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Prostatakrebs-Screening
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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In allen Ländern bleibt das Prostatakrebs-Screening relevant. Daten zur Mortalitätsreduktion durch Screening sind widersprüchlich. Da die Organisation von Screening-Studien mit erheblichen finanziellen Kosten verbunden ist, müssen das Alter für den Beginn und das Ende der Screening-Untersuchungen sowie der Zeitpunkt für Wiederholungsuntersuchungen im Voraus geklärt werden.
Ziel des Prostatakrebs-Screenings ist die Senkung der Krebssterblichkeit durch Früherkennung von Tumoren. Die Früherkennung erfolgt durch Massen- oder Einzeluntersuchungen. Indikator für die Wirksamkeit des Screenings ist die Senkung der Prostatakrebssterblichkeit und die Sicherung einer hohen Lebensqualität. Die Erkennung von Tumoren und die damit verbundene Verlängerung des Überlebens können nicht als solcher Indikator dienen, da die Frühdiagnose selbst zu einer Verlängerung des Überlebens beiträgt (präemptiver Effekt).
Die Sterblichkeitsrate bei Prostatakrebs in Industrieländern ist unterschiedlich. In den USA, Großbritannien, Frankreich und Österreich sinkt die Sterblichkeitsrate etwa im gleichen Tempo. Der in den USA in den letzten Jahren beobachtete Rückgang der Sterblichkeit wird oft mit Massenuntersuchungen (basierend auf der Bestimmung des Prostata-spezifischen Antigens) erklärt, eine endgültige Bestätigung hierfür gibt es jedoch noch nicht.
Die Bedeutung der Prostatakrebsvorsorge wird durch eine Studie in Tirol, Österreich, untermauert. Nach der Einführung eines Programms zur Früherkennung und kostenlosen Behandlung von Prostatakrebs sank die Sterblichkeitsrate durch Prostatakrebs 33 % schneller als im übrigen Österreich. Eine randomisierte Studie in Quebec, Kanada, zeigte ebenfalls eine Senkung der Sterblichkeitsrate infolge der Früherkennung. Ein Vergleich der Prostatakrebssterblichkeit in Seattle, wo ein Massenscreening durchgeführt wurde, und Connecticut, wo dies nicht der Fall war, zeigte keine signifikanten Unterschiede, obwohl die Einwohner Seattles regelmäßig auf Prostataspezifisches Antigen (PSA) getestet wurden und viel häufiger eine radikale Behandlung erhielten. Große randomisierte Studien sollen die Wirksamkeit des Screenings ermitteln. Zwei solcher Studien laufen derzeit in den USA und Europa; die ersten Ergebnisse werden 2008 erwartet.
Daher gibt es nicht genügend Belege, um ein Massenscreening auf Prostatakrebs zu empfehlen. Die Amerikanische und Europäische Urologische Vereinigung empfehlen allen Männern über 50 Jahren einen PSA-Test und eine digitale rektale Untersuchung. Nur bei 8 % der Afroamerikaner im Alter von 40–50 Jahren mit einer erblichen Veranlagung wurde bei der Untersuchung eine Pathologie festgestellt, aber bei 55 % von ihnen wurde die Diagnose Prostatakrebs bestätigt. Deshalb sollten sich alle Risikopatienten ab dem 40. Lebensjahr jährlich einer urologischen Untersuchung unterziehen.
In wirtschaftlich entwickelten Ländern ist das Bewusstsein der Bevölkerung für Prostatakrebs hoch, und die meisten Männer konsultieren selbstständig einen Arzt jeglicher Fachrichtung, um den PSA-Wert zu bestimmen. In Russland ist das Krebsbewusstsein äußerst gering, daher besteht ein objektiver Bedarf an der Schaffung eines Systems zur Information potenzieller Patienten und zur Popularisierung des Prostatakrebs-Screenings (lokale Presse, Fernsehen).
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