Splenektomie

Die Splenektomie ist eine Operation zur Entfernung der Milz. Lassen Sie uns die Hauptindikationen, die Methode der Durchführung, mögliche Komplikationen und den Prozess der Wiederherstellung betrachten.

Die Milz ist ein ungepaartes Organ, das sich hinter dem Magen im linken oberen Teil des Peritoneums befindet. Es führt mehrere Funktionen gleichzeitig aus:

• Immunologisch
• Hämatopoetisch
• Filtration

Außerdem ist der Körper am Stoffwechsel beteiligt (Eisen, Proteine). Chirurgische Intervention ist indiziert für ineffektive konservative Therapie bestimmter Autoimmun-Läsionen des Blutsystems sowie bei Traumata, Infarkten, Tumoren, Tränen und Abszessen.

Der Zugriff auf den Schaden vom oberen medianen Laparotomie durchgeführt, ein schrägen Abschnitt, der mit dem Übergang zur Stirnwand des Peritoneums auf der linken Seite zu den Rippenbogen von der linken Seite oder das thorakoabdominale Verfahren in dem achten Zwischenrippenraum parallel verläuft. Die Funktion des entfernten Organs wird durch die Operation der Lymphknoten kompensiert. Aber in einigen Fällen gibt es einen Anstieg der Leukozyten und roten Blutkörperchen im Blut, Schwellung der Lymphknoten in den Achsel- und Leistenbereich, am Hals.

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Hinweise

Chirurgie wird für verschiedene Krankheiten und Verletzungen des Körpers durchgeführt. Betrachten wir die ausführlicheren Hinweise für seine Durchführung:

• Verletzungen.
• Lücken aufgrund eines Tumors, Infektion, Entzündung, die Verwendung von Medikamenten.
• Splenomegalie (Organvergrößerung).
• Krankheiten des Blutes.
• Abszess oder Schwellung.
• Läsionen der Leber.
• Abnorme Bildung von fibrösem Gewebe im Knochenmark.
• Leukämie
• Lymphom.
• Schädigung der Blutgefäße der Milz.
• Krankheiten im Zusammenhang mit Immunstörungen (HIV-Infektion).
• Felty-Syndrom.
• Gaucher-Krankheit

Verletzungen aufgrund von Schäden während der Operation oder aufgrund eines Unfalls sind ein Anzeichen für eine Operation. Ein Schritt-für-Schritt-Verfahren ist die wichtigste diagnostische Methode für den Verdacht auf Lymphogranulomatose, das heißt, Hodgkin-Krankheit. Diese Methode der Diagnose ist auch für die Haarzell-Leukämie Typ B wirksam.

Splenektomie mit Thrombozytopenie

Eine pathologische Abnahme der Anzahl von Erythrozyten im Blut ist eine Krankheit, die eine medizinische Versorgung erfordert. Blutplättchen sind an der Blutgerinnung beteiligt, die für infektiöse Läsionen oder Verletzungen sehr wichtig ist. Wenn Thrombozytopenie unbedeutend ist, dann verursacht es keine ernsthaften Probleme, aber tiefe Form kann ernsthafte Komplikationen verursachen.

Splenektomie mit Thrombozytopenie wird in solchen Fällen wie verwendet :.

• Das Fehlen einer positiven Wirkung der medikamentösen Therapie und einem Thrombozytenspiegel von 10 x 109 / L. Zur gleichen Zeit sollte die Dauer der Krankheit mindestens zwei Monate betragen, aber hämorrhagische Symptome können fehlen.
• Mit einem Plättchenspiegel von weniger als 30 x 109 / L, der für drei Monate anhält und nicht zur Normalität zurückkehrt. Aktive Therapie in Form von intravenösem Immunglobulin, Glucocorticosteroiden und Antikörpern gegen den Rh-D-Faktor ist nicht wirksam. Die Operation wird sowohl bei Blutung als auch bei deren Abwesenheit durchgeführt.
• Fehlende therapeutische Wirkung bei allen therapeutischen Methoden bei Patienten mit langwieriger Blutung, die nur durch regelmäßige Transfusion der Thrombozytenmasse gestoppt werden kann. In diesem Fall wird die Entfernung der Milz als eine radikale und letzte Methode zur Wiederherstellung des Körpers angesehen.

Splenektomie wird nicht als eine Methode der ersten Behandlung verwendet. Chirurgie erklärt sich dadurch, dass die Milz Plättchen zerstört, wenn sie von Autoantikörpern angegriffen werden. Das heißt, theoretisch sollte dies zur Eliminierung von immunthrombozytopenischer Purpura führen. Aber die Technik wird selten verwendet und wird nur zugewiesen, wenn alle anderen Methoden sich als unwirksam erwiesen haben.

Operationstechnik der Splenektomie

Jeder chirurgische Eingriff ist ein Algorithmus bestimmter Handlungen, von dessen Genauigkeit das Ergebnis des Verfahrens abhängt. Die Technik der Splenektomie basiert auf den Faktoren, die die Läsion verursacht haben. Da bei verschiedenen Erkrankungen die Operation mit verschiedenen Methoden durchgeführt wird.

Vor der Operation:

• Vor dem Eingriff führt der Arzt eine ärztliche Untersuchung durch, nimmt Blut- und Urintests vor und überprüft die verwendeten Medikamente.
• Obligatorische Röntgenaufnahmen der Bauchhöhle, CT, Ultraschall, Elektrokardiogramm und andere Tests zur Beurteilung der Funktion der Milz.
• Bei Thrombozytopenie ist eine Studie erforderlich, um die Rate der Zerstörung von roten Blutkörperchen und Thrombozyten zu bestimmen.
• Der Patient wird gegen bestimmte Infektionen geimpft, da der Körper ohne Milz empfindlicher gegen schädliche Mikroorganismen ist.
• Eine Woche vor dem Eingriff müssen Sie bestimmte Medikamente absetzen. Vor allem, Drogen, die Blut verdünnen (Warfarin, Plavix, Clopidogrel) und entzündungshemmend (Aspirin und andere).

Der chirurgische Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, die vom Patienten im Schlaf aufrechterhalten wird. Es gibt mehrere Methoden, das Organ zu entfernen, wir werden sie genauer betrachten:

1. Öffnen Sie den Vorgang

Ein Schnitt wird oberhalb der Milz im Bauch gemacht. Muskeln und Haut werden zu den Seiten verdünnt, Blutgefäße abgeschnitten, um das Organ freizusetzen. In die Bauchhöhle können spezielle Schwämme gelegt werden, die Flüssigkeit und Blut aufnehmen. Wenn nach der Entfernung des Organs keine zusätzlichen chirurgischen Manipulationen durchgeführt werden, dann werden die Schwämme entfernt, die Wunde wird gereinigt. Muskeln und Haut sind mit Klammern und Nähten geschlossen. Auf der Wunde überlagern sich die chirurgischen Bandagen.

2. Laparoskopische Entfernung

Im Bauch wird ein kleiner Einschnitt gemacht, durch den ein Laparoskop in die Bauchhöhle eingeführt wird. Das Gerät ist eine dünne Röhre mit einer kleinen Kamera am Ende, die es dem Arzt ermöglicht, die inneren Organe zu betrachten. Karzinogenes Gas wird in das Peritoneum gepumpt, was das Volumen des Abdomens erhöht und die Operation angenehmer macht. Danach werden 2-3 kleine Schnitte am Bauch gemacht, in die spezielle Werkzeuge eingesetzt werden. Alle Blutgefäße, die vom Organ kommen, werden gebunden und abgeschnitten. Die Entfernung erfolgt durch einen der Abschnitte. Wenn das Organ gerissen ist, wird die Bauchhöhle auf Schäden an den Blutgefäßen und anderen Organen überprüft. Die Schnitte sind genäht.

Unmittelbar nach der Operation wird die Milz zum Test ins Labor und der Patient zur postoperativen Station geschickt. Wenn während des Eingriffs ein großer Blutverlust auftritt, ist eine Transfusion erforderlich. Die Operation dauert 45-60 Minuten. Etwa 2-4 Tage muss der Patient im Krankenhaus bleiben, wenn Komplikationen auftreten, dann erhöht sich der Aufenthalt im Krankenhaus.

Distale Hemipankreektomie mit Splenektomie

In einigen Fällen reicht eine medikamentöse Therapie zur Behandlung innerer Organe nicht aus. So kann bei Pankreasläsionen eine distale Hemipankreektomie mit Splenektomie durchgeführt werden.

Hinweise für das Verfahren:

• Organische Verletzung des Parenchyms (mit destruktiver Pankreatitis).
• Traumatische Läsionen der Drüse.
• Chronische Pankreatitis mit lokalen Komplikationen (regionale portale Hypertension, Zysten, Fistel).
• Tumore.
• Wahre Zysten der Bauchspeicheldrüse.
• Läsion benachbarter Organe.
• Krebs

Die Operation ist die Entfernung eines Teils der Bauchspeicheldrüse mit vollständiger Entfernung der Milz. Die distale Operation wird durch die anatomische Anordnung der Organe erklärt. Es wird durchgeführt, wenn andere Therapiearten unwirksam sind.

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Laparoskopische Splenektomie

Die Laparoskopie wird immer häufiger bei diagnostischen Eingriffen eingesetzt. Dieser Honig wird auch bei vollwertigen Operationen eingesetzt, da er die Wundfläche minimiert, Komplikationen verursacht und den Heilungsprozess beschleunigt. Die laparoskopische Splenektomie unterscheidet sich von der offenen Kavitätenchirurgie mit eingeschränktem Trauma.

Mit Hilfe spezieller Instrumente und laparoskopischer Technik wird die Operation durch kleine Schnitte durchgeführt. Die Prozedur wird schrittweise durchgeführt, alle Stufen werden durch eine Kamera am Ende des Gerätes gesteuert. Dies schützt vor Schäden an benachbarten Organen. Gleichzeitig mit Splenektomie, Leberbiopsie, Lymphknoten anderer Lokalisation und einer Reihe anderer Verfahren durchgeführt werden.

• Wenn die Laparoskopie durchgeführt in gutartigen Neoplasmen (Lymphangiom, Hämangiom, endotelioma) und zystischer Erkrankungen, die erhaltende Operation gezeigt, d.h. Resektion. Verwenden Sie dazu Geräte, die eine blutfreie Durchführung ermöglichen (elektrothermische Dotierung von Geweben, Argon-Plasma-Koagulation).
• Es wird mit solchen Blutkrankheiten durchgeführt, wie: aplastische Anämie, Non-Hodgkin-Lymphom, immunomorbozytopenische Purpura, Leukämie (chronisch), Erythrämie, autoimmune hämolytische und mikrosphärozytäre Anämie. Dank spezieller Ausrüstung wird die Operation ohne Verwendung von chirurgischen Clips und Fäden durchgeführt. Mit Hilfe der visuellen Kontrolle ist es möglich, zusätzliche Milz zu identifizieren und zu entfernen, die einen Rückfall verursachen kann.

Nach der Laparoskopie mit Splenektomie verbleiben 3 kleine Narben von 5-10 mm und 1 bis 3-5 cm am Bauch, ab dem ersten postoperativen Tag können die Patienten aus dem Bett aufstehen und flüssige Nahrung zu sich nehmen. Ein Auszug aus dem Krankenhaus wird am 5.-7. Tag unter Aufsicht des Hämatologen gezeigt. Die vollständige Wiederherstellung erfolgt in 2-3 Wochen.

Folgen der Splenektomie

Nach der Operation, unabhängig von ihrer Komplexität, kann es eine Reihe von negativen Symptomen geben, die eine dringende medizinische Intervention erfordern. Die Folgen einer Splenektomie können sich als Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes äußern, die während des gesamten Lebens bestehen bleiben. In den meisten Fällen finden sich Kernformen von Erythrozyten, der Körper von Heinz, der Goel-Jolly und die Veränderungen in der Form von Blutzellen im Blut. Aufgrund von hyperkoagulierbaren und erhöhten Thrombozytenspiegeln treten Thromboembolien der zerebralen Gefäße und der Lungenarterien auf.

Die komplexesten sind Störungen des Immunsystems. Patienten entwickeln eine Neigung zu eitrig-infektiösen Erkrankungen, was durch die Schwächung der Immunität erklärt wird. Infektion kann Sepsis und Tod verursachen. Eine immunologische Beeinträchtigung äußert sich in einer Abnahme der Anzahl schützender Proteine im Plasma und einer Störung der phagozytischen Funktion. Besonders gefährlich sind diese Symptome, wenn sie innerhalb von zwei Jahren nach der Operation auftreten.

Die Verringerung der schützenden Eigenschaften des Körpers erhöht das Risiko von Krankheiten, die durch Hypothermie verursacht werden. Patienten haben ein Risiko für die Entwicklung von Lungenentzündung, Hepatitis, Malaria, Meningitis, zusätzlich ist die Bildung einer Hernie an der Stelle der chirurgischen Einschnitte und eine Entzündung der Nähte möglich. Die Überwachung der Lebergesundheit ist zwingend erforderlich, da es nach der Operation zu Unregelmäßigkeiten bei der Arbeit und der Funktion des Verdauungstraktes, der Entzündung der Gallenblase und der Pankreatitis kommen kann.

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Leukozytose nach Splenektomie

Viele Operationen haben eine Reihe von Konsequenzen, die sich negativ auf das Funktionieren des gesamten Organismus auswirken. Leukozytose nach Splenektomie tritt häufig auf. Es tritt aufgrund der Abschaltung bestimmter Funktionen der Milz nach ihrer Entfernung (Filtration, Zerstörungsfunktion, Regulierung) auf. Diese Funktionen beeinflussen die zelluläre Zusammensetzung des Blutes nicht, was zu einer Reihe von Komplikationen führt.

Leukozytose ist eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, dh weiße Blutkörperchen im Blut. Sie bilden sich im Knochenmark, hemmen die Produktion bestimmter Zellen und sind ein wichtiger Bestandteil des körpereigenen Immunsystems. Leukozytose kann sowohl in den ersten Monaten nach der Operation als auch für mehrere Jahre persistieren. Die Störung tritt bei Aplasie der Milz auf und kann bei Ligation der Milzvenen Leukopenie entwickeln. Die Behandlung ist eine medikamentöse Therapie und die Einhaltung einer speziellen Diät.

Thrombozytose nach Splenektomie

Die Milz ist das Organ, das die Blutbildung reguliert. Die Thrombozytose nach Splenektomie ist ein Zustand, bei dem ein erhöhter Spiegel an Blutplättchen im Blut beobachtet wird. Dies ist auf die erhöhte Produktion von Blutzellen und deren verzögerte Zerstörung zurückzuführen. Der Anstieg der Blutplatten (Fragmente von Megakaryozyten) erfolgt allmählich, während die Maximalwerte am 7.-10. Tag 400-b00x109 / l erreichen können.

Allmählich kehren alle Indikatoren zum Normalzustand zurück. Aber vor dem Hintergrund von Unregelmäßigkeiten wird oft eine Zunahme der Anzahl von Blutelementen beobachtet, was ihre Viskosität erhöht. Thrombozytose kann Mikrothromben und Thrombosen des Herzens verursachen. Die Behandlung erfolgt mit Zytostatika, die innerhalb weniger Wochen eingenommen werden müssen. Bei einer Verletzung der Mikrozirkulation werden den Patienten Antiaggreganten verschrieben. Die Pathologie hat eine günstige Prognose.

Komplikationen nach Splenektomie

Jede Operation ist ein Risiko für mögliche Komplikationen und Rückfälle. Vor der Operation warnt der Arzt den Patienten vor den Risiken und verlangt die Unterzeichnung von Dokumenten, die seine Zustimmung zu dem Verfahren bestätigen. Betrachten Sie die häufigen Komplikationen nach Splenektomie:

• Blutung.
• Infektionen.
• Blutgerinnsel.
• Schäden an benachbarten Organen.
• An der Stelle der Inzision kann sich eine Hernie bilden

Die Komplikationen sind durch das Vorhandensein von Faktoren wie Übergewicht, schlechte Ernährung, Diabetes, Lungenerkrankungen und Herz-Kreislauf-System, Alter, eine Vielzahl von chronischen Erkrankungen zusammengesetzt, Rauchen, Probleme mit der Blutgerinnung und Blutungen.

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Rehabilitation nach Splenektomie

Nach jedem chirurgischen Eingriff wartet der Patient auf die postoperative Phase. Die Rehabilitation nach Splenektomie besteht aus mehreren Stadien, deren Dauer von der Art der Operation, möglichen Komplikationen und individuellen Eigenschaften des Organismus abhängt. Unmittelbar nach dem Eingriff ist es notwendig, mit Ihrem Arzt zu besprechen, wann Sie duschen können, dh den betroffenen Bereich dem Wasser aussetzen. Bei leichten Schmerzen verschreibt der Arzt Schmerzmittel, die kein Aspirin enthalten. Im Durchschnitt dauert die Erholungsphase 1-2 Monate.

Treten nach Entlassung aus dem Krankenhaus folgende Symptome auf, so ist es sinnvoll, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen:

• Anzeichen einer Infektion (Schüttelfrost, Fieber, plötzlicher Temperaturanstieg).
• Ödeme.
• Starke Schmerzen.
• Blutung oder Ausfluss aus der chirurgischen Naht.
• Husten.
• Schmerzen in der Brust.
• Erbrechen und Übelkeit.
• Die Atempause

Ähnliche Symptome treten bei vielen Patienten auf. Und das ist nicht überraschend, da die Entfernung des Körpers eine enorme Belastung für den Körper darstellt. Es gibt eine Reihe von Empfehlungen, bei denen es möglich ist, mögliche Komplikationen zu minimieren und ein vollständiges Leben zu gewährleisten:

• Vermeiden Sie Orte, an denen Sie sich mit Infektionskrankheiten anstecken können.
• Regelmäßig gegen saisonale Krankheiten impfen.
• Nehmen Sie Antibiotika zur Vorbeugung von Viruserkrankungen.
• Weigere dich, in Länder zu reisen, in denen du Malaria oder Hepatitis bekommen kannst.
• Regelmäßig vorbeugende Untersuchungen durchführen.
• Achten Sie auf diätetische Ernährung.
• Sich mit Körperkultur beschäftigen, mehr Zeit an der frischen Luft verbringen.
• Nehmen Sie Medikamente ein, die die Schutzfunktionen des Körpers erhöhen, einschließlich der alternativen Medizin.

Diät nach Splenektomie

Die Milz ist kein lebenswichtiges Organ, sondern erfüllt folgende wichtige Funktionen: Immun, Filtration und Hämatopoese (im Stoffwechsel involviert). Es schafft einen Vorrat an Blut, nutzt seine beschädigten und alten Elemente, kontrolliert die Qualität. Diät nach Splenektomie ist es, eine normale Menge an nützlichen Mikroorganismen in den Körper zu bekommen. Aber es ist notwendig, die Verwendung von Cholesterin, Extraktstoffen und feuerfesten Fetten zu begrenzen. Essen wird empfohlen, um für ein Paar zu kochen, zu kochen oder zu backen, es ist am besten, gebraten zu verweigern.

Der tägliche Energiewert der Diät sollte innerhalb von 3000 kcal liegen. Sehr häufig sind Läsionen der Milz von Lebererkrankungen begleitet, so dass den Patienten eine Diät Nummer 1 nach Pevzner oder eine erweiterte Diät Nummer 5 verschrieben wird.

Verbotene Produkte:

• Fettes Fleisch (Kalb, Wild) und Geflügel.
• Salo und feuerfeste tierische Fette.
• Hühnereier (gebraten, gekocht).
• Nebenprodukte (Nieren, Gehirne).
• Konserven.
• Das saure.
• Geräuchert.
• Mariniert.
• Salzig.
• Fetthaltige, reichhaltige Suppen und Brühen.
• Saure Früchte und Beeren.
• Mehl und Backwaren.
• Süßigkeiten.
• Kaffee, Kakao, kohlensäurehaltige Getränke.
• Alkohol.
• Extraktive Substanzen (scharfe Gewürze, Essig, Gewürze, Senf, Pfeffer).
• Salz (bis zu 10 Gramm pro Tag).
• Butter (bis zu 60 Gramm pro Tag).
• Gemüse (Pilze, Spinat, Sauerampfer, Radieschen, Rettich, Rüben, Meerrettich)

Zulässige Produkte:

• Lebensmittel reich an Protein (magerer Fisch, Schweinefleisch, Rindfleisch, Leber, Geflügel).
• Getreide gekocht auf dem Wasser (Buchweizen, Hirsebrei).
• Gemüsesuppen und Brühen.
• Sauermilchprodukte, Hüttenkäse.
• Gemüse (Kohl, Rüben, Karotten, Petersilie, Tomaten, Knoblauch, Bohnen, grüne Erbsen).
• Beeren (Wassermelone, Erdbeere, Blaubeere, Johannisbeere).
• Früchte und Nüsse.
• Honig.
• Obst- und Gemüsesäfte zu Hause.
• Das Brot von gestern.
• Milch, Gemüsebrühen, loser Tee

Neben der Einhaltung von Ernährungsempfehlungen gibt es eine Reihe anderer Rezepte, die dem Körper helfen, Komplikationen zu vermeiden und schneller zu regenerieren:

• Vermeiden Sie Stress.
• Bleiben Sie bei Bruchkraft.
• Essen Sie eisenreiche Lebensmittel.
• Tragen Sie keine zu enge Kleidung, da dies den normalen Blutfluss beeinträchtigt.
• Führen Sie einen aktiven Lebensstil, da mangelnde Mobilität zu stagnierenden Phänomenen führen kann.
• Machen Sie eine sanfte Massage auf der linken Seite des Peritoneums, dies verbessert die Blutzirkulation.

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Erholung nach Splenektomie

Die Milz nimmt eine aktive Rolle bei der Hämatopoese ein, so dass ihre Entfernung die Funktion des gesamten Organismus beeinträchtigt. Die Genesung nach Splenektomie ist ein langer Prozess, da der Körper Zeit braucht, um die Arbeit des verlorenen Organs wieder aufzubauen und zu kompensieren. In der Regel wird in dieser Zeit die Immunität stark reduziert und somit die Resistenz gegen Infektionen und Viren. Viele Funktionen der Milz nehmen die Lymphknoten und Leber.

Die Splenektomie umfasst eine Erholungsphase von 2-3 Monaten, während der der Körper das fehlende Organ stärkt und ausgleicht. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss sich der Patient an die ernährungsbedingte Ernährung halten und die ärztlichen Verordnungen befolgen. Körperliche Bewegung ist einen Monat nach der Operation erlaubt, dh einfache Gymnastik, Spaziergänge und Wasseraktivitäten. Sechs Monate später wartet der Patient auf eine Nachuntersuchung, nach der der Arzt die volle Rückkehr zur vorherigen Tätigkeit erlauben kann.