Symptome der Magengeschwüre

Die klinischen Symptome von Magengeschwüren und Zwölffingerdarm sind vielfältig, und ein typisches Bild wird nicht immer gebildet, was die Diagnose erheblich erschwert.

Das klassische Bild des Magengeschwürs zeichnet sich vor allem durch das typische Schmerzsyndrom aus, das Moinigan erstmals im frühen 20. Jahrhundert beschrieben hat:

• schmerzhungrig (auf nüchternen Magen oder 1,5-2 Stunden nach dem Essen), oft - Nacht;
• hartnäckig paroxysmal, Schneiden, Nähen;
• bestrahlen im Rücken, rechte Schulter, Schulterblatt;
• sind im Epigastrium und rechts von der Mittellinie lokalisiert;
• Pass nach dem Essen, Einnahme von Antazida oder Spasmolytika;
• Exazerbationen saisonal (Herbst-Frühling).

Charakteristische dyspeptische Erscheinungen:

• Erbrechen auf der Höhe des Schmerzes ohne vorherige Übelkeit, Sodbrennen, Aufstoßen;
• Der Appetit ist gewöhnlich erhalten, sogar erhöht;
• Verstopfung.

Häufig zeigen sich Anzeichen von autonomer Dystonie des vagotonischen Typs - Müdigkeit, vermehrtes Schwitzen, emotionale Labilität, arterielle Hypotonie, Bradykardie.

Führende Beschwerde mit Zwölffingerdarmgeschwür - die Schmerzen von unterschiedlichem Schweregrad, je nach Alter, individuellen Eigenschaften des Patienten, der Zustand des Nerven- und Hormonsystem, die anatomischen Merkmale des Geschwürs, der Schwere der funktionellen gastrointestinalen Störungen. Normalerweise ist der Schmerz im epigastrischen oder para-ulbischen Bereich lokalisiert, manchmal im Bauchbereich. Typischerweise ist der Schmerz intensiv, tritt regelmäßig auf, nimmt einen nächtlichen und "hungrigen" Charakter an, nimmt beim Essen ab. Es gibt einen sogenannten Moinigan-Rhythmus des Schmerzes (Hunger - Schmerz - Essen - Lichtintervall - Hunger - Schmerz, etc.).

Dyspeptische Störungen in Form von Erbrechen, Aufstoßen, Übelkeit, Sodbrennen bei Kindern sind seltener als bei Erwachsenen. Mit zunehmender Dauer der Erkrankung steigt die Häufigkeit von dyspeptischen Symptomen. Bei einigen Patienten wird eine Abnahme des Appetits, eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung, eine Neigung zu Verstopfung oder ein instabiler Stuhl festgestellt.

Wenn das Zwölffingerdarmgeschwür fortschreitet, wird die emotionale Labilität verstärkt, der Schmerz wird durch den Schlaf gestört, eine erhöhte Erschöpfung kann zu einem asthenischen Zustand führen.

Es ist erwiesen, dass die Beziehung zwischen den klinischen Symptomen und dem Stadium des Zwölffingerdarmgeschwürs bei 50% der Patienten nicht einmal in einem typischen klinischen Krankheitsbild auftritt, und bei einem Viertel der Patienten verläuft der Verlauf asymptomatisch. In diesem Fall ist das Äquivalent der Exazerbation von Magengeschwüren eine Vielzahl von neurovegetativen Symptomen.

Meistens treten die ersten Bauchschmerzen bei 43% der Patienten im Alter zwischen 7 und 9 Jahren auf, fast immer ohne erkennbare Ursache. Die meisten Kinder haben nichtsystematische und unscharfe Schmerzen. Beschwerden über dyspeptische Störungen bei der ersten Zulassung bei 24% der Kinder. Bei Palpation des Abdomens finden sich bei 70% der Patienten Schmerzen, häufiger im Oberbauch.

Das Wiederauftreten des Zwölffingerdarmgeschwürs hat ein ähnliches klinisches Bild, aber Beschwerden von Bauchschmerzen treten weniger häufig (weniger krank) auf, und Palpation des Abdomens ist in ungefähr 2/3 der Kinder schmerzhaft.

Bei einigen Kindern mit einer späten Diagnose der Krankheit oder einem rezidivierenden Verlauf der Erkrankung kommt es zu einer relativ raschen Entwicklung von Komplikationen: Verformung der Zwölffingerdarmbirne, Blutung, Perforation und Penetration. Bei Kindern mit Komplikationen des Zwölffingerdarmgeschwürs können klinische Symptome ausgelöscht werden.

Gastrointestinalen Blutungen können epigastrische Schmerzen oder andere Symptome vorausgehen, aber "asymptomatische" Blutungen können das einzige Symptom werden (bei 25% der Kinder mit primären Zwölffingerdarmgeschwüren). Versteckte Blutungen, die die Taktik der Behandlung nicht beeinflussen und nicht behoben werden, treten fast bei jedem Rückfall der Krankheit auf.

Perforation ist eine ernsthafte Komplikation der Ulkuskrankheit, die dringende chirurgische Behandlung erfordert. Die häufigste (ca. 80%) Perforation tritt in der Vorderwand der Zwölffingerdarmbirne auf. Klinische Symptome der Perforation - akut ( „Messer-like“), Magenschmerzen, plötzliche Muskelspannung vordere Bauchwand ( „Holz Bauch“), Anzeichen von Peritonitis und Pneumoperitoneum mit der raschen Verschlechterung des Zustands des Patienten. Bei der röntgenologischen Forschung in 75-90% der Fälle ist das freie Gas in der Bauchhöhle aufgedeckt.

Penetration - verteilt über den Magengeschwür und Zwölffingerdarmwand in das umgebende Gewebe und Organe. In Abwesenheit von direkter endoskopischer Anzeichen, das Eindringen von Geschwüren oft nicht erkennen, diese Komplikation bei Kindern und Erwachsenen. Die mögliche Eindringpunktes Veränderung des Krankheitsbild, das Auftreten von girdling Schmerzen oder mit Ausstrahlung in den Rücken (Eindringen der Bauchspeicheldrüse), in den rechten oberen Quadranten (Eindringen in das kleine Netz), und links mit simulierten Herzschmerzen (Penetration eines Geschwür subcardial und Cardia des Magens). Wenn die Röntgenuntersuchung an einer Eindringspitze zusätzliche shadow Aufschlämmung von Bariumsulfat angrenzend an die Silhouette eines Körpers peptischen trohsloynost «Nischen», das Vorhandensein des Isthmus und einer langen Verzögerung Barium.

Die Verformung des Bulbus zu Stenose führt, am häufigsten in den Pförtner und Postbulbarnye Teil des Zwölffingerdarms festgestellt. Das Auftreten von Stenose in acute ulcerative Prozess auf dem Hintergrund von Geweben Ödeme und Kontraktionen der glatten Muskulatur spastischer funktionelle Stenose betrachtet, und die Verfügbarkeit einer stabilen Körperlumen aufgrund der Verformung narbige Stenose als organische gekennzeichnet verengen. Die Feststellung eines "Splash Noise" beim Patienten bei Palpation im Magenvorhof auf nüchternen Magen weist auf eine ausgeprägte pylorobulbäre Stenose hin.

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