Schwindel: Behandlung

Das Hauptziel der Behandlung eines Patienten mit Schwindel ist es, die unangenehmen Empfindungen und begleitende neurologische und ovarielle Störungen (Koordination, Hören, Sehen usw.) so vollständig wie möglich zu beseitigen. Die therapeutische Taktik wird durch die Ursache der Krankheit und die Mechanismen ihrer Entwicklung bestimmt. Wichtige Aufgaben sind die Gewährleistung maximaler Unabhängigkeit im Alltag, die Minimierung des Sturzrisikos als mögliche Verletzungsquelle, Ausschluss oder Verringerung der Wahrscheinlichkeit, eine für den Patienten psychisch traumatische Situation zu entwickeln.

Die Hauptrichtungen der Behandlung eines Patienten mit Schwindel sind durch seine Ätiologie bestimmt.

• Bei Störungen der Hirndurchblutung, wirksame Kontrolle des Blutdrucks, die Verwendung von Nootropika, Antiaggreganten, Vasodilatatoren oder Venotonika und erforderlichenfalls - Antiepileptika ist obligatorisch.
• Patienten mit Meniere-Krankheit zeigen eine Einschränkung der Salzaufnahme, die Verwendung von Diuretika, in Abwesenheit von Wirkung und häufige schwere Schwindelanfälle, die Frage der chirurgischen Behandlung.
• Bei vestibulärer Neuronitis können antivirale Medikamente erforderlich sein.
• Die Basis der Behandlung eines Patienten mit RAPP ist nicht-medikamentöse Therapie.
  • Das Wesen der Methode besteht darin, kranke Kopfbewegungen zu begehen, die die Verschiebung der Otolithen vom Bogengang zum Vestibulum erleichtern. Die effektivste Manipulation ist die Rezeption von Epley. Der Patient wird auf dem Rücken mit dem Kopf auf die Liege gelegt, in Richtung des erkrankten Labyrinths und eines kleinen umgestürzten Rückens entfaltet. Produzieren Sie eine langsame (für 1 min) Drehung des Kopfes in die entgegengesetzte Richtung, was eine Verschiebung der Otolithen verursacht. Wenn die Wende durchgeführt wird, entsteht ein Gefühl von systemischem Schwindel, der gegen Ende seiner Ausführung zunimmt. Gleichzeitig kann der Patient einen horizontalen oder horizontalen Rotator-Binokular-Nystagmus identifizieren. Intensiver Schwindel kann mit der Verschiebung der Otolithen in einem elliptischen Sack verbunden sein, was das Ziel der Manipulation ist. Unterstützen Sie den Patienten, sollten Sie ihn auf der Couch sitzen und mit einer Drehung des Kopfes in die entgegengesetzte Richtung manipulieren. Verdrängte Otolithen können mehrere Stunden lang Reizungen der Rezeptoren hervorrufen, die mit Schwindel einhergehen (iatrogene Instabilität des Otolithenapparats). Nach der Neupositionierung der Otolithen ist es wünschenswert, in der Position mit erhobenem Kopf für einen Tag zu bleiben.
  • Die Verwendung von Arzneimitteln, die die Aktivität des Gleichgewichtsanalysators mit gutartigem paroxysmalem Lagerungsschwindel unterdrücken, wird als unpraktisch angesehen.

[1]

Symptomatische Behandlung von Schwindel

Symptomatische Therapie bei Schwindel ist die Verwendung von Vestibulitika, die die Aktivität der vestibulären Rezeptoren und leitfähigen aufsteigenden Systeme hemmen. Der Zeitpunkt ihrer Aufnahme sollte nicht übermäßig lang sein, da einige Medikamente, die die Aktivität der entsprechenden Nervenbildungen hemmen, die Entwicklung kompensatorischer Veränderungen behindern. Zur Behandlung und Vorbeugung von Schwindelattacken Betahistin weit verbreitet ist , eine Wirkung , die durch Histamin - H realisiert wird ₂ - und H ₃ Rezeptoren des Innenohrs und Vestibulariskerne. Das Präparat wird gewöhnlich bei 48 Milligrammen pro Tag (die Tabletten 24 Milligramme - 2 Male pro Tag) verabreicht, die Effektivität erhöht sich bei der gleichzeitigen Durchführung der medikamentösen Gymnastik. Bei nicht-systemischem Schwindel (Unausgeglichenheit, vorgefurchte Zustände, psychogener Schwindel) ist die Ernennung von Betagistin als Haupttherapie nicht angebracht.

Bei der primären Läsion des vestibulären Analysators wird die Wirkung von Antihistaminika - Meclosin (12,5-25 mg 3-4 mal täglich), Promethazin (25-50 mg 4 mal täglich) - erbracht.

Häufig verwendete Medikamente, die die Aufnahme von Calcium-Ionen in der Zelle begrenzen, die in dieser Situation eine Vielzahl von klinischen Wirkungen haben (Cinnarizin 25 mg 3-mal täglich).

Traditionell werden kombinierte Präparate aus vestibulolytischer und sedativer Wirkung eingesetzt, die helfen, Schwindel und begleitende vegetative Erscheinungen zu reduzieren. Die Zusammensetzung solcher Arzneimittel umfasst Alkaloide Belladonna, Sedativa, vasoaktive Komponenten (z. B. Alkaloide Belladonna + Phenobarbital + Ergotamin-Bellataminal). Die Zweckmäßigkeit ihrer Anwendung ist empirisch belegt, klinisch signifikante Effekte umfassen eine Abnahme von Übelkeit, Hyperhidrose, Hypersalivation, Bradykardie, wodurch Schwindelanfälle wesentlich leichter übertragen werden.

Ein außerordentlich schwieriges Problem ist die Behandlung von Patienten mit vorwiegend nicht-systemischem Charakter des Schwindels, insbesondere Gleichgewichtsstörungen. Der therapeutische Ansatz wird durch die Art des führenden pathologischen Prozesses (Grad und Ausmaß der organischen Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks, Verletzungen der propriozeptiven Afferenz usw.) bestimmt. Von großer Bedeutung ist die nicht-medikamentöse Therapie, die darauf abzielt, die Koordination der Bewegungen wiederherzustellen, den Gang zu verbessern und den Patienten darin zu schulen, das Ungleichgewicht zu überwinden. Oft ist die nicht-medikamentöse Behandlung auf einen begleitenden kognitiven Verfall beschränkt.

In den meisten Fällen geeignet für Schwindel systematische körperliche Übungen, so dass nicht nur die unangenehmen subjektiven Symptome zu reduzieren, sondern auch die größtmögliche Unabhängigkeit des Patienten im Hause zu gewährleisten, sowie die Gefahr von Stürzen bei älteren Menschen zu reduzieren.

Die Behandlung von Patienten mit psychogenem Schwindel ist ratsam, unter Beteiligung eines Psychotherapeuten (Psychiater) durchzuführen. Neben der nicht-pharmakologischen Behandlung in den meisten Fällen, die Verwendung von Antidepressiva, Anxiolytika. In einigen Fällen kann eine positive Wirkung durch die Ernennung von Antikonvulsiva (Carbamazepin, Gabapentin) erreicht werden. Es sollte berücksichtigt werden, dass die meisten dieser Medikamente selbst in einer bestimmten Situation (mit unzureichender Dosierung, schnelle Dosissteigerung) Schwindel verursachen können. Um eine Selbstbehandlung zu vermeiden, muss der Patient über mögliche Nebenwirkungen informiert werden.

Viele Patienten mit Hilfe einer organischen Läsion des Vestibularapparates verursacht Schwindel oder anderen sensorischen Systemen kann die Wiederherstellung unvollständig sein, und daher ist die herausragende Bedeutung sind Methoden der Rehabilitation auf Entschädigung richtet für den Fehler und den Patienten ein gewisses Maß an Unabhängigkeit in ihrem täglichen Leben zu gewährleisten.