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Symptome der Diphtherie

 
Zuletzt rezensiert von: , medizinischer Sachverständiger, am 16.05.2018
 

Am häufigsten bei Diphtherie ist der Oropharynx betroffen, seltener - die Atemwege, Nase, Kehlkopf, Luftröhre. Selten beobachtete Diphtherie-Läsionen des Auges, des Ohres, der Genitalien, der Haut. Bei gleichzeitiger Schädigung von zwei Organen und mehr diagnostizierte kombinierte Diphtherie-Form.

Diphtherie des Oropharynx. Je nach Prävalenz und Schweregrad des lokalen Prozesses und allgemeiner Intoxikation besteht eine lokalisierte (leichte), weit verbreitete (mäßige) und toxische (schwere) Form der oropharyngealen Diphtherie.

  • Die lokalisierte Form der Diphtherie des Oropharynx ist häufiger bei geimpften Kindern. Die Razzien befinden sich auf den Gaumenmandeln und reichen nicht über ihre Grenzen hinaus. Der Allgemeinzustand ist mäßig gestört, der Schluckschmerz beim Schlucken ist unbedeutend. Mandeln bilden Plaques, die ersten 1-2 Tage sind zart, dünn und später sehen sie aus wie ein Film mit einer glatten, glänzenden Oberfläche und klar konturierten Rändern, die weißlich-gelblich oder weißlich-grau sind. Je nach Plaquegröße unterscheidet ostrovchatuyu Form, bei den Razzien in Form von Inseln zwischen den Lücken sind und lokalisierte plonchatuyu Diphtherie bilden, wenn Angriffe vollständig oder nahezu vollständig die Amygdala decken, aber über sie hinaus nicht verlängern. Die Überfälle sind dicht, gelötet an das darunterliegende Gewebe, während der Versuch, ihre Schleimhaut zu entfernen blutet. Auf der Seite von Fernrazzien werden neue gebildet. Tonsillare Lymphknoten sind nicht vergrößert, schmerzlos, beweglich.
  • Die gewöhnliche Form der Diphtherie des Oropharynx ist von einer mäßig ausgeprägten allgemeinen Intoxikation begleitet. Die Körpertemperatur beträgt 39 ° C und mehr. Beschwerden von Halsschmerzen beim Schlucken. Die Überfälle sind massiv, bedecken beide Mandeln vollständig und erstrecken sich bis zu den Bögen, der hinteren Rachenwand oder der Zunge. Tonsillare Lymphknoten sind mäßig vergrößert, leicht schmerzhaft. Es gibt kein Ödem im Oropharynx oder am Hals.
  • Die toxische Form der Diphtherie des Oropharynx ist sofort von schwerer Toxikose begleitet, gewöhnlich bei ungeimpften Kindern. Eltern können die Stunde anrufen, wenn das Kind krank ist. Die Körpertemperatur steigt auf 39-40 ° C, der Patient spürt eine allgemeine Schwäche, klagt über Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Halsschmerzen beim Schlucken. Am ersten Krankheitstag nehmen die tonsillären Lymphknoten deutlich zu, ihre Palpation ist schmerzhaft. Es gibt diffuse Hyperämie und Ödeme des Oropharynx und dann des Halsgewebes. Bei vergrößerten Mandeln beginnt sich eine Plaque in Form einer gelartigen transluzenten Folie zu bilden.

Je nach Schweregrad und Häufigkeit des Ödems unterscheidet sich die toxische Diphtherie des Oropharynx in Schweregraden:

  • Grad - Ödem des Halsgewebes erreicht die Mitte des Halses;
  • II Grad - Ödem des zervikalen Gewebes zu den Schlüsselbeinen;
  • III Grad - Ödem unter den Schlüsselbeinen, erstreckt sich auf die vordere Oberfläche des Thorax, manchmal bis zur Brustwarze oder dem Xiphoid-Prozess.

Mund-Rachenraum in der Mitte der Krankheit dramatisch hydropic, Mandeln vergrößert, die Mittellinie berühren, rückwärts Ödematöse Zunge drückt, ist Pharynxhinterwand nicht sichtbar. Die dicken weißlich-grau oder schmutziggrau Fälle vollständig bedecken beide Tonsillen und Gaumenbögen, Zunge, des weichen und harten Gaumen, lateralen und hinteren Rachenwand erstrecken, manchmal - die Wurzel der Zunge an der Mundschleimhaut zu den Molaren auf. Raids verwachsen die darunter liegenden Gewebe, ist schwierig zu entfernen, an der Stelle der entfernten fliegenden Schleimhaut blutet, und schnell wieder fibrinösen Film gebildet.

  • Subtoxischen Form von Diphtherie Oropharynx: Schwellung ist weniger ausgeprägt, Fälle leicht gespreizt auf dem Querlenker oder Uvula auf Tonsillen lokalisiert werden, Schwellung oder pastöse Zervixgewebe in den regionalen Lymphknoten schwach, manchmal auf der einen Seite, Intoxikation mäßig ausgedrückt.

In Diphtherie reversibler Prozess, aber in einigen Fällen bei subtoxischen Form Diphtherie Oropharynx Fälle kann Zervixgewebe Ödem entsteht nur auf einer Tonsille, angeordnet sein, wenn die jeweilige Seite des Halses (marfanovskaya Form).

Die schwersten Formen der Diphtherie des Oropharynx: hypertoxisch und hämorrhagisch mit bösartigem Verlauf.

Diphtherie der Atemwege (Diphtherie-Kruppe). Diphtherie Krupp kann isoliert werden (nur die Atemwege betroffen sind) oder als Teil einer kombinierten Form von Diphtherie (kombinierte Niederlage der Atemwege und Oropharynx oder Nase) auftreten. Bei den meisten Patienten werden isolierte Getreidearten beobachtet.

Je nach Verteilung des Prozesses unterscheiden sie:

  • Diphtherie-Kruppe lokalisiert (Diphtherie des Larynx);
  • Diphtherie Krupp ist häufig: Diphtherie Laryngotracheitis und Diphtherie Laryngotracheobronchitis.

Die Erkrankung beginnt mit einem moderaten Anstieg der Körpertemperatur (bis 38 ° C), Unwohlsein, Appetitlosigkeit, trockenem Husten, Heiserkeit. In Zukunft werden all diese Zeichen zunehmen, Husten wird paroxysmal, rau, bellend, Stimme heiser, heiser. Diese Symptome entsprechen dem ersten Stadium der Diphtherie-Kruppe - dem Stadium des croupösen Hustens (oder Dysphonie-Stadium).

Allmählich gibt es eine stetige Progression der Symptome mit einem allmählichen Übergang in die zweite Stufe - stenotisch, wenn eine schwierige, geräuschvolle, stenotische Atmung auftritt und zum führenden Symptom im Krankheitsbild mit dem Übergang in die dritte Stufe wird.

Diphtherie der Nase. Es wird durch die Schwierigkeit der Nasenatmung, sukrovichnymi Sekrete aus einer Hälfte der Nase, filmartige Überfälle auf das Septum der Nase manifestiert.

Bei seltenen Lokalisationen ist Diphtherie die Diphtherie des Auges, des Ohres, der Geschlechtsorgane, der Haut, der Nabelwunde, der Lippe, der Wange usw.

Komplikationen der Diphtherie

Bei toxischer Diphtherie entstehen Komplikationen aus dem Herz-Kreislauf-System (Myokarditis), dem peripheren Nervensystem (Neuritis und Polyneuritis) und den Nieren (nephrotisches Syndrom).

  • Nephrotisches Syndrom tritt in der akuten Periode der Krankheit auf der Höhe der Intoxikation auf.
  • Myokarditis tritt am 5.-20. Tag der Krankheit auf, gewöhnlich am Ende einer akuten Periode. Zu dieser Zeit verbessert sich der Zustand des Kindes wieder, die Blässe der Haut wird schlechter, Adynamie, Anorexie entwickeln sich. Das Kind wird launisch, reizbar. Die Grenzen der relativen Herzstumpfheit nehmen zu, mehr nach links, die Herztöne werden gedämpft.
  • Frühe Lähmung tritt in der 2. Krankheitswoche auf und manifestiert sich am häufigsten als Lähmung des weichen Gaumens.
  • Die späte Paralyse tritt an der 4., 5., 6., 7. Krankheitswoche auf, verläuft als Polyradikuloneuritis mit allen Anzeichen einer schlaffen peripheren Paralyse (Atonie, Areflexie, Atrophie).

Es ist wichtig zu wissen!

Die Diagnose von Diphtherie, unabhängig von der Lokalisation des Prozesses, basiert auf dem Vorhandensein eines fibrinösen Films auf den Schleimhäuten oder der Haut, der charakteristische Eigenschaften aufweist. Lesen Sie mehr...

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