.

In jenen Fällen, in denen die primären Läsion Dimensionen klein sind, gibt es keine oder leichte Infiltration perifokalen Zone, Veränderungen in der intrathorakalen Lymphknoten begrenzter klinischer Manifestationen des primären Komplexes und malosimptomno gelöscht vertreten. In einigen Fällen hat der primäre Komplex einen asymptomatischen Verlauf und wird bereits in der Phase der umgekehrten Entwicklung - Verkalkung - nachgewiesen. Die Entwicklung des primären Lungenfokus kann unterschiedlich sein. Ein kleiner Fokus mit einer Vorherrschaft von infiltrativen statt kausalen Veränderungen kann sich vollständig auflösen. In anderen Fällen wird Kalk im Ausbruch mit der Bildung des sogenannten Gon-Fokus abgelagert. In solchen Fällen ist jedoch die Resorption von Kalk und eine signifikante Abnahme und in einigen Fällen - vollständiges Verschwinden des Ausbruchs möglich.

Es ist akzeptiert, zwischen dem glatten und komplizierten Verlauf des primären Tuberkulosekomplexes zu unterscheiden. Unter modernen Bedingungen, wenn die klinischen Manifestationen der Tuberkulose erschöpft sind, ist es nicht immer möglich, die Art des Auftretens der Krankheit streng zu klassifizieren. In einigen Fällen kann der primäre Komplex eine allmähliche Entwicklung haben: für einige Wochen, und manchmal Monate, bemerken Sie eine Verletzung des Kindeswohls, er wird träge, weinerlich oder emotional labil. Der Appetit nimmt ab, das Körpergewicht nimmt ab, bei der Messung der Körpertemperatur wird in der Regel festgestellt, dass der subfebrile Zustand vom falschen Typ ist. Bei einigen Kindern kann der primäre Komplex einen latenten Fluss haben, dann wird er als Ergebnis einer präventiven Röntgenstudie erkannt. Bei unkomplizierter aktueller primärer Schärfe tuberkulöser komplexer klinische Manifestationen auch in Abwesenheit tuberkulostatische Therapie nach 2-4 Wochen abnimmt: verminderte Körpertemperatur, sondern auch langfristige bleibt subfebrilitet falscher Typ. Es gibt eine Abnahme der ESR und Leukozytose, eine Zunahme der Anzahl der Lymphozyten. Vergiftungssymptome während dieser Zeit bleiben in der Regel erhalten und können sogar etwas zunehmen. Das Kind behält ausgeprägte Anorexie, er bleibt in Gewicht und Größe zurück, ist launisch, reizbar. Der Verlauf des unkomplizierten Primärkomplexes und sein Verlauf hängen zu einem gewissen Grad von der rechtzeitigen Anwendung der tuberkulostatischen Therapie ab.

Mit der Schwere der Infiltrationsphase entwickelt sich der komplizierte Verlauf des primären Komplexes. Häufiger können Sie den akuten Ausbruch der Krankheit bemerken, die Körpertemperatur steigt auf Fieber, Appetitlosigkeit, Lethargie, schnelle Müdigkeit. Ein krankes Kind kann während einer Periode steigender Körpertemperatur einen relativ befriedigenden Gesundheitszustand aufrechterhalten, der für einen bestimmten Prozess charakteristisch ist. In einigen Fällen können Sie eine laufende Nase, Rötung im Hals, einen kleinen Husten, der auf die Entwicklung von Parallergie bei Tuberkulose zurückzuführen ist. Beschwerden beim Husten sind selten, obwohl bei Kindern in jungen Jahren ein bitonischer Husten möglich ist, und bei Bronchialbeteiligung - trocken paroxysmal.

Parasitäre Veränderungen sind ein charakteristisches diagnostisches Merkmal, das sich in Form von Erythema nodosum, phlyktenöser Keratokonjunktivitis, Pseudorheumatismus vom Ponce-Typ manifestiert. Derzeit sind diese Manifestationen selten, aber bei manchen Kindern treten sie manchmal während einer Fieberperiode auf. Bei der Untersuchung zeigt sich die Blässe der Haut, der Hautturgor nimmt ab, das Körpergewicht nimmt ab. Periphere Lymphknoten werden in mehr als fünf Gruppen palpiert, weich-elastische Konsistenz, beweglich, schmerzlos, erbsengroß und mehr vergrößert.

Perkutane Veränderungen im primären Tuberkulosekomplex überwiegen gegenüber dem Auskultatorischen: die Verkürzung des Perkussionssounds oder dessen Abstumpfung über die Infiltrationsstelle im Lungengewebe. Die gleichen Perkussionsdaten entsprechen den regionalen hilären Lymphknoten. Die Größe der Verkürzungszone des Perkussionsschalls ist manchmal signifikant, insbesondere bei kleinen Kindern können sie eine solche Zone innerhalb eines Segments oder sogar eines Bruchteils erfassen.

Beim Hören der Perkussionsgeräuschkürzungszone wird eine geschwächte Atmung mit längerer Ausatmung festgestellt. Bei frischen Prozessen in einem beschränkten Bereich sind gelegentlich feuchte Rasselgeräusche von kleinen Blasen zu hören. In den letzten Jahren tauchen katarrhalische Phänomene jedoch oft nicht auf. Mit der Auflösung von perifokalen Phänomenen und der Verdichtung des primären Fokus nimmt die Abstumpfung ab, die Atmung wird steifer.

Aus dem Herz-Kreislauf-System können diffuse Veränderungen im Herzmuskel, die die Ausdehnung des Herzens, Herzrhythmusstörungen, Tachykardie verursacht. Systolisches Geräusch, Senkung des Blutdrucks. Bei der Untersuchung der Organe der Bauchhöhle kommt es im Bereich der Mesenterialknoten zu einem Anstieg von Leber und Milz, manchmal zu Wundsein im Verlauf des Mesenteriums. Eine Untersuchung der Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Tuberkulin in einer Mantoux-Probe mit 2 TE stellt gewöhnlich eine Reihe von Tuberkulinreaktionen oder einen Zeitraum unmittelbar nach der Wende fest. Zu Beginn der Erkrankung treten Veränderungen im Blutbild auf: mäßige Leukozytose (bis zu 8-10 × 10 ⁹ / l) mit einer Zunahme der Anzahl von Neutrophilen, eine Erhöhung der ESR auf 25-30 mm / h. Bei der Untersuchung von Proteinfraktionen wird eine Zunahme des Globulingehalts festgestellt, hauptsächlich aufgrund von Gamma-Fraktionen. Markieren Sie positive serologische Reaktionen mit verschiedenen Fraktionen von MW.

Kinder mit primären Formen der Tuberkulose selten Sputum. In dieser Hinsicht, um die bakterielle Freisetzung zu bestimmen, ist es notwendig, die Spülungswässer der Bronchien, und in kleinen Kindern - die Magenwaschungen zu untersuchen.