Sengstaken-Blackmore-Sonde

Tamponade der Speiseröhre mit dem Auftreten von vasoaktiven Drogen, Ösophagus-Ösophagus-Sklerotherapie und TSSH werden viel seltener verwendet. Es wird mit einer Sengsteichen-Blakmore-Sonde durchgeführt. In der vierlumigen Sonde befinden sich Ballons für die Speiseröhre und den Magen; eines der Lumen kommuniziert mit dem Magen, das andere passt das konstante Ansaugen des Inhalts der Speiseröhre an und sammelt sich über dem Ösophagusballon.

Beim Sondieren werden zwei oder besser drei Helfer benötigt. Es ist einfacher, eine Sonde zu installieren, die in Eis oder in einem Kühlschrank gefroren ist, da sie starrer wird. Der Magen ist leer. Die Sonde wird überprüft und nach der Schmierung durch den Mund in den Magen geführt. Der Magenballon wird mit 250 ml Luft aufgepumpt und der Schlauch wird mit zwei Klammern geklemmt. Der Inhalt des Magens wird ständig abgesaugt. Die Sonde wird dann so weit wie möglich zurückgezogen, wonach der Ösophagusballon auf einen Druck von 40 mmHg aufgeblasen wird, der sicherlich höher ist als der Druck in der Pfortader. Eine feste Sonde ist sicher am Gesicht befestigt. Wenn Sie die Spannung noch erhöhen müssen, hängt eine Flasche mit 500 ml Kochsalzlösung an der Sonde an der Seite des Bettes. Ist die Spannung zu niedrig, fällt der Magenballon wieder in den Magen. Übermäßige Spannung verursacht ein unangenehmes Gefühl und Erbrechen, und trägt auch zur Geschwürbildung der Speiseröhre und des Magens bei. Die Position der Sonde wird radiographisch überwacht. Das Kopfende des Bettes ist angehoben.

Die Sonde für die Speiseröhre ist an das System für konstante Saugleistung unter niedrigem Druck angebracht und nimmt von Zeit zu Zeit eine stärkere Aspiration des Inhalts der Speiseröhre vor. Stündlich sollte die Sondenspannung und der Druck im Ösophagusballon überprüft werden. Nach 12 Stunden ist die Spannung entspannt und der Ösophagusballon wird freigegeben, wobei der Magenballon aufgeblasen bleibt. Wenn die Blutung wieder aufgenommen wird, verstärkt die Spannung erneut und bläst den Ösophagusballon auf; gefolgt von Notfall Sklerotherapie, TSSH oder chirurgischen Eingriff.

Im Allgemeinen ist die Tamponade mit der Sonde wirksam. Die Wirkung fehlt in 10% der Fälle, die durch Krampfadern des Magenbodens oder Blutungen aus einer anderen Quelle verursacht werden. In 50% der Fälle nach Blutung der Sonde wird die Blutung wieder aufgenommen.

Zu den möglichen Komplikationen gehört die Obstruktion der oberen Atemwege. Wenn der Magenballon platzt oder weggeblasen wird, kann sich der Ösophagusballon in den Oropharynx bewegen und Asphyxie verursachen. In diesem Fall sollte der Ösophagusballon abgeblasen werden und ggf. Die Sonde mit einer Schere durchtrennt werden.

Bei längerer oder wiederholter Anwendung der Sonde ist eine Ulzeration der Schleimhaut der unteren Teile der Speiseröhre möglich. Obwohl der Inhalt des Lumens der Speiseröhre konstant aspiriert wird, wird seine Aspiration in die Lunge in 10% der Fälle beobachtet.

Tamponade mit der Sengsteiken-Blakemore-Sonde ist die zuverlässigste Methode für eine längere Unterbrechung der ösophagealen Blutung (für viele Stunden). Komplikationen entwickeln sich oft und hängen zum Teil von den Erfahrungen der Ärzte ab. Das Verfahren ist für den Patienten unangenehm. Anwendung der Sonde Sengsteykena-Blakemore besonders gezeigt, einen Patienten bei Bedarf von einer Klinik zur anderen zu transportieren, massive Blutungen, gibt es keine Möglichkeit der Notfall Sklerotherapie Krampfadern, TVPSH oder Operation. Esophageal Ballon sollte nicht länger als 24 Stunden aufgeblasen werden, und die optimale Zeit in der Speiseröhre ist nicht mehr als 10 Stunden.

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