Rippenschmerzen

Schmerzen im Rippenbereich können ein Zeichen für viele Krankheiten sein. Der Begriff „Schmerzen im Bereich“ der Rippen oder „Schmerzen in den Rippen“ bezieht sich auf Beschwerden direkt im Gewebe der paarigen Bogenknochen, also in den Brustwänden.

Das Knochen- oder Knorpelgewebe der Rippen, die Faszie und die Muskeln, die die Rippen umgeben, sowie die Interkostalnervenenden können schmerzen. Die Art der Schmerzen ähnelt Herzschmerzen – ziehend, stechend oder scharf, stechend. Daher sollte nur ein Arzt, meist ein Facharzt – ein Traumatologe, Orthopäde, Thoraxchirurg, Neurologe – die Symptome differenzieren und eine Diagnose stellen.

Die Gründe, die Schmerzen im Rippenbereich hervorrufen können, sind folgende:

• Trauma, Bruch einer oder mehrerer Rippen.
• Bösartige Tumoren der Rippen.
• Osteoporose.
• Tietze-Syndrom.
• Osteochondrose.
• Pathologien der Interkostalmuskulatur und -nerven.
• Bandscheibenvorfälle der Brustwirbelsäule.
• Interkostalneuralgie.
• Fibromyalgie.
• Pathologische Entzündung der Pleura.
• Pleuritis (akut, trocken).
• Pleuraneoplasien.
• Psycho-emotionaler Schmerz.
• Schmerzen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft.

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Beschreibung von Krankheiten, die Schmerzen im Rippenbereich verursachen

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Verletzungen, Brüche und Prellungen

Verletzungen und Frakturen, die durch einen starken Schlag oder Sturz verursacht werden können. Die Art der Schmerzen hängt von der Schwere der Verletzung und der Art des Schadens ab.

Eine Prellung verursacht stechende, aber nicht intensive Schmerzen im Bereich der Rippenmuskulatur. Die häufigsten Symptome sind Schwellungen an der Aufprallstelle und ein Hämatom, das bei Berührung schmerzhaft ist. Der Schmerz lässt etwas nach und wird dumpf und stechend. Das Erscheinungsbild der Verletzung erlaubt keine Unterscheidung zwischen einer Prellung und einer Fraktur, daher ist eine Röntgenaufnahme erforderlich.

Schmerzen im Rippenbereich können die Folge einer Rippenfraktur sein. Dies ist eine schwerwiegendere Verletzung, die sich durch Schmerzen beim Einatmen, Positionswechsel und bei Bewegungen bemerkbar macht. Eine Fraktur ist durch akute Schmerzen gekennzeichnet, die sich auf den gesamten Brustkorb ausbreiten und lange anhalten, auch nach der Heilung des Knochengewebes.

Frakturen werden in drei Gruppen unterteilt: Risse, subperiostale Frakturen, komplette und komplexe Frakturen sowie Trümmerfrakturen. Schmerzen im Rippenbereich bei einem Riss sind die leichteste Verletzung in dieser Gruppe, da die Rippe ihre Integrität behält und relativ schnell heilt. Auch eine subperiostale Fraktur, bei der die Rippe verletzt ist, das Periost aber intakt bleibt, heilt relativ schnell. Eine komplette Fraktur ist aufgrund ihrer Fragmente gefährlich, da diese die Integrität der Lungenstruktur beeinträchtigen können. Auch eine komplexe Fraktur, bei der mehrere Rippenbögen gleichzeitig verletzt sind, gilt als schwere Verletzung. Frakturen gehen nicht nur mit Schmerzen einher, sondern können auch einen typischen Husten mit Blut, Atem- und Herzrhythmusstörungen und sogar einen Schock auslösen. Jede Fraktur – vom Riss bis zur Trümmerverletzung – gilt als komplexer Fall, der nicht nur eine ärztliche Untersuchung, sondern auch eine längere Behandlung erfordert.

Das Tietze-Syndrom ist eine Erkrankung unklarer Ätiologie, die eine pathologische Entzündung des Knorpelgewebes entwickelt. Schmerzen im Rippenbereich beim Tietze-Syndrom sind sehr scharf und intensiv, wandern oft hinter das Brustbein und ähneln Herzsymptomen. Häufig werden Schmerzen bei Entzündungen des Rippenknorpelgewebes mit Angina pectoris verwechselt, insbesondere wenn eine Person versucht, sich selbst zu diagnostizieren und eine Behandlung einzuleiten. Tatsächlich ähnelt das Symptom von Schmerzen, die hinter das Brustbein, unter das Schulterblatt, in den Arm oder in den Nacken ausstrahlen, zunehmend und intensiver werden und einem Angina-Anfall ähneln, jedoch können Herzmedikamente diese nicht lindern. Ein Differenzialmerkmal, das zur optischen Unterscheidung des Tietze-Syndroms beiträgt, ist eine leichte Schwellung und Schwellung an der Entzündungsstelle. Darüber hinaus können sich Schmerzen im Rippenbereich bei Druck auf den Knochen verstärken, was für Angina pectoris überhaupt nicht typisch ist. Das Syndrom wird durch Untersuchung, orthopädische Tests, Palpation und Röntgen diagnostiziert.

Onkologischer Prozess des Knochengewebes

Bösartige Tumoren, die Schmerzen im Rippenbereich verursachen können, sind Osteosarkome, die Menschen jeden Alters betreffen. Symptome des bösartigen Prozesses äußern sich in ständigen, nagenden Schmerzen, die sich nachts in horizontaler Position verschlimmern. Manchmal entwickelt sich der Tumor asymptomatisch und beginnt sich nach einer Brustbeinprellung zu manifestieren, die das Wachstum einer pathologischen Formation provoziert. Ist die Prellung nicht röntgenologisch nachweisbar, wird sie als einfache Haushaltsverletzung behandelt, oft mit Erwärmung, die den onkologischen Prozess verschlimmert. Ein großer Tumor kann bei einer visuellen Untersuchung erkannt werden: An seiner Lokalisation tritt eine Schwellung auf. Die wichtigste Methode zur Bestätigung oder zum Ausschluss eines Rippentumors ist eine Biopsie.

Osteoporose

Osteoporose, die am häufigsten bei weiblichen Patienten auftritt, kann auch Schmerzen im Rippenbereich verursachen. Diese Erkrankung ist mit einem pathologisch niedrigen Kalziumspiegel im Knochengewebe und dessen Zerstörung verbunden. Die Ursachen für Osteoporose sind vielfältig, werden aber meist durch physiologische altersbedingte Veränderungen erklärt – endokrine (Wechseljahre), metabolische (beeinträchtigte Aufnahme von Kalzium, Vitamin D). Osteoporose entwickelt sich asymptomatisch, sodass der Betroffene nicht die geringsten Symptome dieses zerstörerischen Prozesses spürt. Schmerzen im Rippenbereich bei Osteoporose weisen auf eine signifikante Veränderung der Knochenstruktur, kleine Risse und eine Reizung des Knochenhautgewebes hin, das den Knochen erhält. Das Knochenhautgewebe signalisiert ein Schmerzproblem, da es eine große Anzahl von Nervenschmerzrezeptoren enthält. Starke, stechende Schmerzen bei Osteoporose können auf eine pathologische Fraktur hinweisen, die durch eine für einen gesunden Menschen normale Belastung hervorgerufen wird. Knochengewebe ist so zerbrechlich, dass es durch eine banale Neigung oder eine scharfe Drehung des Körpers zerstört werden kann. Gleichzeitig mit der Zerstörung der Rippenknochen wird die Integrität der Wirbelsäule und des gesamten Skelettsystems des Körpers gestört. Osteoporose wird anhand einer Reihe von Standarduntersuchungen diagnostiziert, darunter Röntgenaufnahmen und Laborblutuntersuchungen.

Osteochondrose

Osteochondrose ist ein systemischer degenerativer Entzündungsprozess, der sich in den Bandscheiben entwickelt. Bei Kompression der Nervenbündel treten Schmerzen auf, die meist im Rücken lokalisiert sind. Eine fortgeschrittene Erkrankung, insbesondere bei einer Deformation der Wirbel in der Brustwirbelsäule, kann jedoch Schmerzen im Rippenbereich verursachen. Symptome sind chronische, ziehende Schmerzen, begleitet von einem Druckgefühl in der Brust. Die Schmerzintensität variiert je nach Körperhaltung, körperlicher Aktivität und thermischen Bedingungen (Zugluft, Unterkühlung). Osteochondrose ist durch ein Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen und Muskelschwäche gekennzeichnet. Schmerzen im linken Rippenbereich werden oft mit Herzschmerzen verwechselt. Die Diagnose der Erkrankung erfolgt durch einen Neurologen, der auch eine Reihe von Therapiemaßnahmen verschreibt, die recht lange anhalten können.

Hernie

Die Bandscheiben der Brustwirbelsäule gelten als nicht gefährdet; am häufigsten entwickelt sich ein Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelbereich. Schmerzen im Rippenbereich deuten jedoch manchmal auf einen Bandscheibenvorfall hin, der eine pathologische Komplikation degenerativer Veränderungen der Brustwirbel darstellt. Der Schmerz entwickelt sich schleichend, verstärkt sich und wird unerträglich bis hin zur Bewusstlosigkeit. Die Schmerzsymptome strahlen oft in den Hals oder Arm aus. Die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls wird durch Röntgen oder Computertomographie bestätigt oder ausgeschlossen, eine genauere und spezifischere Untersuchungsmethode. Ein Bandscheibenvorfall der Brustwirbelsäule wird konservativ behandelt.

Interkostalneuralgie

Es ist eine häufige Ursache für Schmerzen im Rippenbereich.

In den Zwischenräumen der Rippen befindet sich viel Muskel- und Nervengewebe, dessen Struktur Schmerzrezeptoren enthält. Jede Reizung oder Kompression der Nervenbündel löst ein Schmerzsymptom unterschiedlicher Intensität aus. Die Ursachen der Interkostalneuralgie sind so vielfältig, dass sie einer gesonderten detaillierten Beschreibung bedürfen. Neurologische Schmerzen im Rippenbereich sind typisch – sie manifestieren sich akut, mit einem stechenden, schießenden Gefühl. Die Schmerzen können zu jeder Tageszeit auftreten und verstärken sich deutlich bei Positionswechsel, Bewegung, Beugen, Drehen des Körpers und sogar beim Einatmen, Husten oder Niesen. Interkostalneuralgie ist außerdem durch das Vorhandensein zweier Punkte gekennzeichnet – in der Mitte des Brustkorbs und in der Wirbelsäule. Schmerzen können durch Kompression der Interkostalmuskulatur mit Rippendeformation, Muskelzerrung und übermäßiger körperlicher Anstrengung verursacht werden. Schmerzen im Rippenbereich, die durch Neuralgie verursacht werden, verschwinden oft von selbst und erfordern keine ernsthafte spezifische Behandlung, außer Ruhe, einfaches Reiben oder Aufwärmen. Schwerwiegendere Fälle, bei denen die Schmerzen im Rippenbereich über längere Zeit nicht verschwinden, sollten von einem Neurologen behandelt werden, der die Diagnose stellt und Medikamente, möglicherweise Massagen und eine Reihe therapeutischer Übungen verschreibt.

Fibromyalgie

Eine Krankheit, die in letzter Zeit häufiger auftritt, obwohl Fibromyalgie zuvor keine separate nosologische Einheit im Klassifikationshandbuch war. Laut Statistik leidet jeder 25. Mensch an der einen oder anderen Form von Fibromyalgie. Die Ätiologie des polyfaktoriellen Syndroms ist noch nicht geklärt, aber die Symptome wurden ausreichend detailliert untersucht und beschrieben. Eines der typischen Anzeichen von Fibromyalgie sind Schmerzen in den Rippen, insbesondere wenn das Muskelgewebe der Brustregion einer fibrösen Degeneration unterliegt. Stress und psychoemotionale Traumata provozieren eine akute schmerzhafte Form des latenten Krankheitsverlaufs. Fibromyalgie ist eine gleichzeitige Läsion vieler Muskelgruppen, einschließlich der Interkostalmuskulatur. Rippenschmerzen bei Fibromyalgie sind als bilateral und witterungsempfindlich charakterisiert. Der Patient verspürt ein Steifheitsgefühl im Brustbereich, periodische Kopfschmerzen, der Einschlafprozess ist gestört und anschließend der Schlaf im Allgemeinen, die Koordination leidet und die Lebensqualität ist deutlich eingeschränkt. Die Diagnose von Fibromyalgie ist immer schwierig, da die Symptome extrem umfangreich und unspezifisch sind. Schmerzen im Rippenbereich sind nicht das Hauptsymptom, aber es lohnt sich, darauf zu achten, ob sie konstant sind und den Brustkorb bedecken. Fibromyalgische Interkostalschmerzen werden durch Ausschluss diagnostiziert, anschließend wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt. Zusätzlich gibt es eine anerkannte Diagnosetabelle mit Krankheitsparametern. Die Behandlung von Fibromyalgie ist ebenfalls vielfältig und hängt von den individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten und der Art der Schmerzen in den Rippen ab. Manchmal reicht es aus, das Schmerzsymptom zu lindern und eine Physiotherapie zu verschreiben, manchmal kann die Therapie jedoch länger dauern.

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Erkrankungen der Pleura

Auch Pleuraerkrankungen können Schmerzen im Rippenbereich verursachen. Die Pleura umhüllt die Lunge mit einer dünnen Bindegewebsschicht und das gesamte Brustbein von innen. Die Pleura enthält eine Vielzahl von Schmerzrezeptoren, deren geringste Reizung starke Schmerzen verursacht. Eine trockene Pleuritis ist in ihrer akuten Form besonders schmerzhaft. Die Symptome einer trockenen Pleuritis sind:

• Einseitiger Schmerz im Rippenbereich.
• Veränderungen der Schmerzintensität bei tiefer Atmung, Niesen und Husten, plötzlichen Körperdrehungen und beim Stuhlgang.
• Subfebrile Körpertemperatur mit Sprüngen auf 38–39 Grad.
• Vorübergehender Fieberzustand am Abend.
• Übermäßiges Schwitzen.
• Trockener, häufiger, unproduktiver Husten.
• Bei liegender Position ist die Seitenlage bevorzugt.
• Schnelle, flache Atmung.
• Dyspnoe.

Eine trockene Pleuritis sollte von einem Therapeuten und anschließend von einem Lungenfacharzt anhand einer umfassenden Untersuchung diagnostiziert werden. Die entscheidende Methode ist die Röntgenaufnahme. Die Behandlung umfasst die Verschreibung von Antibiotika, Anästhetika und entzündungshemmenden Medikamenten.

Der Tumorprozess im Rippenfell kann zudem mit Schmerzen im Rippenbereich einhergehen.

Onkologische Pleuraprozesse sind glücklicherweise recht selten, dennoch sind selbst diese wenigen Fälle einer Beschreibung wert. Schmerzen bei Pleuratumoren sind konstant, drückend und langanhaltend, aber nicht scharf und erträglich. Die Schmerzlokalisation hängt vom Entstehungsort des Tumors ab. Bei großen Tumoren treten Kurzatmigkeit und Zyanose der Haut auf. Ein Tumor, der Schmerzen im Rippenbereich verursacht, kann gutartig oder bösartig sein. Dies wird durch eine Biopsie festgestellt.

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Psycho-emotionale Schmerzen im Rippenbereich

Sie können weit verbreitet sein und nicht nur Schmerzen in den Rippen, sondern auch Kopfschmerzen und Verdauungsbeschwerden betreffen. Neurosen, anhaltende Depressionen, Neurasthenie und hypochondrische Erkrankungen gehen mit Muskelkrämpfen einher, es können Schmerzen im Rippenbereich auftreten. Angst mobilisiert grundsätzlich viele Ressourcen des menschlichen Körpers, aber ein langfristiger Angstzustand und ständige Anspannung wirken sich pathologisch destruktiv auf Organe und Systeme aus. Funktionelle oder organische Läsionen des psychoemotionalen Faktors, der Rippenschmerzen verursacht, werden nicht erkannt, eine Behandlung ist jedoch erforderlich.

Die therapeutische Strategie sollte von einem Neurologen oder Psychiater entwickelt werden.

Schmerzen im Rippenbereich während der Schwangerschaft

Dies sind typische Empfindungen des dritten Trimesters, insbesondere wenn die Frau vor der Schwangerschaft einen asthenischen Körperbau hatte. Es gibt keine Pathologien in den Organen und Systemen der werdenden Mutter mit solchen Schmerzen. In der Regel wird das Schmerzsymptom durch folgende Gründe verursacht:

• Eine deutliche Vergrößerung der Gebärmutter, die Gebärmutter wandert nach oben und drückt auf die unteren Rippen.
• Intrauterine Aktivität des Babys, das sich zu intensiv bewegt.
• Die Position des Fötus auf dem Kopf, wenn das Baby an der oberen Gebärmutterhöhle und den Rippen anliegt.

Die Symptome sind nicht bedrohlich, aber wenn die Schmerzen anhaltend und störend sind, sollte die Frau dennoch einen Arzt aufsuchen und sich einer zusätzlichen Untersuchung unterziehen. Normalerweise sind Empfehlungen bei Rippenschmerzen nicht schwer zu befolgen:

• Eine schwangere Frau sollte auf die richtige Haltung achten und versuchen, den Rücken gerade und die Schultern gerade zu halten.
• Die Kleidung sollte nicht eng sein oder die Bewegung und den Körper als Ganzes, insbesondere im Brustbereich, einschränken.
• Sie können versuchen, Schmerzen im Rippenbereich zu lindern, indem Sie beim tiefen Einatmen die Arme nach oben heben. Beim Ausatmen senken Sie die Arme.
• Wenn das Baby intrauterin übermäßig aktiv ist, muss die Frau eine horizontale Position einnehmen und auf der Seite liegen.

Schmerzen im Rippenbereich sind ein unspezifisches Symptom, das auf verschiedene innere Erkrankungen und Funktionsstörungen hinweisen kann. Wenn das Schmerzsymptom länger als einen Tag anhält, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, auch wenn die Schmerzen erträglich sind.