Skoliose: Wie entsteht sie und woran erkennt man sie?

Skoliose ist eine seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule, die von hinten deutlich sichtbar ist. Sie kann angeboren oder erworben sein. Ist die Skoliose relativ stabil und verursacht keine Wirbelverschiebung, beschränkt sich die Erkrankung auf das Einklemmen der Segmente. Weicht die Wirbelsäule nicht nur seitlich ab, sondern verdreht sie sich auch, können Probleme mit den Facettengelenken auftreten. Fachleute unterscheiden verschiedene Arten von Skoliose: die C-förmige, bei der die Wirbelsäule eine seitliche Biegung aufweist, die S-förmige, bei der die Wirbelsäule zwei Biegungen aufweist, und die Z-förmige, die seltenste Form mit drei oder mehr Biegungen in verschiedene Richtungen.

Wenn Sie auf eine Erwähnung von Skoliose stoßen, sollten Sie bedenken, dass im postsowjetischen Raum die Begriffe „Skoliose“, also jede Abweichung der Wirbelsäule von der Norm, und „Skoliose“, eine altersbedingte Erkrankung von Jugendlichen im Alter von 12 bis 15 Jahren, nicht unterschieden wurden. Wenn Sie an einer genauen Diagnose interessiert sind, fragen Sie Ihren Arzt, was genau gemeint ist.

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Was verursacht Skoliose?

Es gibt mehrere häufige Ursachen für Skoliose. Eine davon ist eine falsche Körperhaltung, der seit der Kindheit nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt wurde. Auch körperliche Aktivität kann Skoliose verursachen: Sowohl mangelnde tägliche Bewegung als auch zu schwere Belastungen können eine Verkrümmung der Wirbelsäule verursachen.

Zu den komplexeren Ursachen einer Skoliose zählen Erkrankungen des Bewegungsapparates wie Rachitis oder Lähmungen, angeborene Defekte, Radikulitis oder schwere Schädigungen des zentralen Nervensystems. Bei Rachitis beginnt sich die Wirbelsäule im Verlauf der Erkrankung zu verformen und krümmt sich auch im Stadium der Genesung weiter. Durch die falsche Sitzhaltung des Kindes am Tisch wird die Wirbelsäule für den wachsenden Körper einer unerträglichen Belastung ausgesetzt und verformt sich dementsprechend, was zu einer Skoliose führt.

Wenn die Ursachen der Skoliose nicht identifiziert werden können, wird der Begriff „idiopathische Skoliose“ oder „schnell fortschreitende Skoliose“ verwendet. Eine Besonderheit dieser Art von Skoliose ist, dass ihr Auftreten typisch für Mädchen im Alter von 10-12 Jahren (vor der Pubertät) ist.

Wie äußert sich eine Skoliose?

Besonders stark schmerzen die eingeklemmten Segmente in der Mitte der Krümmung. Je nach Anzahl der Krümmungen können es mehrere sein. Diese Stellen verursachen verschiedene Skoliose-Symptome. Dies können Nackenschmerzen (und manchmal Kopfschmerzen), Schmerzen im Schulterblattbereich (manchmal in den Arm ausstrahlend), Schmerzen im unteren Rücken (manchmal in die Leiste ausstrahlend), Schmerzen im Steißbeinbereich (manchmal ins Gesäß oder Bein ausstrahlend) sein. Aus unbekannten Gründen werden die Beschwerden von Patienten mit leichter Skoliose selten ernst genommen und sie werden zu Unrecht als Simulanten angesehen, obwohl sie tatsächlich starke Schmerzen haben.

Die schmerzhaften Symptome einer Skoliose, die durch eine übermäßige Krümmung der Wirbelsäule verursacht wird, treten meist um das 30. Lebensjahr auf, wenn sich die Gewebestruktur verändert. Schmerzen durch eine Krankheit wie Skoliose können bereits im Alter von zehn Jahren auftreten und lebenslang anhalten. Sie verstärken sich allmählich, bis man sich ernsthaft mit dem Problem befasst.

Wie erkennt man eine Skoliose?

Skoliose ist leicht zu diagnostizieren. Die von Spezialisten verwendete Methode ist der sogenannte „Kipptest“. Der Patient wird gebeten, sich nach vorne zu beugen und die oberen Gliedmaßen zu entspannen. Ist eine Asymmetrie mit bloßem Auge erkennbar, kann der Arzt eine Skoliose diagnostizieren. Die Hauptsymptome einer Skoliose sind eine starke und auffällige Krümmung der Wirbelsäule sowie ein hervorstehendes Hüft- oder Schulterblatt. Röntgenaufnahmen dienen der Bestimmung des prozentualen Krümmungsgrades der Wirbelsäule und des Vorhandenseins angeborener Deformitäten. Anhand der erhaltenen Informationen wird die Art der Skoliose bestimmt: angeboren oder idiopathisch, der Grad der Skoliose und das Vorhandensein von Veränderungen im Knochengewebe. Nach Erhalt detaillierter Informationen können Ärzte eine geeignete Behandlung verschreiben.

Skoliose tritt typischerweise zuerst im unteren Bereich der Wirbelsäule auf. Anschließend bildet sich eine sekundäre Krümmung auf höherer Ebene, um die untere Krümmung auszugleichen. Dadurch wird die Wirbelsäule zweimal aus ihrer Mittelachse gekippt, damit der Kopf gerade auf den Schultern liegt und die Augen fokussieren können.

Wenn ein Bein kürzer ist als das andere, beugt sich die Wirbelsäule, um diesen Mangel auszugleichen, meist vorwiegend in eine Richtung. Ist beispielsweise das rechte Bein kürzer und das Becken nach rechts geneigt, krümmt sich die Wirbelsäule nach rechts und bildet eine seitliche Krümmung mit einer Konvexität nach rechts. In diesem Fall erscheint eine weitere Krümmung höher, kleiner und mit einer Konvexität nach links, wodurch die Wirbelsäule in die andere Richtung geneigt wird.

Skoliose ist mit großen Problemen behaftet, da die Bandansätze an den Seiten der Wirbelsäule in anterior-posteriorer Richtung nicht stark genug sind. Im Gegensatz zu Bewegungen, die durch verschiedene Strukturen unterstützt werden, verhindern nur die Wände der Bandscheiben ein seitliches Abrutschen der Segmente.

Die Wirbel unterhalb des Krümmungsscheitels neigen dazu, zur einen Seite zu rutschen, die darüberliegenden zur anderen. Unglücklicherweise wird der Wirbel am Scheitelpunkt der Krümmung in der Mitte eingeklemmt, wodurch die darunterliegende Bandscheibe komprimiert wird. Die Wirbel verschieben sich aus der Mitte ihrer Bandscheiben, und die Bandscheiben verschieben sich zur Seite. Die Bandscheibe in der Mitte der Krümmung flacht ab, und die Bandscheiben daneben dehnen sich in entgegengesetzte Richtungen. In beiden Fällen verformen sich die Bandscheibenwände, und die Bandscheiben selbst werden dichter. Mehrere benachbarte Bandscheiben werden dünner, und ihre Wirbel werden plumper.

Die moderne Medizin unterscheidet vier Grade der schleichenden Entwicklung einer Skoliose: Der erste Grad ist eine leichte Krümmung der Wirbelsäule, die nur im Stehen deutlich sichtbar sein kann. Im Liegen oder Sitzen verschwindet die Krümmung und ist im Röntgenbild nicht erkennbar. Der zweite Grad liegt vor, wenn der Krümmungswinkel 25 Grad nicht überschreitet. Der dritte Grad ist eine bereits fixierte Skoliose, bei der der Krümmungswinkel gegen 50 Grad tendiert. Der vierte und schwerste Grad liegt vor, wenn der Krümmungswinkel der Wirbelsäule mehr als 50 Grad beträgt. Der sogenannte Rippenbuckel ist mit bloßem Auge sichtbar.

Wie kann man Skoliose vorbeugen?

Skoliose ist eine Erkrankung, die sich hauptsächlich im Kindesalter entwickelt und einer obligatorischen Prävention bedarf. Haltungskontrolle beim Sitzen am Schultisch, aktive Spiele, Morgengymnastik – diese einfachen Regeln können zusammen mit obligatorischen ärztlichen Untersuchungen die Skolioseprävention bereits in jungen Jahren gewährleisten.

Bei einer deutlichen Verkrümmung der Wirbelsäule sollte besonderes Augenmerk auf tägliche körperliche Übungen gelegt werden: Im Anfangsstadium der Erkrankung haben sich Atemübungen und Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur bewährt. Bei der konservativen (nicht-chirurgischen) Behandlung von Skoliose sind Schwimmen oder einfache Übungen im Wasser (optional Wassergymnastik), therapeutische Massagen und Korsetttherapie obligatorisch.

In besonders schwierigen Fällen, wenn die Skoliose das dritte oder vierte Entwicklungsstadium erreicht, ist ein chirurgischer Eingriff unvermeidlich.