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Symptome der Schädigung der weißen Substanz in den Hemisphären

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
 
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Auf einem horizontalen Abschnitt des Gehirns - dem sogenannten Flexigu-Schnitt - sieht man eine weiße subkortikale Substanz (centrum semioval) mit einer radialen Krone und einer inneren Kapsel. In der weißen Hirnsubstanz gibt es zahlreiche Leiter, die die Großhirnrinde mit den darunter liegenden Teilen des zentralen Nervensystems verbinden.

Die innere Kapsel (capsula interna) ist eine Schicht weißer Substanz zwischen dem Linsenkern einerseits und dem Kopf des Nucleus caudatus mit dem Thalamus andererseits. In der inneren Kapsel werden die Vorder- und Hinterbeine und das Knie unterschieden. Der vordere Stamm besteht aus Axonen von Zellen, hauptsächlich aus dem Frontallappen, und erreicht die Kerne der Hirnbrücke und des Kleinhirns (frontaler Brückenhustenweg). Wenn sie abschalten, gibt es Störungen der Koordination von Bewegungen und Körperhaltungen, der Patient kann nicht stehen und gehen (Astasia-Abasia) - frontale Ataxie. Die vorderen zwei Drittel des hinteren Stammes der inneren Kapsel werden durch einen Pyramidenbahn-Trakt gebildet, der kortikal-nukleare Pfad verläuft durch das Knie. Die Zerstörung dieser Leiter führt zu einer zentralen Lähmung der gegenüberliegenden Gliedmaßen der unteren mimischen Muskeln und der Hälfte der Zunge (Hemiplegie).

Das hintere Drittel des hinteren Stammes der inneren Kapsel besteht aus Axonen von Thalamuszellen, die Impulse aller Arten von Empfindlichkeit für die Großhirnrinde und subkortikale Formationen leiten. Wenn diese Leiter ausgeschaltet werden, geht die Empfindlichkeit in der gegenüberliegenden Körperhälfte verloren (Hemianesthesie). Zu diesen Syndromen kann manchmal Hemianopsie auch aufgrund der Zerstörung der visuellen Strahlung benachbart zu den hinteren Abschnitten der inneren Kapsel beitreten.

Wenn Kapsel Hemiplegie (oder hemiparesis) alle Merkmale des Hauptmotors neuron Läsionen hat: Muskelspastizität, tiefe reflex Verschwinden von Oberflächenreflexionen erhöht, das Aussehen der Bürste stopnye und pathologischen Reflexe Synkinese pathologischer und Schutzreflexe (abdominal et al.). Sehr charakteristisch ist die Haltung von Wernicke-Mann: die obere Extremität ist in alle Gelenke gebogen und zum Rumpf gebracht; die untere Gliedmaße ist begradigt und erzeugt beim Gehen zirkumambulatorische Bewegungen. Für das Entstehen dieser charakteristischen Haltung gibt es mehrere Erklärungen. Das Auftreten von Spastik der Beugemuskeln in den oberen Extremitäten und Strecker der unteren Gliedmaßen durch erhöhten Tonus der Antischwerkraft- Muskeln verursacht, Schnitte, die auf die Überwindung der Schwerkraft ausgerichtet sind. Diese automatische Regelung brainstem Reflexe durchgeführt (insbesondere vestibulären Systeme) und solche Reflex bei Läsionen der inneren Kapsel enthemmt Bögen.

Die beschriebenen typischen Symptome von kapsulären motorischen Störungen sind in der akuten Phase der Erkrankung etwas anders (besonders in den frühen Tagen des Hirnschlags). Muskeltonus und tiefe Reflexe sind nicht erhöht, sondern umgekehrt reduziert. Es wird in der Diagnose verwendet, um Halbseitenlähmung bei Patienten zu erkennen, die sich im Koma oder im tiefen komorbiden Zustand befinden. Wenn die oberen Gliedmaßen in den Ellenbogengelenken an den Ellbogen auf dem Rücken des Patienten gebogen und gleichzeitig abgesenkt werden, fällt der Unterarm auf der Seite der Hemiplegie (aufgrund des niedrigeren Muskeltonus) zuerst ab. Aus demselben Grund ist die untere Extremität auf der Seite der Lähmung mehr nach außen gedreht.

Kapselhemänesthesie betrifft alle Arten von Haut und tiefe Empfindlichkeit; während die Empfindlichkeitsstörung im Gegensatz zur Lokalisation im Kortex die gesamte Körperhälfte erfasst, da die Leiter in der inneren Kapsel kompakt sind.

Die Hemianopie bei der Niederlage der hinteren Teile der inneren Kapsel des Beginns der sichtbaren Strahlung unterscheidet sich von der kortikalen Erhaltung der hämophilen Reaktion der Pupillen gegenüber Licht. In diesem Fall können zentrale Gesichtsfelder herausfallen, was nicht beobachtet wird, wenn der Kortex der Okzipitalfelder (die Projektionszone des visuellen Analysators) beschädigt ist.

Wenn Läsionen nadkapsulyarnoy Zone, halbovalen Zentrum ähnliche Muster Störungen auftreten kann, aber oft gibt es keinen Ausdruck des Gemäldes „drei Hemi“ und wird durch Bewegungsstörungen (für vordere Läsionen) oder sensible und visuelle Läsion mittlere und hinterer Teil des halbovalen Zentrums dominiert.

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